Doʙutamin

Când ATH:
C01CA07

Acțiune farmacologică.

Cardiac.

Cerere.

Insuficienţă cardiacă acută (infarct miocardic acut, șoc cardiogen), exacerbare (decompensare acută) cronice Insuficienta Cardiaca, insuficiență cardiacă congestivă (ca adjuvant temporar pe fundalul terapiei principale), debit cardiac scăzut (ca efect secundar în timpul ventilației mecanice cu o presiune reziduală pozitivă la expirare).

Contraindicații.

Hipersensibilitate, idiopatică subaortalnыy stenoză hipertrofică.

Se aplică restricții.

Tamponadă cardiacă, perikardit, gipertroficheskaya obstruktivnaya cardiomiopatie, stenoza aortica, gipovolemiя, inhibitori MAO simultane, sarcină, lactație, copilărie.

Sarcina și alăptarea.

Când sarcina este posibil, dacă efectul terapiei depășește riscul potențial pentru făt (studii adecvate și bine controlate de siguranța utilizării la femeile gravide nu au fost efectuate). La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea (necunoscut, dobutamina trece în laptele matern).

Efecte secundare.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): tahicardie (incl. Ventriculare), fibrilatie atriala, durere în inimă și piept, emoție, dispnee, creșterea tensiunii arteriale / hipotensiunii arteriale, kaliopenia, inhibarea agregării plachetare (utilizarea prelungită), sângerare petechială.

Reacții alergice: erupții cutanate, febră, bronhospasm, eozinofilie etc.).

Alte: durere de cap, greață, poliurie (atunci când este administrat în doze mari); flebită, în unele cazuri - necroză cutanată (la locul de injectare).

Cooperare.

Beta-blocantele reduc efectul inotrop pozitiv. Există o scădere mai accentuată a OPSS și o creștere a debitului cardiac atunci când este combinată cu nitroprussidă de sodiu sau nitrați, decât cu o programare separată. Atunci când sunt aplicate simultan cu inhibitori MAO poate hipertensive criză, colaps, bătăi neregulate ale inimii. Anestezie halogenată (halotan, etc.) crește riscul de aritmie ventriculară. Incompatibil farmaceutic cu soluții alcaline, incl. de la 5% soluție de bicarbonat de sodiu, cu soluții, conținând etanol, bisulfit de sodiu. Din cauza unei posibile incompatibilități farmaceutice, nu se recomandă amestecarea dobutaminei cu alte soluții din aceeași seringă.

Supradozaj.

Simptomele: anorexie, greață, vărsături, tremur, alarmă, emoție, durere de cap, dispnee, angină sau cardialgie, integuments, hipertensiune arterială severă, ischemie miocardică.

Tratament: scăderea ratei sau oprirea administrării de medicamente, asigurarea ventilației plămânilor și oxigenarea sângelui, pentru tahiaritmii ventriculare se utilizează propranolol sau lidocaină.

Dozare și Administrație.

B /, picătură (de preferință folosind o pompă de perfuzie), adulții de obicei 2,5-10 (dacă este necesar - 20-40) pg / kg / min. Doza este determinată individual.

Doza necesară pentru copii trebuie calculată ținând cont de valoarea mai mică, decât la adulți, lărgimea acțiunii terapeutice.

Precauții.

Înainte de administrare este necesară corectarea hipovolemiei prin transfuzie de sânge întreg sau lichide care substituie plasma.. În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, presiunea de umplere ventriculară, presiunii venoase centrale, presiune artera pulmonară, Puls, ECG, volumul accidentului vascular cerebral, temperatura corpului și diureza. Monitorizarea potasiului seric este de dorit. Atunci când tratați pacienții cu diabet zaharat, este necesar să controlați nivelul glicemiei.

Precauții.

Cu utilizarea continuă a medicamentului mai mult 72 h este posibilă dezvoltarea toleranței (în timp ce este necesară creșterea dozei). Dacă există obstrucții mecanice la umplerea ventriculară (viciile, tamponadă cardiacă, perikardit) și / sau fluxul de sânge din ele, perfuzia nu îmbunătățește hemodinamica. Cu tamponare cardiacă, stenoza aortica valvulara, Stenoza subaortică poate dezvolta o reacție paradoxală (debitul cardiac scăzut).

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AkarʙozaFMR: antagonizm. Pe fondul dobutaminei, efectul poate scădea; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
AtenololFMR: antagonizm. Scade (reciproc) efecte cardiace. Dobutamina poate crește TPR.
BetaksololFMR: antagonizm. Scade (reciproc) efecte cardiace. Dobutamina poate crește TPR.
BisoprololFMR: antagonizm. Scade (reciproc) efecte cardiace. Dobutamina poate crește TPR.
GlipizidăFMR: antagonizm. Pe fondul dobutaminei, efectul poate scădea; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
DigoxinăFMR: sinergism. Dobutamina crește riscul de aritmii cardiace.
LinezolidFMR: sinergism. Cum MAO inhibitor creşte probabilitatea reacţiilor adverse asupra sistemului cardiovascular.
MetoprololFMR: antagonizm. Scade (reciproc) efecte cardiace. Dobutamina poate crește TPR.
MetforminFMR: antagonizm. Pe fondul dobutaminei, efectul de; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.
NadololFMR: antagonizm. Scade (reciproc) efecte cardiace. Dobutamina poate crește TPR.
PindololFMR: antagonizm. Scade (reciproc) efecte cardiace. Dobutamina poate crește TPR.
PropranololFMR: antagonizm. Scade (reciproc) efecte cardiace. Dobutamina poate crește TPR.
SotalolFMR: antagonizm. Scade (reciproc) efecte cardiace. Dobutamina poate crește TPR.
TimololFMR: antagonizm. Scade (reciproc) efecte cardiace. Dobutamina poate crește TPR.
EsmololFMR: antagonizm. Scade (reciproc) efecte cardiace. Dobutamina poate crește TPR.
EtanolFV. Incompatibil cu soluții, care conține dobutamină (nu trebuie amestecat "în aceeași seringă").