Nifedipina

Când ATH:
C08CA05

Caracteristică

Canalelor de calciu blocant - 1,4-dihidropiridina.

Pulbere cristalină de culoare galbenă. Practic insolubil în apă, este solubil în alcool. Molecular greutate 346,3.

Acțiune farmacologică

Antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Cerere

Hipertensiunea arterială, inclusiv criză hipertensivă, prevenirea crizelor anginoase (incl. Anginei Prinzmetal), gipertroficheskaya cardiomiopatie (obstructive colab.), Boala Raynaud, hipertensiune pulmonară, obstrucție bronșică.

Contraindicații

Hipersensibilitate, faza acută a infarctului miocardic (primul 8 zi), șoc cardiogen, Stenoza aortalnыy grele, insuficiență cardiacă decompensare, hipotensiune arterială severă, tahicardie, sarcină, lactație.

Se aplică restricții

Acesta ar trebui să se abțină de la utilizarea de droguri in practica pediatrica, deoarece siguranța și eficacitatea utilizării lor la copii nu este identificat.

Sarcina și alăptarea

Contraindicat în timpul sarcinii.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza: deseori (la începutul tratamentului) - Înroșirea feței cu senzația de căldură, emoție, tahicardie; rar - hipotensiune arterială (până la leșin), durere, astfel stenokardicheskie, foarte rar - anemie, leucopenie, trombocitopenie, trombotsitopenicheskaya purpura.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: la începutul tratamentului - amețeli, durere de cap, rar - uimitoare, foarte rar - schimbare de percepție vizuală, încălcarea sensibilitatea mâinilor și picioarelor.

Din tractul digestiv: de multe ori - constipație, rar - greață, diaree, foarte rar - hiperplazie gingivală (Tratamentul pe termen lung), creșterea transaminazelor hepatice.

Din sistemul respirator: foarte rar - bronhospasm.

Pe partea aparatului locomotor: foarte rar - mialgie, tremur.

Reacții alergice: mâncărime, urticarie, exantem, rar - dermatită exfoliativă.

Alte: deseori (la începutul tratamentului) - Umflarea și înroșirea mâinilor și picioarelor, foarte rar - fotodermatita, giperglikemiâ, ginecomastie (la pacienții vârstnici), senzație de arsură la locul injectării (la / în introducerea).

Cooperare

Nitrați, beta-blocante, Diuretic, antidepresive triciclice, Fentanil, alcool - crește efectul hipotensiv. Crește activitatea de teofilină, reduce clearance-ul renal al digoxinei. Consolidează efectele secundare ale vincristină (reduce excreția). Aceasta crește biodisponibilitatea cefalosporinelor (cefixim). Concentrațiile plasmatice cimetidina și ranitidina cresc. Diltiazem incetineste metabolismul (Este nevoie de o reducere a dozei de nifedipină). Incompatibil cu rifampicină (accelerează Biotransformare și nu permite să creați concentrație efectivă). Suc de grapefruit (un numar mare de) crește biodisponibilitatea.

Supradozaj

Simptomele: Rezkaya bradicardie, ʙradiaritmija, hipotensiune, in cazuri severe - colaps, conducție încetinirea. Când primiți un număr mare de tablete întârzia semne de intoxicație apar nu mai devreme decât în ​​3-4 ore, și poate fi în plus exprimată în pierderea cunoștinței până la comă, șoc cardiogen, convulsii, giperglikemii, acidoză metabolică, hipoxie.

Tratament: lavaj gastric, administrarea de cărbune activat, un noradrenalina, clorură de calciu sau o soluție gluconat de calciu de atropină (I /). Hemodializă nyeeffyektivyen.

Dozare și Administrație

Interior, sublingual, I /. Interior, în timpul sau după masă, sub formă de comprimate, capsule, picătură, adulti - 10 ori mg de 3-4 pe zi. În cazuri speciale (angina variantă, hipertensiune arterială severă) - Poate crește doza la 20 ori mg 4-6 pe zi pentru un timp scurt. Doza zilnică maximă - 120 mg. Când hipertensiune - pentru 10 mg 3 o data pe zi (dacă doza creștere este cazul, în 7-14 zile înainte de a primi 20-30 mg. Pentru ameliorarea de criză hipertensivă și angină atac 10-20 mg sublingual sau pe cale orală o dată, dacă este necesar - prin 10 m nou în formă de capsule și tablete de acțiune prelungită (capsula este recomandat pentru a ajunge la miezul sau puncție) - 20-40 mg 2 o data pe zi (angina Printsmetalla - up 120 mg / zi); sub formă de tablete ultraretard - la 40-80 mg 1 o data pe zi (Tabel. Nu mesteca). B / (Criza kupirovanie gipertonicheskogo) - 5 mg de peste 4-8 ore (0,0104-0.0208 Mg / min), sau 6,3-12,5 ml / h). Doza maximă - de 15-30 mg / zi (pot fi folosite nu mai 3 zi).

Precauții

Pacienții vârstnici sunt recomandate pentru a reduce doza zilnică (metabolism scăderea). Se abtine de timpul șoferii de vehicule și persoane, competențe se referă la concentrația mare de atenție. Anularea de droguri ar trebui să fie treptat (pot dezvolta retragere).

Precauții

La pacienții cu angină stabilă, tratamentul precoce poate apărea consolidarea paradoxal de durere anginoase, atunci când și-a exprimat koronaroskleroza și instabilă angina - agravarea ischemiei miocardice. Nu este recomandat să folosiți un cu acțiune scurtă medicamente pentru tratamentul pe termen lung al anginei sau hipertensiunii, tk. posibila dezvoltare a modificărilor imprevizibile ale tensiunii arteriale și reflexe angina pectorala.

Cooperare

Substanță activă	Descrierea de interacțiune
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Pe fondul nifedipina (provocând hiperglicemie), efect atenuat; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
Atenolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv, Aceasta crește probabilitatea de a dezvolta insuficienta cardiaca congestiva, reducerea excesivă a tensiunii arteriale și bradicardie.
Atrakuriya besilat	FMR: sinergism. Pe fondul efectului sporit de nifedipină.
Betaksolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv și crește riscul de efecte adverse asupra ritmului cardiac, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă: posibila dezvoltare a insuficienței cardiace congestive, reducerea excesivă a tensiunii arteriale și bradicardie, atac angina, Blocada AV, până stop cardiac complet.
Bisoprolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv și crește riscul de efecte negative asupra ritmului cardiac, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă: posibilitatea de bradicardie excesivă, A блокада, până stop cardiac complet.
Buprenorfina	FMR: sinergism. Îmbunătățește efectul hipotensiv.
Warfarina	FMR: sinergism. Pe fondul efectului sporit de nifedipină.
Verapamil	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv.
Vynkrystyn	FKV. FMR. Pe fondul eliminării reduse a nifedipinei și crește riscul de reacții adverse.
Glipizidă	FMR: antagonizm. Pe fondul nifedipina (provocând hiperglicemie) efect atenuat; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
Digoxină	FKV. FMR: sinergism. Pe fondul clearance renal redus al nifedipinei, niveluri crescute în sânge, îmbunătățită (reciproc) Tulburări de conducere AV.
Diltiazem	FKV. FMR. Încetinește biotransformare, crește concentrația în țesuturile (ar trebui să reducă doza), crește (reciproc) efect.
Doxorubicin	FMR. Pe fondul nifedipinei creste riscul de manifestări cardiace; numirea combinat necesită monitorizarea functiei cardiace.
Codeina	FMR: sinergism. Poate crește efectul antihipertensiv și crește riscul de hipotensiune arterială excesivă.
Metoprolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv și crește riscul de efecte negative asupra ritmului cardiac, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă: posibilitatea de bradicardie excesivă, A блокада, până stop cardiac complet.
Sulfat Morfina	FMR: sinergism. Poate crește efectul antihipertensiv și crește riscul de hipotensiune arterială excesivă.
Nadolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv și crește probabilitatea de a dezvolta insuficienta cardiaca congestiva, reducerea excesivă a tensiunii arteriale și bradicardie.
Octreotid	FMR. Efecte Modificări; numirea combinat necesită o monitorizare a tensiunii arteriale (poate necesita ajustarea dozei).
Pindolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv și crește riscul de efecte negative asupra ritmului cardiac, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă: posibilitatea de bradicardie excesivă, A блокада, până stop cardiac complet.
Propranolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect antihipertensiv și crește probabilitatea de a dezvolta insuficienta cardiaca congestiva, hipotensiune arterială excesivă sau atac angina.
Ranitidina	FKV. Incetineste biotransformare si creste in plasma.
Repaglinida	FMR: antagonizm. Pe fondul nifedipina (provocând hiperglicemie) efect atenuat; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
Risperidona	FMR: sinergism. Îmbunătățește efectul hipotensiv.
Rifampicina	FKV. Accelerează Biotransformare și nu permite de a crea concentrații plasmatice eficace; utilizarea combinată este contraindicată.
Sotalol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv și crește riscul de efecte negative asupra ritmului cardiac, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă: posibilitatea de bradicardie excesivă, A блокада, până stop cardiac complet.
Teofilina	FMR: sinergism. Pe fondul efectului sporit de nifedipină.
Timolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv și crește riscul de efecte negative asupra ritmului cardiac, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă: posibilitatea de bradicardie excesivă, A блокада, până stop cardiac complet.
Fentanil	FMR: sinergism. Îmbunătățește efectul hipotensiv.
Chinidina	FKV. FMR: sinergism. Încetinește biotransformare si poate spori efectele.
Cefixim	FKV. Pe fondul biodisponibilitate crescută de nifedipină.
Esmolol	FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect hipotensiv și crește riscul de efecte negative asupra ritmului cardiac, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă: posibilitatea de bradicardie excesivă, A блокада, până stop cardiac complet.
Acidul etacrinic	FMR: sinergism. Îmbunătățește efectul hipotensiv.
Etanol	FMR: sinergism. Creșterea efectului antihipertensiv și risc crescut de hipotensiune arterială excesivă.