Amitriptilină

Când ATH:
N06AA09

Caracteristică.

Antidepresive triciclice. Clorhidrat Amitriptilina - o pulbere cristalină albă;, ușor solubil în apă, etanol, xloroforme.

Farmacologic acțiune.
Timolepticheskoe, antidepresiv, anxiolitic, sedare.

Cerere.

Depresiune (Endogen, involuție, reactiv, nevrotic, cu leziuni cerebrale organice, medicație), Sindromul depresiv, psihoze schizofrenice, anxietate și stări depresive de diferite geneze, tulburări emoționale mixte, tulburări de comportament, psihogennaya anorexie, copii enurezis (cu excepția copiilor cu vezicii urinare hipoton), dureri severe de natură neurogenă, prevenirea migrenei.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, glaucom, epilepsie, Hiperplazia prostatică, vezicii urinare aton, pseudoileus, pyloristenosis, infarct miocardic, utilizarea de MAO inhibitori în precedent 2 Soare, sarcină, lactație, Copiii până la vârsta de 6 an (pentru formele injectabile - pana 12 an).

Se aplică restricții.

Fii abtine de CHD, Aritmie, Insuficienta Cardiaca.

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii. La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Blocarea receptorilor periferici m-colinergic: gură uscată, retenție urinară, constipație, vedere încețoșată, akkomodacii, desudation.

CNS: somnolență, amețeală, tremur.

Sistemul cardiovascular: tahicardie, hipotensiune arterială ortostatică, presurizare, asequence, Modificări ECG (în special QRS).

Reacții alergice: eruptii cutanate, etc..

Cooperare.

Incompatibil cu inhibitori MAO. Potențează efectul compușilor, Deprimante ale SNC (incl. sedativnyh, hipnotice, alcool), simpatomimetice, antiparkinsoniene, slăbește - antihipertensive și anticonvulsivante. Inductoare de microzomale de oxidare (barbiturice, Carbamazepină) inferior, cimetidina și crește concentrația plasmatică.

Supradozaj.

Simptomele: halucinații, convulsii, delir, comă, încălcare a conducerii cardiace, aritmie, aritmii ventriculare, hipotermie etc..

Tratament: lavaj gastric, primit o suspensie de cărbune activat, laxative, întreținerea temperaturii corpului, funcție de monitorizare a sistemului cardiovascular, cel puțin 5 zi; simptomelor anticolinergice severe (gipotenziya, aritmie, comă) - Fizostigmina 0,5-2 g / m sau /. Hemodializă și diureza forțată nu sunt eficiente.

Dozare și Administrație.

Interior, fără de mestecat, după masă, crescut la o doză inițială - pentru 25 ori mg 2-4 pe zi. Doza maximă de tratament in ambulatoriu - up 150 mg / zi, spital - up 300 mg / zi, pacienții vârstnici - în 100 mg / zi.

/ M sau I / (administrat lent) 20-40 mg 4 o data pe zi. Injecțiile se înlocuiește treptat ingerare. Cursul de tratament nu mai mult de 6-8 luni.

Bebelușii, ca un antidepresiv: de la 6 la 12 s - 10-30 mg pe, sau 1 - 5 mg / kg / zi fracționată, în adolescență - pentru 10 mg 3 o data pe zi (opțional până 100 mg pe zi); pentru tratamentul copiilor enurezis nocturn peste 6 ani - 12,5-25 mg pe timp de noapte (Doza nu trebuie să depășească 2,5 mg / kg greutate corporală).

Precauții.

Admiterea amitriptilină posibil nu mai devreme de 14 zile după întreruperea inhibitorilor MAO. Copiii mai mari și a recomandat reducerea dozei. Acesta ar trebui să numească un pacientii maniacale. Datorită posibilității de tentative de suicid la pacientii cu depresie necesită o monitorizare regulată a pacienților, în special în primele săptămâni de tratament, și numirea doza minimă necesară pentru a reduce riscul de supradozaj. În absența îmbunătățire a pacientului timp de 3-4 saptamani este necesar să se reconsidere strategia de tratament. În timpul tratamentului trebuie să evite alcoolul, și abandoneze activitățile, care necesită atenție și un răspuns rapid.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
GlipizidăFKV. FMR: sinergism. Pe fondul amitriptilina, mai strâns legat de proteinele, crește concentrația fracției libere, efect sporit si poate dezvolta hipoglicemie.
DiazepamFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
CarbamazepinăFKV. Inducerea activității enzimelor hepatice microzomale, accelerarea Biotransformare și reduce concentrația plasmatică.
ClonazepamFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
LorazepamFMR: sinergism. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
MorfinăPe fondul amitriptilina pot crește biodisponibilitatea și gradul de analgezie.
NitroglicerinăFKV. Pe fondul amitriptilina (slabeste salivație și provoacă uscăciunea gurii) poate reduce absorbția de sublingual.
RisperidonaFKV. Pe fondul amitriptilina (reduce activitatea SYP2D6) încetinește formarea 9hidroxirisperidona.
RifampicinaFKV. Accelerează biotransformare, poate slăbi efectul.
SalmeterolFMR: sinergism. Pe fondul amitriptilina acțiune îmbunătățită asupra sistemului vascular (poate provoca aritmii, tahicardie, hipertensiune severa sau hiperpirexie); somestnom în timpul și / sau utilizarea de precauție este necesară posledovatelnoi.
SelegilinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efecte, incl. probabilitatea și severitatea laterale; și / sau secvențială simultană (Nu se recomandă) poate duce la schimbari in comportamentul și starea psihică, hipertensiune, leșin, asistolii, rigiditate musculară, Mă apropii potlivosti, hiperpirexie și chiar moarte.
FluoxetinaFKV. FMR. Biotransformare inhibă (inhibă CYP2D6, amitriptilină distructive), crește (reciproc) efecte; numirea terapie combinata ar trebui să înceapă cu doze mici.
EtanolFMR: sinergism. Pe fondul consolidat amitriptilina deprimarea SNC; în timpul tratamentului trebuie abandonată spirite.