Timolol (Când ATH S01ED01)

Când ATH:
S01ED01

Caracteristică.

Timolola maleate şi hemihidrat este o pudră albă cristalină şi inodor. Ca gemigidrata este solubil în apă, Este solubil în alcool; sub formă de săruri de hidrazidă acid solubil în apă, metanol, alcool.

Acțiune farmacologică.
Gipotenzivnoe, antianginalnoe, antiaritmic, antiglaucomatos.

Cerere.

Interior: hipertensiune arterială, gipertroficheskaya cardiomiopatie, prolaps de valva mitrala, anghină, Prevenirea re-infarct miocardic, migrenă (prevenirea atacurilor), tremor esențial, alarmă. La nivel local: presiunii intraoculare crescute, glaucom (otkratougolnaya, secundar, cu afacere, etc.).

Contraindicații.

Pentru a atribui spre interior şi locală: hipersensibilitate, astm bronsic (incl. istorie), boala pulmonară obstructivă cronică, șoc cardiogen, insuficienţă cardiacă acută şi cronică, AV блокада II-III степени, blocada sinoatrialynaya, sinusovaya bradicardie (mai puțin de 45-50 de batai. / min), sindrom de sinus bolnav; atunci când este aplicat topic: Afectiuni distrofice ale corneei, inflamaţie alergică severă a mucoasei nazale, lactație, copilărie naturale (prematură şi nou-născutului copii).

Se aplică restricții.

Emfizem, bronsita cronica nonallergic, vasomotorii rinita, Boala Raynaud, disfuncție hepatică și / sau renală, Acidoză, diabet, gipoglikemiâ, hipertiroidism, miastenia, vârstă înaintată, sarcină, pentru numiri regulate-copii de vârstă (Siguranța și eficacitatea nu au determinat).

Sarcina și alăptarea.

Poate, dacă efectul terapiei depășește riscul potențial pentru făt.

Acțiuni categoria duce la FDA - C. (Studiul de reproducere la animale a evidențiat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au desfășurat, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.)

La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeală, durere de cap, astenie, fatigabilitate, tulburari de somn, insomnie, coșmaruri, depresiune, excitație, halucinații, kratkovremennaya amnezie, încălcarea de orientare în spaţiu, parestezii, crescut simptomele din miastenia; zgomot în urechi; iritarea ochilor, vedere încețoșată, diplopie, ptoza, se usuce membranele mucoase ale ochiului; atunci când este aplicat topic: tranzitorii estompează (de la 30 cu până la 5 min - 6%), arsură şi mâncărime în ochii, senzație de corp străin în ochi, modificări de refracţie şi acuităţii vizuale, lăcrimare, fotofobie, sensibilitate redusă cornean, edem al epiteliului cornean, inflamatia marginilor secolului, conjunctivită, .Aloe, suprafaţă risipi afecţiune, keratit.

Din sistemul respirator: congestie nazala, dureri în piept, tuse, dispnee, sufocare, bronhospasm (posibil moarte), insuficiență respiratorie.

Sistemul cardiovascular (hematopoieza, hemostaza): emoție, simptomaticheskaya bradicardie, aritmie, A блокада, stop cardiac, insuficienta cardiaca (posibil moarte), gipotenziya, colaps, Sindromul Raynaud, extremități reci, exacerbarea claudicației intermitente, atac ischemic tranzitor, ischemiei cerebrale, sincopă, scădere a hemoglobinei, gematokrita.

Din tractul digestiv: gură uscată, anorexie, dispepsie, greață, vărsături, diaree.

Pentru pielea: eritem, urticarie, exacerbarea psoriazisului, mâncărime, prurigo, alopecie.

Alte: angioedem, retragere, schimbare de greutate, Sindromul lupus, slăbirea libidoului, impotență, Boala Peyronie, hiperkaliemia, hiperuricemie, hipertrigliceridemie.

Cooperare.

Creșteri (reciproc) probabilitatea de încălcări ale automatismului, conductivitate si sokratimosti inimile pe fundal amiodarona, simpatolitikov, diltiazema, verapamil, medicamente chinidină; risc de hipotensiune arterială şi activităţi de decompensare cardiacă-antagonişti de calciu digidropiridinovyh, inhalate anestezice. Gipotenzivny efectul npvs slăbi. Compatibil cu mioticheskimi mijloace şi inhibitori de anhydrase carbonice cu aplicație locală. Aplicarea simultană de picături pentru ochi, care conţin epinefrina sau norapinefrin, poate provoca midriază. Epinephrine- şi picături pentru ochi pilokarpinsoderzhashhie potenziruut declinul vnutriglaznogo presiune. În timp ce aplicarea sistemice si locale, eventual, consolidarea reciproc efectele beta-adrenoblokatorov.

Supradozaj.

Simptomele: amețeală, durere de cap, greață și vărsături, bradicardie, aritmie, insuficienta cardiaca acuta, bronhospasm.

Tratament: folosind picaturi de ochi-imediat se spală ochii cu soluţie de apă sau ser fiziologic. Lavaj gastric ingestia, administrarea de cărbune activat, Terapia simptomaticheskaya: atropyn, beta-agoniste (Isoprenaline, izadrin), clorhidrat de glucagon, Fonduri de vazopressornye sistem (noradrenalina, doʙutamin), beta2-adrenomimetiki (cu bronhospasm); glicozide cardiace, Diuretic, aminofillin (Insuficienta cardiaca); terapie cu oxigen; posibil cardiacă pacing. Hemodializă maloeffyektivyen.

Dozare și Administrație.

Interior: cu hipertensiune arterială 10 mg 2 o data pe zi, În cazul în care este necesar, creşte doza cu intervale de o săptămână până la un maxim de zi cu zi- 60 mg. Prevenirea re-infarct miocardic prin 1-4 săptămâni după primul atac de cord pe 10 mg 2 o data pe zi. Doza zilnică maximă - 30 mg (10 mg dimineața și 20 mg seara). Prevenirea atacurilor de migrena -doza iniţială de 10 mg 2 o data pe zi. Maxim zilnic — 30 mg (10 mg dimineața și 20 mg seara).

Konъyunktyvalno, în ochiul afectat, adult și copii de 1 o picătură de 0.25 % − 0,5 % solutie 1 - 2 ori pe zi 6 Soare (nu mai). După stabilizarea presiunii intraoculare este pe 1 picătură 1 o data pe zi.

Precauții.

Înainte de tratament ar trebui să compenseze pentru insuficienţă cardiacă. În timpul tratamentului impune monitorizarea RITMULUI cardiac, IAD şi identificarea mai devreme simptomele de insuficienţă cardiacă congestivă. Încălcare a ficatului şi rinichilor necesita reducerea dozei. Ar trebui abrogată pentru 48 h înainte de intervenţie operaţională. Masca simptomele (taxikardiju) hipoglicemie în faţa primirea fondurilor protivodiabeticakih insulina şi orale şi tireotoxicoza (bruscă anulare s-ar putea provoca tireotoksicski Kriz). Istoria alergică Poate severitatea crescută a reacțiilor de hipersensibilitate și lipsa efectului dozelor convenționale de epinefrină cu agravate. Pentru a reduce aspiraţie după instilare în ochi ar trebui să fie pe 1-2 min. de presă degetul pe canalul lacrimal lângă colţul interior al ochiului. Atunci când utilizarea de glaucom cu unghi-închidere pot fi utilizate numai în legătură cu mijloace mioticheskimi. Instillirovat' etc. medicamente recomandate cel puțin 10 minute înainte de utilizare timolola.

Atunci când este aplicat topic, a fost necesar pentru a monitoriza funcţia slezootdelenija, integritatea corneei şi câmpul de vedere 1 o dată 6 luni şi presiunii intraoculare (prin 4 săptămâni de la inițierea tratamentului). În timpul tratamentului este permis purtând doar lentile de contact rigide (Ar trebui să fie eliminate înainte de cădere şi a pus din nou 15 m). Când traducerea pacientul oftalmologice cu terapie etc. Beta-adrenoblokatorami încetează admiterea prealabilă de droguri şi a doua zi prescris timolol. În caz de anulare de alte medicamente antiglaukomnyh necesare pentru 1 SUT aplica ambele instrumente (sub controlul presiunii intraoculare) şi apoi continua să folosească timolola. Se abtine de timpul șoferii de vehicule și persoane, competențe se referă la concentrația mare de atenție.

Precauții.

Înainte de cădere o sticlă pentru a porni brusc şi se agită (nu mai 1 ori). În timpul tratamentului pot modifica rezultatele testului în studiile de laborator.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AkarʙozaFMR. În contextul timolola sistem amplificat efectul; numirea combinat de precauție (poate masca simptomele gipoglikemii).
AmiodaronaFMR: sinergism. Întăreşte efecte sistemice şi creşte (în special atunci când pe / în) riscul de bradicardie profunde, suprimarea de ritm sinusal și blocada AV.
VerapamilFMR: sinergism. Întăreşte efecte sistemice, creşte riscul de un impact negativ pe HR, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă, Poate fi excesiv gipotenzia, soartă grea, A блокада, până stop cardiac complet.
GlimepiridaFMR. În contextul timolola sistem amplificat efectul; numirea combinat de precauție (poate masca simptomele gipoglikemii).
GlipizidăFMR: sinergism. În contextul timolola sistem amplificat efectul; cu o atenție numire in comun (posibil mascarea simptomele precoce de hipoglicemie).
DigoxinăFMR. Întărește (reciproc) deteriorarea conducerii AV.
DiltiazemFMR: sinergism. Întăreşte efecte sistemice, creşte riscul de un impact negativ pe HR, Conductie AV și / sau contractilitatea cardiacă, Poate fi excesiv gipotenzia, soartă grea, A блокада, până stop cardiac complet.
IndometacinFMR: antagonizm. Reduce riscul de hipotensiune arterială (Acesta inhibă sinteza prostaglandinelor în rinichi și inhibă sodiu și fluide).
Insulina aspartFMR: sinergism. În contextul timolola sistem amplificat efectul; utilizarea concomitentă poate masca manifestările timpurii de hipoglicemie.
Insulina dvuhfaznыy [ingineria genetică umană]FMR: sinergism. În contextul timolola sistem amplificat efectul; aplicarea în comun poate masca simptomele gipoglikemii în curs de dezvoltare devreme.
KlonidinFMR. Pe fondul sistemului timolola creşte riscul de Incalcarea regulamentului de iad; Compoziţia bradicardie şi creşte probabilitatea de blocada AV.
MetforminFMR: sinergism. În contextul timolola sistem amplificat efectul; numirea combinat de precauție (Este posibil să mascheze simptomele de hipoglicemie, în special tahicardie).
NaproxenFMR: antagonizm. Slăbeşte riscul de hipotensiune arterială.
NimodipinăFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efecte sistemice, eventual, agravarea AV conducţie şi contractilitatea ventriculului, dezvoltarea de hipotensiune arterială; Nu se recomandă utilizarea combinată.
NifedipinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efecte sistemice, eventual, agravarea AV conducţie şi contractilitatea ventriculului, dezvoltarea de hipotensiune arterială; Nu se recomandă utilizarea combinată.
NoradrenalinaFMR. În zacapawanyi în ochi slăbeşte efectul mioticheskij (Midriază este posibil).
OctreotidFMR: sinergism. Acesta poate exacerba efecte sistemice (bradicardie, aritmie, asequence).
PilokarpinFMR: sinergism. In forma de picături pentru ochi întărește (reciproc) scăderea presiunii intraoculare, utilizarea sistemelor creşte probabilitatea de încălcări conductivitate.
PioglitazonaFMR. În contextul timolola sistem amplificat efectul; cerere comună necesită prudență: poate masca simptomele gipoglikemii.
RepaglinidaFMR: sinergism. În contextul timolola sistem amplificat efectul; numire combinat necesită prudență: Este posibil să mascheze simptomele de hipoglicemie (în special tahicardie).
RisperidonaFMR: sinergism. În contextul timolola sistem amplificat efectul gipotenzivny.
RifampicinaFKV. Accelereaza Biotransformare și scade de sânge.
RosiglitazonăFMR. În contextul timolola sistem amplificat efectul; cu o atenție numire in comun (poate masca simptomele gipoglikemii).
FelodipinaFMR: sinergism. Întărește (reciproc) efecte sistemice, creşte riscul probabilitatea de încălcări de conducere AV, insuficiență ventriculară stângă.
FenilbutazonăFMR: antagonizm. Slăbeşte posibil efect antihipertensiv.
ChinidinaFMR: sinergism. Întăreşte efecte sistemice, crește (reciproc) probabilitatea de încălcări ale automatismului, conducție și contractilității miocardice.
CelecoxibFMR: antagonizm. Slăbeşte posibil efect antihipertensiv.
EpinephrineFMR. În zacapawanyi în ochii consolidează declinul vnutriglaznogo presiune şi provoacă midriază.