Moexipril

Când ATH:
C09AA13

Caracteristică.

Praf alb sau aproape alb la culoare, solubil în apă distilată la temperatura camerei.

Acțiune farmacologică.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretic.

Cerere.

Hipertensiunea arterială.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, gipotenziya, sarcină, lactație, copilărie (Siguranța și eficacitatea nu au determinat).

Se aplică restricții.

Evaluarea raportului risc-beneficiu în următoarele cazuri: angioedem (incl. istorie), boala autoimună severă (lupus eritematos sistemic, Sclerodermie si alte boli sistemice ale ţesutului conjunctiv), deprimare medulară (leucopenie, trombocitopenie), cerebrală sau coronariană (CHD) circulator, insuficiență cardiacă severă, aortic, stenoza mitrala sau alte modificări obstructive, împiedică fluxul de sange de la inima, stenoză bilaterală de arteră renală sau stenoză a arterei pe rinichi unic, diabet, exprimat insuficienţă renală sau hiperkaliemia (Mai mult 5,5 mmol / l), hiponatremie sau restricție de sodiu din dieta, efectuarea tratamente de dializa, Anestezie generala si interventii chirurgicale, deshidratare, tuse, rinichi transplantat, vârstă înaintată.

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii.

Acțiuni categoria duce la FDA - C (Trimestrul I). (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

Acțiuni categoria duce la FDA - D (II и III триместры).

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): gipotenziya, emoție, dureri în piept, anghină, infarct miocardic, tulburari de ritm cardiac, gemoliticheskaya anemie, Lake / neutropenie, agranulocitoză.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeală (4,3%), durere de cap, sincopă, tulburări cerebrovasculare, tulburari de dispozitie si / sau de somn, de vedere.

Din tractul digestiv: pierderea poftei de mâncare, gură uscată, tulburări ale gustului, greață, dispepsie, vărsături, durere abdominală, diaree (3,1%), constipație, pancreatită, funcție hepatică anormală (icter, ful′minantnyj necroză hepatică fatale), schimba transaminaz nivel.

Reacții alergice: eritem (1,6%), urticarie, angioedem (persoană, gură, degete, gât, laringe), fotosensibilitate.

Cu sistemul genito-urinar: umflătură, proteinurie, acut (asimptomatice) insuficiență renală.

Din sistemul respirator: tuse (6,1%), faringită (1,8%) și etc. boli ale aparatului respirator, ale tractului respirator superior, rinită, sinuzita, bronhospasm, dispnee.

Alte: durere-mialgii (1,3%), Artralgia, etc., ginecomastie, creşterea concentraţiei bilirubinei, nivelul de fosfatazele alcaline, titrul de anticorpi antinucleari, creatininei, uree, Acid uric, hiperkaliemia, giponatriemiya.

Cooperare.

Efect creşterea (efect aditiv) alții. antihipertensiv, inclusiv beta-blocante, incl. Dacă absorbţia sistemică formele dozate oftalmologice, diuretice, alcool; slăbi - estrogeni, AINS, simpatomimetic, Fondurile, Activează sistemul renină-angiotensină-al′dosteronovuû. Diuretice care economisesc potasiu (spironolactona, amilorid, triamteren şi etc.), ciclosporina, Suplimente si medicamente kalisodergaszczye, substituenți de sare, creşterea riscului giperkaliemii. Mielodepressanta creşte riscul de neutropenie letale și/sau agranulozitoza.

Potenziruet gipoglikemiceski efectul protivodiabeticakih cu medicamente antidiabetice orale şi efect inhibitor al alcoolului asupra sistemului nervos central; reduce semnele şi giperaldosteronizma gipokaliemia, cauzate de diuretice; creste efectul toxic (creşte concentraţia) litiu. Mutări de creştere Antatsida. Probabilitatea de tuse uscată reduce INTAL (inhalare).

Supradozaj.

Simptomele: gipotenziya.

Tratament: reducerea dozei sau eliminarea completă a medicamentului; lavaj gastric, Se transferă pacientul într-o poziție orizontală, să introducă măsuri de creștere CCA (soluție izotonică de clorură de sodiu, transfuzii, etc.. lichide de sange), Terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a sau I /), antihistaminice, gidrokortizon (I /). Monitorizarea creatininei si potasiu din plasma. Ca un antidot specific recomanda angiotensinei II.

Dozare și Administrație.

Interior, pentru 1 oră înainte de masă, la o doză inițială 7,5 mg / zi, cu o creştere treptată în doză de 30 mg / zi în 1-2 recepție. În timp ce terapia dioretikami şi la pacienţii cu Cl creatinina mai mic 40 ml / min / 1.73 m2 Doza inițială este de 3,75 mg (sub controlul tensiunii arteriale).

Precauții.

Tratamentul se efectuează sub supraveghere medicală periodică. În terapia de dioreticescoy anterioare, pentru a reduce riscul de hipotensiune arterială simptomatică diuretice ar trebui să se abroge pentru 2-3 zile înainte de începerea tratamentului (sau reduce semnificativ doza) şi de a regla echilibrul vodno-elektrolitny. În timpul tratamentului impune grila anunţuri, monitorizarea continuă de sânge periferic (înainte de tratament, primele 3-6 luni de tratament, şi apoi la intervale periodice 1 an, în special la pacienții cu un risc crescut de neutropenie), nivelul de proteine, Plasma potasiu, BUN, creatininei, funcția renală, greutate corporala, dietă. În curs de dezvoltare giponatriemii sau deshidratarea este un mod de corecţie (doze mai mici). Neutropenie legate de doză se dezvoltă peste 3 luni de la inițierea tratamentului, o frecvență, În funcţie de gradul de gravitate al rinichilor, mai ales in sclerodermia si sistemul volchanke Red. Scădere a numărului de neutrofile pentru a 1·109/L, dezvoltarea holetsaticescoy icter şi progressirovanii fulminantny necroză hepatică tratamentul trebuie întrerupt. Maculopapulare sau urticarie (mai rar) erupție cutanată în timpul primul 4 săptămâni de tratament, dispare în acelaşi timp reducerea dozei sau elimina medicaţie, Introducerea antigistaminnah fonduri. Trebuie avut grijă în timpul intervențiilor chirurgicale (inclusiv stomatologică), în special atunci când sunt utilizate anestezice generale, efect hipotensiv. Evitați hemodializă prin membrane de inalta performanta poliakrilonitritmetallilsulfata (de exemplu,, АN69), gemofilytratsii sau LDL afereză (pot dezvolta reacții anafilaxie sau anafilactoide). Giposensibilizacionnaâ terapie poate creşte riscul de reacţii anafilactice. Se recomandă ca utilizarea de alcool timp de tratament. Se abtine de timpul șoferii de vehicule și persoane, competențe se referă la concentrația mare de atenție.

Precauții.

Când ți-e dor o doză nu primesc follow-dublu.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
BumetanidFMR. Îmbunătățește efectul hipotensiv, slăbeşte pierderea de potasiu.
VerapamilFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv.
GidroxlorotiazidFMR. Întărește (reciproc) efect hipotensiv. Un context de pierdere de potasiu slăbit moeksiprila.
IbuprofenFMR. Acesta slăbește efectul hipotensiv (în consecință inhibarea prostaglandinelor scade fluxul sanguin renal și retenția renală de sodiu și fluide); utilizarea concomitentă poate crește riscul de insuficiență renală, în special la pacienții cu hipovolemie.
IndapamidFMR. Întărește (reciproc) efect hipotensiv. Un context de pierdere de potasiu slăbit moeksiprila.
Carbonat de litiuFKV. În contextul majorării nivelului de moeksiprila posibil în ser şi risc crescut de manifestari toxice.
RisperidonaFMR: sinergism. Îmbunătățește efectul hipotensiv.
SpironolactonaFMR. Îmbunătățește efectul hipotensiv, crește (reciproc) riscul de hiperkaliemie.
FurosemidFMR. Întărește (reciproc) efect hipotensiv. Un context de pierdere de potasiu slăbit moeksiprila.
XlortalidonFMR. Întărește (reciproc) efect hipotensiv. Un context de pierdere de potasiu slăbit moeksiprila.
CelecoxibFMR: antagonizm. Acesta slăbește efectul hipotensiv (în consecință inhibarea prostaglandinelor scade fluxul sanguin renal și retenția renală de sodiu și fluide); utilizarea concomitentă poate crește riscul de insuficiență renală, în special la pacienții cu hipovolemie.
CiclosporinaFMR. Creșteri (reciproc) riscul de hiperkaliemie.
Acidul etacrinicFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv. Un context de pierdere de potasiu slăbit moeksiprila.
EtanolFMR: sinergism. Face efect.