Dalteparin de sodiu

Când ATH:
B01AB04

Caracteristică.

Nizkomolyekulyarnyi heparină, obţinut prin depolymerization controlate (cu acid azotos) sodiu de heparina din mucoasa intestinului de porci cu ulterioare de purificare pentru cromatografie. Este un polizaharid sulfatată lanturi (oligozaharide conţine reziduuri de 2.5-anhydrogalactose-D-mannitola ca la final echipele).

Acțiune farmacologică.
Antykoahulyantnoe, antitromboticescoe.

Cerere.

Tratament: trombozei venoase profunde acute, embolism pulmonar, angina pectorala instabila, infarct miocardic fără zubza Q.

Profilaxie: Tromboza venoasă profundă la efectuarea de interventii chirurgicale, incl. abdominale chirurgie la pacienţii cu risc de complicatii tromboembolice (mai vechi de 40 an, Obezitate, durata de anestezie mai mult 30 m, o tumori maligne, tromboză venoasă profundă sau artera pulmonară în istorie), sânge coagulare în circulaţie extracorporală în gemodialise şi gemofiltration la pacienţii cu insuficienţă renală acută şi cronică.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, incl. alte geparinam moleculare şi/sau geparino, alimentare şi/sau HP, de la carne şi organe de porcine; trombocitopenie, cauzate de heparină, istorie; sângerare, ulcer la stomac, ulcer duodenal si colita ulceroasa fiind majorate cu tendinţa la sângerare; Tulburări hemoragice circulaţiei cerebrale, incl. accident vascular cerebral hemoragic; gipokoagulyatsia diferite Geneza (hemofilie, crescut de sângerare, etc.); endocardită bacteriană; prejudiciu sau operaţionale de intervenţie în creierul si maduva spinarii, ochi, urechile.

Se aplică restricții.

Trombocitopenie, trombocytopathies, stare după Puncţie lombară punctie si cateterism arterelor mari, disfuncție hepatică și / sau renală, retinopatia diabetica sau gipertensus.

Sarcina și alăptarea.

În timpul sarcinii-condiţii stricte, Compararea presupusul beneficiu pentru mama şi riscul potenţial pentru făt.

Acțiuni categoria duce la FDA - B. (Studiul de reproducere la animale nu au evidențiat nici un risc de efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au făcut.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): sângerare (gingival, gastrointestinal, hemoroidale, Regal, din exploatare rănile, etc.), trombocitopenie tipurile I şi II (sistemului imunitar), sângele arterial sau venos tromboză ("sindromul trombocitopenie cu tromboză"), tromboembolism.

Reacții alergice: mâncărime, eritem, urticarie, febră, necroza pielii, reacții anafilactoide.

Alte: o creştere moderată a transaminaz hepatice (GOLD, IS), durere şi hematom la locul de injectare.

Cooperare.

Anticoagulante indirecte, antiagregantы (ticlopidina, dipiridamol, și altele.), incl. AINS (acid acetilsalicilic, fenilbutazonă, indometacin, etc.), fibrinolitiki (alteplaza, strepto- şi urokinaza), sulfinpirazon, probenecid, Acidul etacrinic, dextran şi citostatice (la / în introducerea) gipokoagulyatia consolidarea şi creşte riscul de sângerare. Protamine ingibiruet antikoagulyazionny efect (neutralizare activitate anti-HA-factorna ajunge la 25-50 %).

Supradozaj.

Simptomele: Sindromul hemoragic.

Tratament: Introducerea antagonist-protamine sulfat (1% soluție, in / lent); 1 ingibiruet de protamine mg 100 IU dalteparina sodiu. Ar trebui să ia în considerare posibilitatea de hipotensiune arterială şi şoc anaphylacticski când impunerea protamine.

Dozare și Administrație.

P /, în formă de U zona din jurul buricului, sau /. În timpul preparate injectabile pacientul trebuie să rămână aşezat sau culcat. Trombozei venoase profunde acute, embolism pulmonar: p / sau în/din picurare, 200 UI / kg 1 o dată pe zi sau 100 UI / kg 2 o data pe zi (cu risc crescut de sângerare) în timpul 5 zi. Angină instabilă, infarct miocardic: N / A, de 120 UI / kg, dar nu mai 10000 PE MINE, fiecare 12 h pentru 6 zi sau mai mult. Prevenirea de sânge coagulare în circulaţie extracorporală: w / jet, Atunci când durata de hemodializa sau hemofiltrare mai multe 4 h-30-40 IU/kg, continua să se scurgă în doza de 10-15 UI/kg/h; Mai puțin 4 h — o dată 5000 PE MINE. La pacienţii cu insuficienţă renală acută doză redusă. Prevenirea trombozei in interventii chirurgicale: N / A, 2500 UI pentru 1-2 ore inainte de operatie, continua zilnic, timp de 5-7 zile sau mai mult. Chirurgie Ortopedică, tromboobrazovania de risc ridicat: N / A, 5000 IU noapte înainte şi după 5-7 zile dupa operatie.

Precauții.

Nu sunt destinate / introducere m. Cererea este posibilă numai în cazul în care monitorizarea activităţii suprimarea factorului HA (anti-HA-analiza folosind substrat de proteine hromogennogo); Când activitatea suprimarea factor HA mai mult 1,5 UI/ml brusc creşte riscul de sângerare. Pacientii, în gemodialise sau de a primi tratament pentru acute tromboză sau embolie pulmonară, extensia ACTV poate indica supradozaj (riscul de sângerare). Înainte şi în timpul tratamentului ar trebui să monitorizeze numărul de trombocite, hematocrit, hemoglobină, DIN, test de sânge oculte fecale. Aplică precauţie la pacienţii cu insuficienţă hepatică sau renală severă, hipertensiune arterială necontrolată, utilizaţi doze mari în perioada postoperatorie precoce. În tratamentul TVP acute sau instabilă contururi doze mari dalteparina contra exploataţie anestezie locala (riscul de sângerare). Pacienţii mai în vârstă doza trebuie redusă.

Siguranţa şi eficacitatea utilizării în practica pediatrică nu instalat.

Precauții.

1 PE MINE (anti-IIa) heparina de sodiu nizkomolekulyarnogo corespunde 1 activitatea unității, definit prin suprimarea factorului HA plasma folosind hromogennogo proteine substrat S − 2222. Soluţie pentru perfuzii dalteparin cresc 0,9% soluție de clorură de sodiu sau 5% soluţie de glucoză într-un pahar sau sticla de plastic. Soluția preparată trebuie utilizată în decurs de 12 h . Terapia combinată cu acid acetilsalicilic, recomandat cu angină instabilă și infarct miocardic fără zubza Q.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
TiclopidinaFMR: sinergism. Face efect, Aceasta crește riscul de sângerare.
FenilbutazonăFMR: sinergism. Face efect, Aceasta crește riscul de sângerare.
CelecoxibFMR: sinergism. Face efect, Aceasta crește riscul de sângerare.
EptifiʙatidFMR: sinergism. Face efect, Aceasta crește riscul de sângerare.