Glimepirida

Când ATH:
A10BB12

Caracteristică.

Albă sau pulbere cristalină alb-gălbui, aproape inodor, practic insolubil în apă.

Acțiune farmacologică.
Hipoglicemiant.

Cerere.

Diabet zaharat de tip 2.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, diabet zaharat de tip 1, cetoacidoză diabetică, diabetici precoma si coma, insuficiența funcției hepatice și renale, kaxeksija, sarcină, lactație.

Se aplică restricții.

Copilărie (siguranța și eficacitatea utilizării sale la copii nu au fost determinate).

Sarcina și alăptarea.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

În caz de sarcină, este necesar să transferați pacientul la tratamentul cu insulină cât mai curând posibil.

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): mai rar - scăderea tensiunii arteriale, trombocitopenie, leucopenie, granulocitopenie, agranulocitoză, erythropenia, pancitopenie, hemolitică și anemie aplastică.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeală, durere de cap, vedere încețoșată tranzitorie.

Din tractul digestiv: greață, vărsături, durere abdominală, o senzație de greutate în regiunea epigastrică, diaree, colestază intrahepatic.

Metabolism: gipoglikemiâ.

Alte: creșterii transaminazelor, giponatriemiya, reacții alergice cutanate, Porfirie cutanata târziu, astenie. Rar scurtarea respirației, hepatită, sensibilizare vasculita, fotosensibilitate.

Cooperare.

AINS și alte medicamente cu un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice cresc hipoglicemia (sulfonamide, cloramfenicol, kumarinы, probenecid), Inhibitorii MAO, insulină, beta-blocante, mikonazol, alopurinol, Inhibitori ai ECA, PAS, pentoxifilină (Atunci când injectarea la doze mari), khinolony, steroizi anabolici, hormonii sexuali masculini, salicilaty, tetracikliny, tritoqualin, triphosphamide. Efectul este slăbit (provoacă hiperglicemie) diuretice tiazidice, corticosteroizi, fenotiazinы, hormoni tiroidieni, Estrogenii, Contraceptivele orale, fenitoina, un acid nicotinic, simpatomimetic, Izoniazida, barbiturice, aцetazolamid, rifampicină, laxative (utilizarea prelungită). Alcoolul poate ameliora ambele, și slăbește activitatea hipoglicemică. Propranololul crește C_max, AUC și T_1/2 (in medie 20%). Scade (nesemnificativ) hipocoagulabilitati, cauzată de warfarină. Interferonii alfa recombinanti cresc riscul de disfunctie tiroidiana.

Supradozaj.

Simptomele: gipoglikemiâ, până la dezvoltarea comei.

Tratament: Bolus IV 50% soluție de glucoză, infuzie zatem 10% soluție de glucoză. Dacă pacientul este conștient, băutură caldă dulce recomandată. Necesită monitorizare și întreținere constantă a funcțiilor vitale, concentrația glicemiei (la nivel 5,5 mmol / l) timp de cel puțin 24-48 de ore (posibile episoade repetate de hipoglicemie).

Dozare și Administrație.

Interior, bea multe lichide o dată înainte de prima masă mare (de obicei înainte de micul dejun). Doza inițială zilnică este de 1-2 mg, în continuare posibil gradual (2-3 săptămâni) crește până la 4-6 mg. Doza zilnică maximă - 6 mg. La pacienții cu insuficiență renală (mai sensibil la acțiunea hipoglicemică) doza inițială recomandată 1 mg urmată de titrare treptată.

Precauții.

Tratamentul este început doar dacă, dacă dieta și exercițiile fizice nu normalizează glicemia. La începutul terapiei, atunci când se selectează o doză, se recomandă să se determine concentrația de glucoză în post și fiecare 4 h ; în plus, este necesar să se controleze nivelul de glucoză în post și conținutul de glucoză în urina zilnică, periodic (fiecare 3-6 luni) determină hemoglobina glicozilată. Cu efect insuficient sau slăbire a acțiunii (rezistență secundară) este recomandată asocierea cu insulina. Pe fondul aportului constant, hiperglicemia este posibilă ca urmare a diferitelor influențe stresante - febră, trauma, infecţie, intervenție chirurgicală (în aceste cazuri, insulina este prescrisă temporar). Un risc ridicat de hipoglicemie există la pacienții debilitați și subnutriți., cu suprarenale, insuficiență hipofizară sau hepatică. Alcoolul crește probabilitatea de hipoglicemie, sărind peste mese, deficit de calorii dietetice, activitate fizică grea și prelungită. Se abtine de timpul șoferii de vehicule și persoane, competențe se referă la concentrația mare de atenție.

Cooperare