Sotalol

Când ATH:
C07AA07

Caracteristică.

Sotalola clorhidrat este o substanţă cristalină albă, solubil în apă, propilenglikole şi alcool, puţin solubilă în cloroform. Greutate moleculară 308,8.

Farmacologic acțiune.
Antiaritmic, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Cerere.

Jeludockove aritmie: fibrilație, formular de refrakternae, tahicardie (forme persistente si tahicardia, Atunci când se realizează o programabile stimulare electrică a inimii); AV reciproce tahicardie atunci când anomaliile în sistemul de conducere al inimii (Sindromul WPW, disociere a nodului AV); aritmii supraventriculare (incl. profilaxie); Tahicardie in tireotoxicoza; anghină, mai ales atunci când sunt combinate cu tahiaritmii; hipertensiune arterială; gipertroficheskaya cardiomiopatie, prolaps de valva mitrala, Prevenirea si tratamentul infarctului miocardic (Atunci când o stare stabilă a pacientului).

Contraindicații.

Hipersensibilitate, Insuficienţă cardiacă ghergu stadiul IV, AV блокада II-III степени, blocada sinoatrialynaya, sindrom de sinus bolnav, șoc cardiogen, hipotensiune arterială severă, Prelungirea intervalului QT, sinusovaya bradicardie (Mai puțin 50 u. / min), exprimată prin tulburări circulatorii periferice, edem laringian, rinită alergică severă.

Se aplică restricții.

Obstrucție bronșică (bronșita cronică, emfizem), psoriazis, diabet, gipoglikemiâ, feocromocitom, insuficiență renală, acidoză metabolică, kaliopenia, gipomagniemiya, vârstă înaintată, infarct miocardic, Istoria allerholohycheskyy otyahoschennыy, vârstă înaintată, sarcină, alăptarea.

Sarcina și alăptarea.

Poate, dacă efectul terapiei depășește riscul potențial pentru făt. La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Reacții alergice: fotosensibilitate, erupție cutanată eritematoasă (2%), angioedem, anafilaxie.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeală (7%), durere de cap (4%), astenie (4%), iritabilitate (2%), depresiune (1%), tulburari de somn (1%), parestezii (1%), Viziunea redus (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), scădere lăcrimare (1%), fatigabilitate, confuzie, labilitate emoțională, încălcarea sensibilitate şi coordonarea mişcărilor, neuropatie periferică.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): vыrazhennaya bradicardie (8%), emoție (3%), gipotenziya (3%), insuficienta cardiaca (2%), sincopă (1%), circulatia sanguina periferica (1%), Prelungirea intervalului QT, proaritmicheskij efect (incl. tipul de aritmie Pirouette") este mai puţin 1%, hipertensiune (Mai puțin 1%), A блокада, colaps, leucopenie, eozinofilija.

Din sistemul respirator: dispnee (5%), dureri în piept (4%), edem pulmonar, bronhospasm.

Din tractul digestiv: greață și vărsături (5%), dispepsie (2%), diaree (2%), tulburări de apetit (1%), schimbare de greutate (1%), durere abdominală (Mai puțin 1%), gură uscată, anorexie.

Pe partea aparatului locomotor: artralgii (1%), dureri de spate (1%), artrită, slăbiciune musculară, convulsii.

Cu sistemul genito-urinar: edem periferic (2%), impotență (1% cazuri), încălcarea funcţiilor urinare (1%), scăderea libidoului.

Alte: alopecie, prurigo, trigliceridele crescute, gipoglikemiâ, retragere.

Cooperare.

Hipotensiune arterială creşte antidepresive triciclice, barbiturice, fenotiazine, analgezice narcotice, haloperidol, vasodilatatoare, Diuretic. In combinatie cu inhibitori MAO şi norapinefrinom o excursie pe jos iad, cu tubokurarinom-aprofundarea blocadă neuromusculară. Glicozide cardiace, rezerpina, klonidin, Alfa metildofa, d817 de potenziruut guanfacin şi inhibarea şuntare conducţie, Antagonişti de calciu-Beta-Adrenergic blocadei, amiodarona-risc de aritmii; sulphonylurea-hipoglicemie; chinolone — creşte biodisponibilitatea. Tere efect theofillina şi acţiune beta2-agoniști. Creşte nivelul de flekainida şi lidocaină în plasmă.

Supradozaj.

Simptomele: slăbiciune, midriaz, pierderea conștienței, convulsii generalizate mioclauniceskie, gipotenziya, bronhospasm, bradicardie (cu asistoliej), Tahicardie ventriculară atipice, cardiogennogo şi simptome de hipovolemie şoc, insuficienta cardiaca, gipoglikemiâ.

Tratament: lavaj gastric, hemodializă; Terapia simptomaticheskaya: atropyn, Dopamina, Isoprenaline, epinefrina, glucagon.

Dozare și Administrație.

Interior, post, cu puțină apă. Pentru hipertensiune - Prin 80 mg 2 o data pe zi, Dacă este necesar, până la 160-240 mg/zi 2-3 receptie. Când aritmii - Prin 80 mg 2 o data pe zi, sprijinirea-160-320 mg/zi 2-3 receptie. În jeludockovh aritmiah refractare — pentru a 640 mg / zi. B /, pentru edem de tahicardia ventriculara tachiarrhythmia (în special, tireotoxicoză) în primul rând cu 20 mg lent, în timpul 5 m, prin 20 m 20 mg la o rată 1 mg / min, apoi cu efect (prin 1 h ) Puteţi merge la recepţia în interiorul. Doza totala este de 1,5 mg / kg (poate fi introdusă în termen de 5-15 minute în cadrul programate electrostimulare). Durata tratamentului, variind de la câteva săptămâni la câteva luni. Pe fundalul de insuficienţă renală doriţi să măriţi intervalul intre mese şi reduce doza: creatinina Cl mai 60 mL/min-fiecare 12 h , 30-60 ml/min-fiecare 24 h , 10-30 mL/min-fiecare 36-48 de ore la jumatate doza de, Mai puțin 10 mL/min doza este redusă 4 ori si intra cu individual selectat intervale (creşterea dozei poate fi numai după 5-6 receptii).

Precauții.

Înainte de numire, trebuie să revocaţi alte antiaritmice-pauza de tratament nu trebuie să fie mai mică de 2-3 perioade T1/2 cele mai recente. După amiodarona sotalol poate fi aplicat numai dacă un interval QT normale. Cel mai probabil aritmogennogo acţiuni a declarat la începutul tratamentului şi fiecare creştere de doze, De aceea este recomandat pentru a creşte treptat, la intervale de 2-3 h 9. În procesul de terapie necesară monitorizarea RITMULUI cardiac, DIN, Intervalului QT (Atunci când sa prelungire mai multe 550 MS recepţie încetează), respirație, periodice monitorizare poze pentru sângele periferic. Pacienţii cu diabet zaharat au nevoie pentru a controla nivelul zaharului din sange, pe fundalul medicamentelor diuretice-conţinutul de potasiu din plasma.

Se va aprecia, Ce doza 320 mg sau mai mult să agraveze reacţii psihomotorii. Nevoie de doze mai mici (până la abolirea) la pacienții vârstnici, în prezenţa apnee respiratorie boala sau dificultăţi de respiraţie, gipotenzii, ʙradikardii. Pentru a anula ar trebui să fie treptat, reducerea dozei la 1-2 saptamani (în legătură cu riscul de aritmii). Când sarcina este neapărat anula 2 sotalol-3 zile înainte de livrare, în cazuri excepţionale de nou-născuţi în termen de 48-72 de ore după naştere trebuie să fie sub supraveghere medicală.

Feohromotsytoma pacienţilor desemnarea numai împreună cu alfa adrenergici. Pe fundalul de alergie creştere istorie poate creşte severitatea reacţii de hipersensibilitate şi lipsa de efectul terapeutic al doze convenţionale de epinefrina.

Când efectuează intervenţie chirurgicală ar trebui să fie anestezice târnăcop instrument cu actiune inotrop negativ puţin. Acesta ar trebui să se abțină de la utilizarea în practică pediatrică, deoarece siguranța și eficacitatea utilizării lor la copii nu este identificat. Se abtine de timpul șoferii de vehicule și persoane, competențe se referă la concentrația mare de atenție. Se recomandă ca utilizarea de alcool in timpul tratamentului (probabil, dezvoltarea de hipotensiune arterială ortostatică).

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AzitromicinaFMR. Prelungirea intervalului QT; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
AkarʙozaFMR. Fundalul sotalola amplificate efect, poate fi mascat de simptomele timpurii de hipoglicemie; Atunci când combinate controlul glicemiei.
AmiodaronaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efectul şi creşte (în special atunci când pe / în) riscul de bradicardie profunde, suprimarea de ritm sinusal și blocada AV; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
AmitriptilinăFMR: sinergism. Îmbunătățește efectul hipotensiv, prelungirea intervalului QT; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
AmlodipinăFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efecte; aprofundarea posibil de hipotensiune arterială, deteriorarea de conducere AV si contractilitatea ventriculului.
VerapamilFMR: sinergism. Întărește (reciproc) gipotenziю, contribuie la efecte negative asupra RITMULUI cardiac, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă: posibilitatea de bradicardie excesivă, A блокада, până stop cardiac complet.
HaloperidolFMR: sinergism. Îmbunătățește efectul hipotensiv.
GlimepiridaFMR. Fundalul sotalola amplificate efect, poate fi mascat de simptomele timpurii de hipoglicemie; Atunci când combinate controlul glicemiei.
GlipizidăFMR: sinergism. Fundalul sotalola amplificate efect, poate fi mascat de simptomele timpurii de hipoglicemie (de exemplu, tahicardie); Atunci când sunt combinate cu numirea de monitorizare necesare de glucoză în sânge.
GuanfaцinFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efecte, incl. lateral; y ou usugubitysya bradicardie, dezvolta blocarea conducere intracardiaca.
DigoxinăFMR. Se agravează (reciproc) Conducere AV.
DiltiazemFMR: sinergism. Întărește (reciproc) gipotenziю, contribuie la efecte negative asupra RITMULUI cardiac, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă: posibilitatea de bradicardie excesivă, A блокада, până stop cardiac complet.
ImipraminaFMR. Prelungirea intervalului QT; Nu se recomandă utilizarea combinată.
IndometacinFMR: antagonizm. Reduce efectul hipotensiv (Acesta inhibă sinteza prostaglandinelor în rinichi și inhibă sodiu și fluide).
Insulina aspartFMR: sinergism. Fundalul sotalola amplificate efect, posibil mascare dintre primele manifestări de hipoglicemie; Atunci când sunt combinate continuă necesară monitorizarea glicemiei.
Insulina dvuhfaznыy [ingineria genetică umană]FMR: antagonizm. Fundalul sotalola amplificate efect, poate ascunde simptomele precoce de hipoglicemie; Atunci când sunt combinate continuă necesară monitorizarea glicemiei.
ClaritromicinăFMR. Prelungirea intervalului QT; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
ClomipraminăFMR. Prelungirea intervalului QT; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
KlonidinFMR. Întărește (reciproc) efecte, incl. lateral: mai semnificativ redus AD, agravată de soartă şi creşte probabilitatea de blocada AV.
LidokainFKV. Pe fundalul nivelelor plasmatice crescute ale sotalola.
Oxid de magneziuFKV. FMR. Incetineste absorbtia si reduce sale completitudinea, reduce Cmax si asc-scade efectul; intervalul de numire combinat dintre doze trebuie să fie de cel puțin 2 h .
MaprotilinFMR. Prelungirea intervalului QT; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
MetildopaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv, exacerbează bradicardie, Aceasta crește probabilitatea de bloc AV.
MetforminFMR: sinergism. Fundalul sotalola amplificate efect, posibil mascarea simptomele precoce de hipoglicemie, în special, tahicardie; numirea combinat este necesară pentru a controla nivelul de glucoză din sânge.
NimodipinăFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efecte, incl. negativ (eventual, agravarea AV conducţie şi contractilitatea ventriculului, dezvoltarea de hipotensiune arterială); Nu se recomandă utilizarea combinată.
NifedipinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efecte, incl. negativ (eventual, agravarea AV conducţie şi contractilitatea ventriculului, dezvoltarea de hipotensiune arterială); Nu se recomandă utilizarea combinată.
NoradrenalinaFMR. Numirea comun ridică iad, se poate dezvolta excesiv bradicardie.
OctreotidFMR: sinergism. Poate spori terapeutice şi partea (agravarea bradicardie, Aritmie, tulburări de conducere) efecte; numirea comune impune reducerea dozei.
PerfenazynFMR. Prelungirea intervalului QT; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
PioglitazonaFMR. Fundalul sotalola amplificate efect, poate fi mascat de simptomele timpurii de hipoglicemie (tahicardie); Atunci când sunt combinate necesare monitorizare concentraţiile de glucoză în sânge.
ProkaynamydFMR: sinergism. În contextul perioadei de semnificativ prelungit refrakterny sotalola; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
PromethazineFMR. Creșteri (reciproc) concentrațiile plasmatice, riscul de efecte adverse la sistemul circulator (Prelungirea intervalului QT, aritmii ventriculare, gipotenzia excesive, etc.); Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
RepaglinidaFMR: sinergism. Fundalul sotalola amplificate efect, posibil mascarea simptomele precoce de hipoglicemie, în special, tahicardie; numirea comune impune monitorizarea constantă a glicemiei.
RisperidonaFMR: sinergism. Îmbunătățește efectul hipotensiv.
RifampicinaFKV. Intensifică Biotransformarea (împreună cu numirea sotalola metaboliți constituie nu mai mult 1%) şi scade nivelul in sange.
RosiglitazonăFMR. Fundalul sotalola amplificate efect, poate fi mascat de simptomele timpurii de hipoglicemie (tahicardie); Atunci când sunt combinate pentru a monitoriza nivelul de glucoză în sânge.
SalmeterolFMR: antagonizm. Un context de slăbit sotalola bronholiticeski efect; numirea combinat pot necesita doze mai mari.
TeofilinaFMR: antagonizm. Un context de slăbit sotalola efect.
TioridazinFMR. Prelungirea intervalului QT; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
TrifluoperazinăFMR. Prelungirea intervalului QT; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
FelodipinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) gipotenziю, contribuie la încetinirea AV conducţie şi deteriorare a contractilităţii ventriculare.
FlufenazinFMR. Prelungirea intervalului QT; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
ChinidinaFMR: sinergism. În contextul perioadei de semnificativ prelungit refrakterny sotalola; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
ClorpromazinaFMR. Prelungirea intervalului QT; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
EpinephrineFMR: antagonizm. Un context de slăbit sotalola efect; socetannoe aplicaţie necesită doze mari.
EritromicinăFMR. Prelungirea intervalului QT; Nu este recomandată utilizarea concomitentă.
EfedrinaFMR: antagonizm. Un context de slăbit sotalola efect; socetannoe aplicaţie necesită doze mari.