Midazolam

Când ATH:
N05CD08

Caracteristică.

Hypnotic din grupul de benzodiazepine.

Midazolam - solid de culoare albă sau ușor gălbuie cristalin, insolubil în apă. Midazolam clorhidrat este solubil în apă.

Acțiune farmacologică.
Snotvornoe, sedare.

Cerere.

Insomnie (încălcare a adormi și / sau trezirea devreme) - Interior, premedicație înainte proceduri de diagnosticare și chirurgicale (interior, / M), sedare prelungită în terapie intensivă (/ M), inducerea anesteziei în timpul anesteziei prin inhalare sau sedativ în anestezia combinată (I /), copii Ataranalgezie (V / m în combinație cu ketamina).

Contraindicații.

Hipersensibilitate, Tulburări de somn in psihoza si depresie severă, miastenia, sarcină (Trimestrul I), livrare, lactație, copilărie (oral).

Se aplică restricții.

Leziuni organice ale creierului, și / sau insuficiență hepatică cardiacă și / sau respiratorii, apnee de somn, sarcină (II și III trimestru), copilărie (pentru inducerea anesteziei).

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în trimestrul I de sarcina si in timpul travaliului. În II și III trimestru de posibile, dacă efectul terapiei depășește riscul potențial pentru făt.

Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Interior, parenteral.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: somnolență, moleșeală, slăbiciune musculară, tocirea de emotii, Viteza de reacție, durere de cap, amețeală, ataxie, diplopie, anterogradnaya amnezie (dozozavisimaya), reacții paradoxale (ažitaciâ, agitație psihomotorie, agresivitate, etc ..).

Alte: dispepsie, reacții cutanate, Reacții locale (eritem și durere la locul de injectare, tromboflebit, tromboză).

Poate dezvoltarea toleranței, Dependența de droguri, retragere, fenomenul de "întoarcere" (cm. Precauții).

Pentru administrare parenterală: reducerea volumului mareelor ​​și / sau frecvența respiratorie (în 23,3% pacienti dupa / și 10,8% Dupa ei), încetarea temporară a respirației (în 15,4% pacienți după ON / în) și / sau cardiacă, conducând uneori la deces - efectele sunt dependente de doză și apar mai ales la pacienții vârstnici cu boli cronice în timp ce utilizarea de analgezice narcotice, precum și rapidă / în; laringospazm, dispnee; sedare excesiv severă, convulsii (în prematură și nou-născuți), simptom abstinenta (atunci când o anulare bruscă a unui lung / de utilizare); vasodilatație, hipotensiune arterială, tahicardie; greață, vărsături, Ikotech, constipație; Alergic, incl. Piele (eritem, urticarie, mâncărime) și reacții anafilactoide.

Cooperare.

Potenteaza efectele calmante, Antidepresive, alte hipnotice, analgezice, anestezice, neuroleptice, stupefiante, alcool (reciproc). O soluție de midazolam în aceeași seringă nu este compatibil cu soluții alcaline. In / în introducerea midazolam scade concentrația alveolară minimă de halotan, nevoie pentru anestezie generală. / Administrarea M de midazolam în premedicație poate necesita reducerea dozei de tiopental de sodiu 15%.

Itraconazol, fluconazol, Eritromicină, creștere saquinavir T_1/2 midazolama, parenteral administrat (numirea de doze mari de midazolam și efectuarea de inducție pe termen lung este necesară pentru a reduce doza). Efecte sistemice ale inhibitorilor de creștere midazolam ai CYP3A4: ketoconazol, itraconazol și fluconazol (administrarea concomitentă nu este recomandată), Eritromicină, saquinavir, diltiazem și verapamil (administrarea concomitentă necesită reducerea dozei de midazolam pe 50% Și altele), roksitromitsin, azitromicina, cimetidina și ranitidina (interacțiuni semnificative clinic este puțin probabil). Inductori ai izoenzimei CYP3A4 (Carbamazepină, fenitoina, rifampicină) reduce efectele sistemice ale midazolam (ingerare) și necesită creșterea dozei de.

Supradozaj.

Simptomele: slăbiciune musculară, moleșeală, confuzie, reacții paradoxale, amnezie, somn adanc; la doze foarte mari - depresie respiratorie si cardiaca de activitate, apnee, areflexie, comă.

Tratament: inducerea vărsăturilor și numirea de carbon activat (Dacă pacientul este conștient), Lavajul gastric printr-un tub (Dacă pacientul este inconștient), IVL, întreținere a sistemului cardiovascular. Introducerea unui anumit antidot - receptorului de benzodiazepină antagonist flumazenil (in spital).

Dozare și Administrație.

Interior, / M, I /, rectal. Doza trebuie selectate individual, Modul anulați pentru tratamentul tulburărilor de somn individuale.

Când tulburări de somn: adult, interior (fără de mestecat, cu puțin lichid), chiar înainte de culcare, doza medie de 7.5 la 15 mg o dată. Cursul de tratament ar trebui să fie de scurtă durată (câteva zile, maxim - 2 Soare). Pacienți vârstnici și debilitați, precum și pacienții cu insuficiență hepatică trebuie să înceapă tratamentul cu cea mai mică doză.

În Anestezie si terapie intensiva: adulți și copii - a / m, I / (încet), rectal (pentru sedare în copii), interior (pentru sedare la adulți, dacă nu apare pe site / m). Dozare regim (Rata de introducere, doza) selectate în funcție strict individual privind indicațiile, starea fizică și vârsta pacientului, precum și a primi tratament medical. La pacienții cu risc ridicat, incl. senior 60 an, debilitati sau cronic bolnavi de a utiliza doze mai mici.

Precauții.

În / în introducerea ar trebui să fie efectuată doar în spitale, în prezența echipament de resuscitare, precum și instruirea personalului pentru utilizarea acestuia (Din cauza posibilității de depresie contractilității miocardice și stop respirator).

După administrare parenterală, pacienții trebuie respectate timp de cel puțin 3 h . Se va aprecia, că prea rapidă / introducere (mai ales la copiii cu o stare instabilă a sistemului cardiovascular și la nou-nascuti) poate provoca apnee, gipotenziю, ʙradikardiju, stop cardiac sau respirație.

Dezvoltarea de reacții paradoxale apar cel mai frecvent la copii și bolnavi vârstnici.

Utilizați prudență atunci când de conducere, și atunci când efectuați munca, necesită mare concentrare și coordonare motorie fină, în termen de o zi după aplicarea midazolam.

Nu luați băuturi alcoolice, precum și să utilizeze alte mijloace de, provoca depresie SNC, în timpul 24 h midazolam apoi dus.

Cu utilizarea repetată timp de câteva săptămâni poate provoca dependență (efect hipnotic poate slăbi oarecum), precum și dependența de droguri, incl. la doza terapeutică. Într-un tratament dramatic, este posibil să aveți simptome de sevraj (dureri de cap și dureri musculare, alarmă, Voltaj, în cazuri severe - depersonalizare, halucinații și colab.), și dezvoltarea fenomenului de "întoarcere" - o creștere temporară a simptomelor initiale (insomnie).