Piroxicam (Când ATH M01AC01)

Când ATH:
M01AC01

Caracteristică.

Alb sau alb cu o pulbere ușor gălbuie albă cristalină. Solubil în cloroform (1:100), în etanol încălzit și metanol (1:1000), greu să se dizolve în apă.

Acțiune farmacologică.
Anti-inflamator, analgezic, antipiretic, antiagregatine.

Cerere.

Bolile inflamatorii si degenerative ale articulațiilor și coloanei vertebrale, însoțită de sindrom de durere, incl. artrita reumatoida, reumatism, spondilită anchilozantă (spondilită anchilozantă), osteoartrită, artrita cronica juvenila, Tendinita, tendinită, Sindromul plechekistevoy, umar congelate, atac acut de gută; durere de diferite origini: nevralgie, mialgie, dismenoree primara, postoperatorie durere și posttraumatică, incl. leziuni sportive (leziune, dislocare, tensiune), durere și umflarea articulațiilor, tendoanele și mușchii, din cauza surmenaj și altele.; boli acute infecțioase și inflamatorii ale tractului respirator superior.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, incl. la alte AINS, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal (în faza acută), «Aspirinovaya» astm, ficatul uman exprimat și / sau renală, diatyez gyemorragichyeskii, modificări ale aspectului sângelui de origine necunoscută (incl. istorie), modificări inflamatorii sau sangerare la nivelul rectului si anus, incl. proctitis (atunci când se utilizează supozitoare); sarcină, lactație, Copii și vârsta Tineret (injecţie este să 18 an; gel, unguent, supozitoare-până când 14 an).

Se aplică restricții.

Leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal în istorie, astm bronsic, boli alergice, insuficienta cardiaca si alte boli, însoțite de edem, hipertensiune arterială.

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeală, durere de cap, iritabilitate, somnolență sau insomnie, slăbiciune, depresiune, halucinații, zgomot în urechi, vedere încețoșată, iritarea ochilor.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): mări sau micșora tensiunii arteriale, emoție, anemie, trombocitopenie, leucopenie, eozinofilija, reducerea valorilor hemoglobinei și hematocritului, gemorragii.

Din tractul digestiv: gură uscată, stomatită, iritația tractului gastrointestinal, greață, râgâială, anorexie, diaree sau constipație, meteorism, dreapta krovotochivosty, dureri epigastrice, eroziv și leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal și sângerării, funcție hepatică anormală (creșterea transaminazelor hepatice).

Cu sistemul genito-urinar: insuficiență renală, nefrită interstițială acută.

Alte: reacții alergice (mâncărime, eritem; umflătură, incl. persoană, mâini; Sindromul Stevens-Johnson, Sindromul Lyell, foarte rar, reacţii anafilactice, bronhospasm, fotosensibilitate, eritem), umflătură (principal inferioare la pacienții cu insuficiență cardiacă), Transpirație, creștere de uree, hiperkaliemia, Hypo- sau hiperglicemie, mări sau micșora în greutate corporală.

Reacții locale: iritarea mucoasei rectului, tenesmus, durere și senzație neplăcută de greutate în zona anala (suppozitorii); Atunci când este aplicat la iritarea pielii, incl. mâncărime, roșeață, eritem, ardere (utilizarea prelungită).

Cooperare.

Deplasa din asocierea sa cu proteine ​​din sange alte medicamente. Scăderi eficacitatea medicamentelor antihipertensive. În comparație cu alte AINS și corticosteroizi creste ultserogennogo risc. Aceasta crește riscul de hiperpotasemie în asociere cu diuretice care economisesc potasiul și alte medicamente care conțin potasiu. Creșterea concentrației de fenitoină și litiu în sânge. Anticoagulante crește riscul de sângerare. Acidul acetilsalicilic reduce concentrația de piroxicam în sânge a 80% sursă.

Supradozaj.

Simptomele: somnolență, vedere încețoșată, la doze foarte mari este pierderea conştienţei, comă.

Tratament: lavaj gastric, administrarea de cărbune activat, Antiacide (pentru a reduce aspirație), Terapia simptomaticheskaya.

Dozare și Administrație.

Interior, în timpul sau imediat după masă. Boli inflamatorii și degenerative-distrofice ale articulațiilor: 20 mg 1 o data pe zi (de la 10 mg 1 ori pe zi până la 30 mg / zi în 1-2 recepție). Artrita reumatoida si faza activă reumatism: 40 mg/zi la recepţie de 1-2 în timpul 2 zi, justificative doză este 20 mg / zi. Atac de guta acuta: 40 mg 1 o dată pe zi, timp de 2 zi, atunci 20 mg 2 ori pe zi timp de 4-6 zile. Durerii post-operatorie si post-traumatic: 20 mg 1 o data pe zi (daca este necesar - 40 mg / zi în 1-2 recepție).

Doza maximă zilnică pentru adulți - 40 mg.

/ M: 1 o data pe zi, Atunci când şi-a exprimat bolevom sindromul — 40 mg, Sindromul de durere moderat- 20 mg, Doza zilnică maximă - 40 mg. Injecția se face în 1-2 zile, După arestarea stadiul acut al procesului de tranziție, eventual, Terapia de întreținere cu alte forme medicamentoase (comprimate, capsule, etc.).

Rectal: la 10-40 mg 1 - 2 ori pe zi, doza zilnică maximă pentru adulti - 40 mg.

Exterior: gel sau unguent aplicat pe piele în zona dureroasă și frecat 3-4 ori pe zi, Durata tratamentului depinde de severitatea bolii și natura prejudiciului.

Precauții.

Înainte de a aplica, incl. local, pacienții cu astm bronșic, rinită alergică, cu polipi ai mucoasei nazale, boli cronice obstructive a căilor respiratorii ar trebui să consulte un medic. In perioada de tratament este necesar să se controleze compoziția celulară a sângelui, funcția renală și hepatică.

În timpul perioadei de tratament nu pot bea băuturi alcoolice.

Evitați contactul cu gelul sau unguentul pe membranele mucoase, în ochi, rani deschise, etc..

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AmiodaronaFKV. FMR. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine), crescând astfel eficiența și riscul de manifestări toxice.
AmitriptilinăFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine), în același timp, poate crește eficiența și riscul de manifestări toxice.
Acidul acetilsalicilicFKV. FMR: sinergism. Scade (pe 20%) concentrare în sânge. Utilizarea combinată poate exacerba sângerări sau duce la slăbirea funcțiilor renale.
WarfarinaFMR: sinergism. Pe fondul efectului crescut de piroxicam, Aceasta crește riscul de sângerare (îndeosebi în tractul gastro-intestinal).
GidroxlorotiazidFMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam redus efect natriuretic; cu o numire in comun este necesar pentru a monitoriza funcția renală.
GlipizidăFMR: sinergism. Pe fondul efectului sporit de piroxicam.
Dalteparin de sodiuFMR: sinergism. Pe fondul efectului sporit de piroxicam, risc crescut de complicații hemoragice; cerere comună necesită prudență.
DiazepamFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine), poate crește riscul efectelor toxice.
DiclofenacFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
Diclofenac de potasiuFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
DipiridamolFKV. FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efectul antiagregant plachetar. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine), Aceasta crește riscul de reacții adverse.
IbuprofenFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
ImipraminaFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (deplasată din asocierea sa cu proteine), în același timp, poate crește eficiența și riscul de manifestări toxice.
IndometacinFMR. Creșteri (reciproc) probabilitatea efectelor toxice asupra tractului gastro-intestinal; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
CaptoprilFMR. Pe fondul piroxicam atenuat efectul hipotensor (în consecință inhibarea prostaglandinelor scade fluxul sanguin renal și retenția renală de sodiu și fluide); utilizarea concomitentă poate crește riscul de insuficiență renală, în special la pacienții cu hipovolemie.
KetoprofenFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
KetorolacFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
KlozapynFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine), poate amplifica efectul și crește riscul de reacții adverse.
ClomipraminăFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (deplasată din asocierea sa cu proteine), în același timp, poate crește eficiența și riscul de manifestări toxice.
LisinoprilFMR. Pe fondul piroxicam atenuat efectul hipotensor (în consecință inhibarea prostaglandinelor scade fluxul sanguin renal și retenția renală de sodiu și fluide); utilizarea concomitentă poate crește riscul de insuficiență renală, în special la pacienții cu hipovolemie.
Carbonat de litiuFKV. FMR. În contextul creșterii nivelului piroxicam echilibru în plasmă și riscul crescut de toxicitate.
MetotrexatulFKV. Pe fondul piroxicam sunt amplificate și efect de eliberare susținută, incl. toxic.
MidazolamFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine) și accelerarea efectului de dezvoltare.
MoexiprilFMR. Pe fondul piroxicam atenuat efectul hipotensor (în consecință inhibarea prostaglandinelor scade fluxul sanguin renal și retenția renală de sodiu și fluide); utilizarea concomitentă poate crește riscul de insuficiență renală, în special la pacienții cu hipovolemie.
NaproxenFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
OxazepamFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine), poate crește efectul terapeutic și riscul de lateral.
OfloxacinaFMR: sinergism. Pe fondul risc crescut de piroxicam excitație a sistemului nervos central și convulsii.
PerindoprilulFMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam slăbit efectului antihipertensiv.
PropranololFKV. FMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam atenuat efectul hipotensor, deși crește concentrația fracției libere în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
RamiprilFMR. Creșteri (reciproc) risc de insuficiență renală și hiperkaliemia. Pe fondul efectului hipotensiv redus de piroxicam.
RepaglinidaFMR: sinergism. Pe fondul efectului sporit de piroxicam.
SpiraprilFMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam slăbit efectului antihipertensiv.
TiclopidinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efectul antiagregant plachetar.
TimololFMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam atenuat efectul hipotensor.
TrandolaprilFMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam slăbit efectului antihipertensiv.
FenilbutazonăFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
FenitoinăFKV. Pe fondul majorărilor de concentrare piroxicam în sânge.
FlurbyprofenFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
FosinoprilFMR. Pe fondul piroxicam atenuat efectul hipotensor (în consecință inhibarea prostaglandinelor scade fluxul sanguin renal și retenția renală de sodiu și fluide); utilizarea concomitentă poate crește riscul de insuficiență renală, în special la pacienții cu hipovolemie.
FurosemidFMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam slăbit terapeutice și efecte adverse sunt amplificate: creșteri ale azotului ureic sanguin, creatininei serice, poate reduce excretia de potasiu, creștere în greutate.
XlordiazepoksidFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine), poate crește efectul terapeutic și riscul de lateral.
ClorpromazinaFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii libere piroxicam în plasmă (Se deplasează din asocierea sa cu proteine), poate amplifica efectul și crește riscul de reacții adverse.
CelecoxibFKV. Pe fondul creșterii concentrației fracțiunii piroxicam liber de sânge (Se deplasează din asocierea sa cu proteine).
CiclosporinaFMR. Pe fondul piroxicam risc crescut de insuficiență renală; necesită o monitorizare serice a creatininei.
EnalaprilFMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam atenuat efectul hipotensor (în consecință inhibarea prostaglandinelor scade fluxul sanguin renal și retenția renală de sodiu și fluide); utilizarea concomitentă poate crește riscul de insuficiență renală, în special la pacienții cu hipovolemie.
EnalaprilatFMR: antagonizm. Pe fondul efectului hipotensiv redus de piroxicam; utilizarea concomitentă crește riscul de insuficiență renală.
Acidul etacrinicFMR: antagonizm. Pe fondul piroxicam redus diuretic, Efecte natriuretice și hipotensive.