Fluoxetina

Când ATH:
N06AB03

Caracteristică.

Antidepresiv biciclic, derivat propilamină.

Clorhidrat de fluoxetina - alb sau aproape albă pudră cristalină, este solubil în apă (14 mg / ml). Greutate moleculară 345,79.

Acțiune farmacologică.
Antidepresiva, anoreksigennoe.

Cerere.

Depresiune (în special însoțite de frică), incl. după eșecul altor antidepresive, tulburare obsesiv-compulsive, nervnaya bulimia.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, Inhibitorii MAO (în precedent 2 Soare), insuficiență hepatică și renală (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min), Epilepsie și condiții convulsive (istorie), gândurile de sinucidere, diabet, vezicii urinare aton, zakrыtougolynaya glaucom, prostatauxe.

Se aplică restricții.

Copilărie (Nu au fost stabilite siguranța și eficacitatea), infarct miocardic, incl. istorie, ciroză hepatică.

Sarcina și alăptarea.

Dacă sarcina ar trebui sa fie utilizat numai atunci când este absolut necesar. Când utilizați fluoxetină în timpul sarcinii au un risc mai mare de nastere prematura, malformații și adaptarea neonatala scăzut (incl. dificultăți de respirație, cianoză, excitabilitate).

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

La momentul de tratament ar trebui să abandoneze alapteaza (Fluoxetina trece în laptele matern al femeilor care alăptează).

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: durere de cap, amețeală, anxietate, nervozitate, moleșeală, fatigabilitate, Sindromul astenic, labilitate emoțională, tulburări de somn (insomnie, somnolență), coșmaruri, neliniște, vellication, mioclonii, tremur, giperkineziya, Starea convulsive, Hypo- sau hiperreflexie, sindrom extrapiramidal, sindromul de tunel carpian, ataxie, acatisie, dizartrie, Hyper- sau hipoestezie, parestezii, nevralgie, Neuropatie, nevrita, nevroză, tulburări crezut, dificultăți de concentrare, amnezie, euforie, mania sau gipomaniya, halucinații, depersonalizare, reacție paranoidă, psihoză, tendințe suicidare, Modificări EEG, stupoare, comă, scăderea acuității vizuale, ambliopie, strabism, diplopie, exophthalmos, midriaz, conjunctivită, Irit, sclerită, .Aloe, xerophthalmia, fotofobie, glaucom, disgeuzie, parosmija, durere de zgomot și urechi, hiperacuzie.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): Ritualuri- sau bradicardie, aritmie, Fibrilatie atriala sau ventriculara, stop cardiac, infarct miocardic, insuficiență cardiacă congestivă, Hyper- sau hipotensiune arterială, phlebarteriectasia, flebită, tromboflebit, navele tromboză, vasculita gemorragicheskoy sыpyyu, ischemie cerebrală, embolism cerebral, anemie, leucocitoza sau leucopenie, Limfocitoza, trombocitemia, trombocitopenie, pancitopenie.

Din sistemul respirator: congestie nazala, nas sângera, sinuzita, edem laringian, dificultăți de respirație, stridor, Hyper- sau hipoventilație, Ikotech, tuse, sindrom de detresa respiratorie, schimbări inflamatorii în plămâni sau natura fibroasă, atelectazie, эmfizema, edem pulmonar, gipoksiya, apnee, dureri în piept.

Din tractul digestiv: reducere (rar crește) Apetit, anorexie, gură uscată, a crescut salivație, salivare extindere glandei, sturz, glosită, disfagie, esofagita, gastrită, dispepsie, greață, vărsături, incl. gematemezis, durere abdominală, Sindromul de "abdomen acut", ulcer peptic, hemoragii gastro-intestinale, meteorism, diaree, constipație, sol, colită, obstructie intestinala, crescute ale transaminazelor hepatice, creatinphosphokinase și fosfataza alcalină în sânge, hepatită, colelitiază, icter colestatic, insuficiență hepatică, necroză hepatică, pancreatită.

Metabolism: încălcare a secreției de ADH, giponatriemiya, Hypo- sau hiperkaliemia, hipocalcemie, hiperuricemie, gută, hipercolesterolemie, diabet, gipoglikemiâ, acidoza diabetica, gipotireoz, umflătură, degidratatsiya.

Cu sistemul genito-urinar: dizurija, urinare frecventă, nicturie, picior- sau oligurie, albumină- și proteinurie, glicozurie, hematuria, infectii ale tractului urinar, cistita, insuficiență renală, hiperprolactinemia, mărire și piept durere, scăderea libidoului, Tulburări de ejaculare, priapism, impotență, anorgazmija, menstruație dureroasă, Menno- și metroragie.

Pe partea aparatului locomotor: miastenia, miopatie, mialgie, miozita, artralgii, artrită, artrita reumatoida, ʙursit, tendosinoviit, xondrodistrofija, osteomielită, osteoporoza, dureri osoase.

Pentru pielea: erupție cutanată polimorfă, incl. hemoragică, leziuni ale pielii ulcerative, acnee, alopecie, dermatita de contact, fotosensibilitate, livor, furunculoză, sindrila, girsutizm, eczemă, psoriazis, seboree, necroză epidermică, dermatită exfoliativă.

Reacții alergice: eritem, mâncărime, urticarie, angioedem, Tipul serului reacție boală, reacții anafilactice și anafilactoide.

Alte: slăbire, Transpirație, înroșirea feței și gâtului, cu un sentiment de căldură, sindrom neuroleptic malign, zevota, frisoane, febră, simptome asemănătoare gripei, gipotermiя, limfadenopatie, incl. amigdalele marite, faringită. Decese descrise.

Cooperare.

Incompatibil cu inhibitori MAO, alte antidepresive, furazolidonom, procarbazină, tk. provoca sindromul serotoninergic (frisoane, hipertermie, rigiditate musculară, mioclonii, labilitate vegetativă, criză hipertensivă, excitație, tremur, neliniște, convulsii, diaree, stare entuziasmat, delir, comă; posibil moarte. Când concomitent cu medicamente, având un grad ridicat de legare de proteinele plasmatice (anticoagulante orale, hipoglicemice orale, glicozide cardiace, și altele.), posibilă deplasarea reciprocă a legăturii cu concentrația fracțiunii fără proteine ​​de sânge, riscul de efecte secundare crește. Risc crescut de sângerare la pacienții tratați cu warfarină. Inhiba biotransformare de droguri, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (antidepresive triciclice, dextrometorfan, vynblastyn, Carbamazepină). Prelungește T1/2 diazepama, potențează efectele alprazolam. La recepție modificări simultane (creșteri sau scăderi) concentrația de litiu în plasma sanguină, mărește concentrația de fenitoină (la manifestările clinice ale supradozajului); niveluri de antidepresive triciclice (imipramina, desipramina) crește 2-10 ori. Triptofanul îmbunătățește proprietățile serotoninergici de fluoxetina (posibil agitație, neliniște, disfuncție a tractului gastro-intestinal). Incompatibil cu etanol.

Supradozaj.

Simptomele: greață, vărsături, excitație, anxietate, hipomanie, convulsii, convulsii grand mal. Descrise două decese de la supradozaj acut de fluoxetina (în combinație cu maprotilinom, Codeina, temazepamom).

Tratament: lavaj gastric, administrarea de cărbune activat, sorʙita, Monitorizarea ECG, terapie simptomatică și de susținere, dacă convulsii - diazepam. Nu există antidot specific. Diureza forțată, pyeritonyealinyi dializă, hemodializă, transfuzii de sange sunt ineficiente.

Dozare și Administrație.

Interior, în timp ce mănâncă, 1-2 recepție (mai ales în prima jumătate a zilei). Dozele inițiale și de întreținere 20 mg / zi. Dacă este necesar, creșterea săptămânalul doza in 20 mg / zi. Doza zilnică maximă - 80 mg, Pacient în vârstă - 60 mg. Cursul de tratament - 3-4 săptămâni, pentru statele obsesiv-compulsive - 5 săptămâni sau mai mult, bulimia nervosa - 1 Soare.

Precauții.

Cu precauție la vârstnici, bolile cardiovasculare, defectarea ficatului și / sau rinichi. Monitorizarea atentă a pacienților cu tendințe suicidare, mai ales la începutul tratamentului. Cele mai multe risc ridicat de suicid la pacienții, tratați anterior cu alte antidepresive, si pacienti, care în timpul tratamentului cu fluoxetină remarcat oboseală excesivă, hipersomnie sau neliniște. În tratamentul pacienților cu greutate corporală scăzută, trebuie luate în considerare proprietățile anorectice de fluoxetina. În timpul terapiei cu electrosocuri la pacienții tratați cu posibile crize prelungite fluoxetina. Intervalul dintre anularea și începutul MAO inhibitori fluoxetina trebuie să fie mai 2 Soare, și între anularea fluoxetina și MAO inhibitori de admisie - cel puțin 5 Soare. Se abtine de la șoferii de vehicule și persoane, activități care necesită concentrare mare si viteza reacțiilor psihomotorii. În timpul tratamentului trebuie să evite consumul de alcool.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AkarʙozaFMR. Pe fondul efectului sporit de fluoxetina; numirea combinată necesită monitorizarea glicemiei.
HaloperidolFKV. Pe fondul fluoxetina creste nivelurile sanguine.
GlimepiridaFMR. Pe fondul efectului sporit de fluoxetina; numirea combinată necesită monitorizarea glicemiei.
GlipizidăFMR. Pe fondul efectului sporit de fluoxetina; numirea combinată necesită monitorizarea glicemiei.
DiazepamFMR: sinergism. Pe fondul fluoxetina depresie îmbunătățită CNS.
Insulina dvuhfaznыy [ingineria genetică umană]FMR. Pe fondul efectului sporit de fluoxetina; cu o numire in comun necesar monitorizarea constantă a glicemiei.
LinezolidFMR. Inhibitor MAO pe un fond de fluoxetina poate cauza simptome de sindrom neuroleptic malign; Nu se recomandă utilizarea combinată.
MoclobemidăFMR: sinergism. Inhibitor MAO pe un fundal de fluoxetina poate provoca grave, uneori viața în pericol, reacție, inclusiv hipertermie, rigiditate, ieșire violentă, delir, comă și semne, analohychnыe sindrom malign neyrolepticheskih; utilizarea simultană și / sau secvențial este contraindicată.
PioglitazonaFMR. Pe fondul efectului sporit de fluoxetina; numirea combinată necesită monitorizarea glicemiei.
ProcarbazineFMR: sinergism. Inhibitor MAO pe un fundal de fluoxetina poate provoca grave, uneori viața în pericol, reacție, inclusiv hipertermie, rigiditate, ieșire violentă, delir, comă și semne, analohychnыe sindrom malign neyrolepticheskih; utilizarea simultană și / sau secvențial este contraindicată.
SelegilinaFMR: sinergism. Inhibitor MAO pe un fundal de fluoxetina poate provoca grave, uneori viața în pericol, reacție, inclusiv hipertermie, rigiditate, ieșire violentă, delir, comă și semne, analohychnыe sindrom malign neyrolepticheskih; utilizarea simultană și / sau secvențial este contraindicată.