Diclofenac (Când ATH M01AB05)

Când ATH:
M01AB05

Caracteristică.

Pulbere cristalină de alb-gălbuie până la bej deschis. Este solubil în metanol, solubil în etanol, practic insolubil în cloroform, Potasiu sare este solubil în apă.

Acțiune farmacologică.
Anti-inflamator, analgezic, antipiretic, antireumatice, antiagregatine.

Cerere.

Boală inflamatorie comune (artrita reumatoida, reumatism, ankiloziruyushtiy anchilozantă, artrita gutoasa cronica), boli degenerative (deformare osteoartrita, osteochondrosis), lyumbago, sciatică, nevralgie, mialgie, boli țesuturi extra-articulare (tendinită, ʙursit, țesuturilor moi reumatice), sindroame dureroase posttraumatice, însoțită de inflamație, durerii post-operatorii, atac acut de gută, Disalgomenoreya primar, anexita, atacuri de migrena, pečenočnaâ počečnaâ și cum, infecții ale tractului respirator superior, Efectele reziduale ale pneumoniei. La nivel local - Prejudiciu tendon, ligamentele, mușchilor și articulațiilor (pentru ameliorarea durerii și inflamației în entorse, dislocare, ușiʙax), Formele localizate de reumatism tesuturilor moi (eliminarea durerii și inflamației). În oftalmologie - Un conjunctivită non-infectioase, Inflamație post-traumatic dupa penetrant și non-penetrant răni ale globului ocular, durere în aplicarea cu laser excimer, în timpul implantare și de îndepărtare operațiunile cristalinului (la- și prevenirea miozei post-operatorie, edem cistoid a nervului optic).

Contraindicații.

Hipersensibilitate (incl. la alte AINS), hemodyscrasia etiologie neprecizată, ulcer peptic, boala distructive și inflamatorii intestinale în faza acută, "Aspirina" astm, copilărie (la 6 an), ultimul trimestru de sarcină.

Se aplică restricții.

Încălcarea a ficatului și rinichilor, insuficienta cardiaca, porfirie, Muncă, necesită mai multă atenție, sarcină, lactație.

Efecte secundare.

Tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături, anorexie, meteorism, constipație, diaree), AINS-gastropatia (Pierderea de mucoasa antrală sub formă de eritem, hemoragie, eroziuni și ulcere), Eroziuni și ulcere medicale acute, etc.. Soldat, hemoragii gastro-intestinale, funcție hepatică anormală, niveluri crescute ale transaminazelor în ser, hepatita indusă de medicamente, pancreatită, nefrită interstițială (sindrom nefrotic - mai rar, necroză papilară, insuficiență renală acută), durere de cap, eșalonarea la mersul pe jos, amețeală, excitație, insomnie, iritabilitate, fatigabilitate, umflătură, aseptice meningita, pneumonie eozinofilică, Reacții alergice locale (eritem, eroziune, эritema, eczemă, exulceration), eritem multiform, Sindromul Stevens - Johnson, Sindromul Lyell, eritrodermie, bronhospasm, reacții anafilactice sistemice (inclusiv șoc), căderea părului, fotosensibilitate, purpura, încălcare a hematopoiezei (Anemia - hemolitic și aplastică, leykopeniya vploty la agranulocitoza, trombocitopenie), tulburări cardiovasculare (creșterea tensiunii arteriale), tulburări senzoriale și viziune, convulsii.

Când am / m administrare - ardere, Educație infiltrare, abces, necroza de tesut adipos.

Atunci când se utilizează lumânări - iritatie locala, mucus amestecat cu sânge, durere in timpul tranzitului intestinal.

Atunci când se aplică topic - mâncărime, эritema, erupții cutanate, ardere, De asemenea, se poate dezvolta efecte secundare sistemice.

Cooperare.

Aceasta crește concentrația sanguină a litiu, digoksina, anticoagulante, medicamente antidiabetice orale (posibil atât hipo, și hiperglicemie), derivați chinolonă. Aceasta crește toxicitatea metotrexatului, ciclosporina, probabilitatea efectelor secundare ale glucocorticoizilor (hemoragii gastro-intestinale), riscul de hiperkaliemie pe fondul diuretice care economisesc potasiul, reduce efectul diureticelor. Concentrația plasmatică este redusă prin aplicarea acidului acetilsalicilic.

Supradozaj.

Simptomele: amețeală, durere de cap, hiperventilatie, amețeală, copii - labagii mioclonice, tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături, durere abdominală, sângerare), tulburări ale ficatului și rinichilor.

Tratament: lavaj gastric, administrarea de cărbune activat, Terapia simptomaticheskaya, vizează abordarea cresterea tensiunii arteriale, disfuncție renală, convulsii, iritația tractului gastrointestinal, depresie respiratorie. Diureza forțată, hemodializă maloeffyektivny.

Dozare și Administrație.

Modul set individual, ținând cont de indicațiile și severitatea ale stării. Interior, / M, I /, rectal, la nivel local (mănuși de blană, instilarea în sacul conjunctival). Doza unică maximă 100 mg.

Interior: adulti - 75-150 mg / zi în doze divizate; formă retard - 1 o data pe zi (dacă este necesar - în sus 200 mg / zi). La atingerea efectului clinic doza reduce la întreținerea minimă. Pentru copii 6 si mai in varsta si adolescenti prescris numai pastile durată normală de calcul 2 mg / kg / zi.

Ca terapie initiala (de exemplu postoperator, în condiții acute) / M sau I /. / M - 75 mg / zi (In cazurile severe, 75 mg 2 două ori pe zi cu un interval de câteva ore) pentru 1-5 zile. Mai târziu, se muta la pastile sau supozitoare.

Rectal: de 50 ori mg pe zi 1-2.

Mănuși de blană: frecat ușor în piele 2-4 g de gel sau unguent de 2-4 ori pe zi; după aplicarea este necesar să te speli pe mâini.

Instillyatsionno: instilat sacul conjunctival 1 picătură 5 ori în timpul 3 oră înainte operațiunea, imediat după operație - de 1 picătură 3 ori, apoi - 1 picătură de 3-5 ori pe zi pentru timpul necesar pentru tratament; alte indicații - 1 picătură de 4-5 ori pe zi.

Precauții.

Tratament prelungit este necesar să se studieze periodic hemoleucograma și funcției hepatice, fecale test de sânge oculte. Primul 6 luni de sarcină ar trebui să fie utilizate în conformitate cu indicațiile stricte și în cea mai mică doza. Din cauza unei posibile reduceri a ratei de reacție nu este recomandat de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Nu se aplică pe piele deteriorat sau expus, în colaborare cu pansament ocluziv; nu se poate evita contactul cu ochii și mucoasele.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AkarʙozaFMR. Pe fondul diclofenac la pacientii cu diabet zaharat, efectul modificărilor; numirea combinate necesită o monitorizare constantă a glicemiei.
Acidul acetilsalicilicFKV. FMR. Acesta reduce concentrația în sânge (deplasa la asocierea sa cu proteinele plasmatice); utilizarea concomitentă nu este recomandată, pentru că este. poate crește sângerare sau insuficiență renală.
BumetanidFMR: antagonizm. Pe fondul efectului de diclofenac redus.
GidroxlorotiazidFMR: antagonizm. Pe fondul diclofenac redus natriuretice, Efectele diuretice și antihipertensive.
GlimepiridaFMR. Pe fondul diclofenac la pacientii cu diabet zaharat, efectul modificărilor; numirea combinate necesită o monitorizare constantă a glicemiei.
GlipizidăFMR. Pe fondul diclofenac la pacientii cu diabet zaharat, efectul modificărilor; numirea combinate necesită o monitorizare constantă a glicemiei.
Dalteparin de sodiuFMR: sinergism. Pe fondul diclofenac efect sporit si creste riscul de complicații hemoragice; cerere comună necesită prudență.
DigoxinăFKV. FMR. Pe fondul unor concentrații crescătoare ale diclofenacului în sânge (cu posibile manifestări de intoxicație glicozide).
IndapamidFMR: antagonizm. Pe fondul diclofenac se reduce efectul hipotensiv.
Insulina aspartFMR. Pe fondul efectul modificărilor diclofenac; numirea combinat este necesar să se monitorizeze constant nivelul glucozei din sânge.
Insulina glarginFMR. Pe fondul efectul modificărilor diclofenac; numirea combinată necesită o monitorizare a glicemiei.
Insulina dvuhfaznыy [ingineria genetică umană]FMR. Pe fondul efectul modificărilor diclofenac; numirea combinată necesită o monitorizare a glicemiei.
Insulina lisproFMR. Pe fondul efectul modificărilor diclofenac; numirea combinată necesită o monitorizare a glicemiei.
Solubil de insulină [monocomponent porc]FMR. Pe fondul efectul modificărilor diclofenac; numirea combinată necesită o monitorizare a glicemiei.
CaptoprilFMR. Creșteri (reciproc) risc de insuficiență renală. Pe fondul diclofenac redus efect hipotensiv.
Carbonat de litiuFKV. Pe fundalul diclofenac poate crește nivelul de echilibru în plasmă ca urmare a reducerii clearance.
MetotrexatulFKV. Pe fondul diclofenac poate crește concentrațiile serice ale manifestărilor de toxicitate.
MetforminFMR. Pe fondul efectul modificărilor diclofenac; numirea combinat necesită monitorizare a glucozei din sange.
OfloxacinaFMR: sinergism. Pe fondul diclofenac creste riscul de CNS excitație și convulsii de.
PioglitazonaFMR. Pe fondul efectul modificărilor diclofenac; numirea combinată necesită o monitorizare a glicemiei.
RamiprilFMR. Creșteri (reciproc) risc de insuficiență renală și hiperkaliemia. Pe fondul diclofenac redus efect hipotensiv.
RepaglinidaFMR. Pe fondul efectul modificărilor diclofenac; cu o numire in comun necesită o monitorizare constantă a glicemiei.
RosiglitazonăFMR. Pe fondul efectul modificărilor diclofenac; numirea combinat este necesar pentru a monitoriza în mod constant de glucoza din sange.
SpironolactonaFMR: antagonizm. Pe fondul diclofenac redus diuretic, Efecte natriuretice și hipotensive, risc crescut de hiperkaliemie, în special la pacienții cu insuficiență renală.
TamsulozinFKV. Pe fondul creșterii ratei de excreție a diclofenac.
TiclopidinaFMR: sinergism. Pe fondul diclofenac intensificat (reciproc) efectul antiagregant plachetar; risc crescut de complicații hemoragice.
TimololFMR: antagonizm. Pe fondul diclofenac se reduce efectul hipotensiv.
FenobarbitalFMR. Pe fondul diclofenac creste riscul de efecte secundare.
FurosemidFMR: antagonizm. Pe fondul diclofenac (Inhibă sinteza de renal PG, afecteaza fluxul de sange la rinichi, Promovează retenție de apă și sodiu) efect diuretic redus.
XlortalidonFMR: antagonizm. Pe fondul efectului de diclofenac redus.
CiclosporinaFKV. FMR. Creșteri (reciproc) Riscul de nefrotoxicitate, crește (de două ori) concentrare în sânge.
Acidul etacrinicFMR: antagonizm. Pe fondul diclofenac (inhibă prostaglandinelor renale, reduce fluxul sanguin renal, întârzierea de sodiu și fluide) efect redus.