Vynkrystyn

Când ATH:
L01CA02

Caracteristică.

Agentul antitumoral de origine vegetală. Alcaloid, conținute în roz brebenoc plante (Vinca rosea L.). Vincristine liofilizirovannыy - poroshok albă sau ușor gălbuie. Sulfat de vincristină este ușor solubil în apă (1:2), Solubil în metanol, xloroforme (1:30), puțin solubilă în etanol, practic insolubil în eter.

Acțiune farmacologică.
Antitumoral, citostatice.

Cerere.

Leucemie acută, Leucemia acută la copii lymfoblastnыy (tratament combinat), limfogranulematoz (Boala Hodgkin), limfoame non-Hodgkin maligne lui, mielom multiplu, raʙdomiosarkoma, sarcom de os și țesut moale, sarkoma Juinga, micoză granulom, cancerul mamar, cancer pulmonar cu celule mici, melanom, granulosarcoid, Sarcomul Kaposi, cancer al pelvisului renal și ureter, cancerul vezicii urinare, sympathicoblastoma, Tumora Wilms, cancer cervical, sarcom uterin, tumorile germinale testiculare și celulelor de cancer ovarian, horionepitelioma uter, Ependimomul, meningoblastoma, pleurezie tumoare etiologie, organelor genitale malignități în fete, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura (în absența efectului de splenectomie si tratamentul cu glucocorticoizi).

Contraindicații.

Hipersensibilitate, boli infecțioase, disease neurodistrofice (în special o formă de sindrom demielinizante, Charcot - Marie - Tooth), intratecală (posibil moarte), sarcină, lactație.

Se aplică restricții.

Giperʙiliruʙinemija, icter obstructiv, osoasă hipoplazie medulară, Regiunea hepatobiliare radioterapie înainte și măduva spinării, vârstă înaintată.

Sarcina și alăptarea.

Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: Crampe cu o crestere a tensiunii arteriale, parestezii, durere de cap, pierdere de senzatie, nevralgie, neuropatie, încălcare a funcției motorii, scăderea puterii musculare, ataxie, reducerea reflexelor tendinoase profunde, pareze izolate, paralizie a muschilor, disfunctii ale nervilor cranieni (pereche în special VIII), depresiune, halucinații, tulburari de somn, diplopie, ptoza, orbire tranzitorii și atrofie optica.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): tensiunii arteriale labil, la pacienții cu mediastin iradiat anterior în aplicarea chimioterapiei pentru a include vincristină poate provoca angina și infarct miocardic, leucopenie moderată, trombocitopenie și anemie.

Din sistemul respirator: insuficiență respiratorie acută, dispnee, bronhospasm (mai ales atunci când sunt combinate cu mitomicina).

Din tractul digestiv: greață, vărsături, anorexie, stomatită, spasm al musculaturii netede ale tractului digestiv, durere abdominală, constipație sau diaree, pseudoileus (în special la copii), necroza sau perforație a peretelui intestinului subtire.

Cu sistemul genito-urinar: dizurija, retentie urinara din cauza atonie a vezicii urinare, ostraya mochekislaya nefropatie, Azoospermie, amenoree.

Reacții alergice: anafilaxie, eritem, angioedem.

Alte: alopecie, senzație de căldură, Sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic, giponatriemiya, poliurie, slăbire; Reacții locale în contact cu pielea - celulita, flebită, necroză.

Cooperare.

Vincristina poate reduce activitate anticonvulsivantă de fenitoină (reduce concentrația acestuia în sânge). Vincristina poate crește concentrația de acid uric în sânge (în tratamentul hiperuricemie și gută este posibil ca doza de fonduri protivopodagricakih ajustare). Împreună cu urikozuricheskimi admitere înseamnă un risc crescut de nefropatie, asociată cu creșterea producției de acid uric. Medicamentul cel mai preferat pentru prevenirea sau eliminarea hiperuricemie, asociată cu tratamentul vincristina este alopurinol. Când concomitent cu alte medicamente, oferind efecte neurotoxice (de exemplu,, Izoniazida, itraconazol) sau iradierea neurotoxicitatea măduvei spinării consolidată. Incompatibil cu L-asparaginaza (acesta din urmă poate intra doar cu un interval de 12-24 de ore) - Posibil additivnoe acțiune nejrotoksičeskoe. Pe fondul mitomicina creste probabilitatea de a dezvolta depresie respiratorie și bronhoconstricție (în special la pacienții predispuși). Farmaceutică incompatibilă cu o soluție de furosemid (posibil precipitare). Glucocorticoizii, androgeni, estrogeni și progestogeni potențează acțiunea vincristina.

Supradozaj.

Simptomele: creșterea severității efectelor secundare.

Tratament: Sindromul Avertizare secreției ADH (limitarea consumului de lichide, diuretice), vvedenie fenobarbital (pentru a preveni crizele) și etc. înseamnă tratament simptomatic, spălare intestinală (prevenirea obstrucție), dacă este necesar - numirea folinat de calciu (I / doză 100 mg fiecare 3 h pentru 24 h , apoi - în fiecare 6 h pentru, cel puțin, 2 Nopți), funcție de monitorizare a sistemului cardiovascular, Controlul hematologice. Antidot Spetsificheskiy necunoscut. Hemodializă nyeeffyektivyen.

Dozare și Administrație.

B /, bolus sau infuzie, 1 o dată pe săptămână. Modul set individual. O doză unică este de 1-1.4 mg pentru adulți / m2 (maxim - 2 mg / m2), kursovaya - 10-12 mg / m2. Dacă funcție hepatică anormală, folosind doze mai mici.

Copiii desemnat a funcție de greutatea corporală, 1 o dată pe săptămână timp de 4-6 săptămâni.

Intrapleural - 1 mg.

Precauții.

Pentru prevenirea nefropatiei urati acute este necesar pentru a monitoriza în mod regulat nivelul de acid uric în plasmă și oferă diureza adecvată. Nu numi pe un fundal de radioterapie sau consumului de droguri, TARGET ORGANE hematopoieza (ca urmare a unei acțiuni mielotoxică reciprocă posibilă creștere), cu excepția programe speciale cu alegerea dozei de chimioterapie personalizată. În timpul tratamentului ar trebui să monitorizeze sângele periferic (leucopenie când prudență, este recomandabil să ia o pauză și prescrie antibiotice), bilirubinei și Ion sodiu concentrație în ser (pentru corectarea hiponatremie recomandat introducerea de soluții adecvate). Nici o plângere de dureri de ochi sau de viziune a scăzut necesită o examinare atentă oftalmologice. Neurotoxicitatea de vincristina poate afecta negativ viteza reacțiilor psihomotorii si capacitatea de a conduce vehicule. Vârstnici și la pacienții cu boli neurologice din istorie sunt mai sensibile la efectele neurotoxice.

M administrare invalid / din cauza posibilelor necroza țesuturilor.

Precauții.

Evitați contactul cu ochii soluție vincristina.