Fentanil (Când ATH N01AH01)

Când ATH:
N01AH01

Caracteristică.

Pulberea albă cristalină. Practic insolubil în apă, ușor solubil în alcool.

Acțiune farmacologică.
Analgezic (opioid).

Cerere.

Premedicație inainte de operatie, inducerea anesteziei, Analgezie postoperatorie, neuroleptanalgesia, dureri severe, durere cronică în cancer; durere nekupiruyuschiesya (Patch aplicatiile).

Contraindicații.

Hipersensibilitate, astm bronsic, depresia centrului respirator, hipertensiune craniană, Chirurgie obstetrica, dependenta, sarcină, lactație.

Efecte secundare.

Gipoventilyatsiya, depresie respiratorie, până la limită (doze mari), bronhospasm, stimularea paradoxală a SNC, confuzie, halucinații, rigiditatea pe termen scurt (incl. sugari), bradicardie, greață, vărsături, constipație, pečenočnaâ cum, retenție urinară, ambliopie; plasture: Reacții cutanate locale - erupții cutanate, эritema, mâncărime (dispar în 24 ore după îndepărtarea plasturelui).

Cooperare.

Efectul scade buprenorfină. Opiacee, sedative, hipnotice, fenotiazinы, trankvilizatorы, pentru narcoză, relaxante musculare, antihistaminice, provocând sedare, alcool și alte mijloace deprimiruyuschie crește probabilitatea de evenimente adverse (Deprimarea SNC, gipoventilyatsiya, hipotensiune, și altele.). Benzodiazepine extinde din neuroleptanalgesia. Oxid de azot crește rigiditatea musculară, antihipertensive - hipotensiune arterială, Inhibitori MAO - riscul de complicatii severe.

Supradozaj.

Simptomele: depresie respiratorie.

Tratament: naloxonă, inhalarea de oxigen, IVL, în cazul utilizării plasturelui - Imediat retragerea acesteia.

Dozare și Administrație.

B /, / M, la nivel local (sistem transdermic sub forma unui plasture). Pentru sedare în postoperatorie perioada / m - 0,05-0,1 mg, Copii - 0,002 mg / kg; pentru inducerea anesteziei - în / 0,1-0,2 mg; neuroleptanalgesia - în / 0.2-0.6 mg (administrarea repetată la fiecare 20 m); in timpul interventiei chirurgicale pe cord deschis - 0,05-0,1 mg / kg. Locală - la 72 h se aplică pe suprafața plană a pielii (nerazdrazhennuyu, cu scalp minim, dacă apa pura spălate necesar, fără utilizarea detergenților și bine uscat) și strâns presat (locul de aplicare alternativ). Doza ales în mod individual. Pacientii, anterior nu a luat opiacee, - Doza inițială 25 g / h; toleranță opiacee în tranziția la doza inițială de tratament de fentanil se calculează în conformitate cu tabelele relevante, bazate pe nevoile de zi cu zi anterioare analgezice; la o doză de mai 300 g / h pot fi moduri suplimentare sau alternative de administrare.

Precauții.

Eliminarea medicamentului se produce treptat. Atunci când se utilizează doze mari de pacienti malnutriți și adynamic pot dezvolta depresie respiratorie secundara, asociată cu eliberarea de fentanil în 1-2 ore de la administrare în lumenul stomacului și resorbția ulterioară. Aplicarea tencuielii nu este recomandat pentru dureri acute sau post-operatorie (datorită imposibilității titrarea într-o perioadă scurtă de tratament si riscul de hipoventilatie), femeile de varsta fertila, și necesită îngrijire pentru cronice, incl. Boala pulmonară obstructivă (posibilă scăderea centrului respirator), tulburări de conștiență, pe cine, Tumorile cerebrale, ʙradiaritmijax, hepatică și insuficiență renală, la vârstnici și copilărie. Prin utilizarea tencuiala se recomandă să se evite expunerea directă la surse externe de căldură (Cald, saune, plajă și altele.). În timpul tratamentului, nu ar trebui să se angajeze în activități potențial periculoase, necesită reacții atenție și psihomotorii a crescut.

Precauții.

Neuroleptanalgesia comportament inacceptabil în absența unor condiții de ventilatie mecanica.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
BuprenorfinaFMR. Slăbește efect.
HalotanFMR. Face efect.
DiltiazemFMR. Creșteri (reciproc) riscul de depresie cardiace.
Protoxid de azotFMR. Întărește (reciproc) rigiditate musculară.
PramipexolFMR. Întărește (reciproc) sedacie.
RitonavirFKV. FMR. Încetinește biotransformare, Aceasta crește concentrația de sânge, efectul și riscul efectelor toxice (depresie respiratorie).
RifampicinaFKV. Accelerează biotransformare (индуцирует CYP3A4), Aceasta scade nivelul de sânge și reduce efectul.
SelegilinaFMR. Întărește (reciproc) efectul și riscul efectelor toxice (stupoare, rigiditate musculară, ažitaciâ, halucinații, hiperpirexie, etc.); utilizarea combinată este contraindicată.
TopiramatulFMR. Întărește (reciproc) Deprimarea SNC.
XlordiazepoksidFMR. Întărește (reciproc) efect.
EtanolFMR. Aceasta crește riscul de evenimente adverse (gipoventilyatsiya, hipotensiune, și altele.).