Levotiroxină de sodiu
Când ATH:
H03AA01
Acțiune farmacologică.
Umple lipsa de hormoni tiroidieni.
Cerere.
Stare hipotiroidie de diferite etiologii (incl. din cauza chirurgicale sau influența medicamente), supressivnaya terapie tireoidnaya prostogo (netoksicheskogo) zoʙa, autoimmunnogo tiryeoidita Hashimoto, gușă multinodular, Tratamentul tireostatică de hipertiroidism (Terapia complexă după atingerea stat eutiroidie, tireotropinzavisimye papilar foarte diferențiate sau carcinom tiroidian folicular (Tratament complex), prevenirea săptămâni recadere dupa rezectie, conduită supressionnogo scintigrafia de testare tiroidian.
Contraindicații.
Hipersensibilitate, Hipertiroidism netratat, infarct miocardic acut, anghină, miokardit, aritmii tahisistolicheskoy, insuficienta cardiaca, hipertensiune arterială severă, disfuncție neskorrigirovannoe corticalei suprarenalei, vârstă înaintată (senior 65 an).
Sarcina și alăptarea.
Acțiuni categoria duce la FDA - A. (Ca rezultat, studii adecvate și bine controlate au descoperit riscul de efecte adverse asupra fătului în trimestrul I de sarcină și nu există date, dovada unui astfel de risc în trimestrele următoare.)
Efecte secundare.
Tahicardie, aritmii, dureri în piept, tremur, anxietate, insomnie, hiperhidroză, slăbire, diaree, alopecie, disfuncție a glandelor suprarenale (pituitare sau hipotalamice când hipotiroidism), tulburări ale funcției renale la copii.
Cooperare.
Acesta reduce efectul insulinei și medicamente antidiabetice orale, glicozide cardiace, usylyvaet - nepryamыh antykoahulyantov, antidepresive triciclice. Colestiramină, colestipol, hidroxid de aluminiu reduce concentrația plasmatică datorită inhibării absorbției intestinale. Fenobarbitalul și fenitoina accelera clearance-ul metabolic, fără a crește proporția de liber T3 Si t4 în sânge. Estrogenii cresc concentrația asociată cu fracția tiroglobulina (eficacitate este redusă). Proteina de legare modifica steroizi anabolizanți, asparaginaza, clofibrat, furosemid, salicilaty, tamoxifen. Amiodarona, aminoglutetimid, Acid aminosalicilic, etionamida, medicamente antitiroidiene, beta-blocante, Carbamazepină, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dofamin, metoclopramid, lovastatin, somatostatină și altele. poate modifica nivelurile de hormoni tiroidieni și stimulator tiroidian, obișnuit, care afectează sinteza, secreție, distribuire, metabolism, acțiune sau eliminarea de hormoni tiroidieni sau modificarea secreția de TSH.
Supradozaj.
Simptomele: Criza thyrotoxic, uneori amânată pentru câteva zile după administrare.
Tratament: Numirea beta-blocante, / În administrarea de corticosteroizi, plasmafereza.
Dozare și Administrație.
Interior, dimineață, post, băut o cantitate mică de lichid. În hipotiroidism - o doză inițială de 25-100 mg pe zi, crescând treptat (25-50 mg la fiecare 2-3 saptamani) de întreținere - 125-250 micrograme pe zi, după o intervenție chirurgicală pentru cancer al glandei tiroide - a 300 UG pe zi.
Copii - doza inițială de 12.5-50 mg, întreținere 100-150 mg pe zi.
În cazul în care tratamentul complex al hipertiroidismului - 5-100 mg pe zi.
Pentru a efectua supressionnogo de testare - pentru 14 zi 200 pg pe zi, sau 3 mg 1 timp pentru 7 zile înainte de scintigrams re.
Gusa și prevenirea reapariției sale după rezecția eutiroidie: adulti - 75-200 micrograme pe zi, copii - 12,5-150 micrograme pe zi.
Precauții.
Se recomandă stabilește conținutul de sânge de TSH, nivel ridicat ceea ce indică doza insuficient. Caracterul adecvat al terapiei de supresie tiroidieni este evaluat ca pentru a suprima captarea de iod radioactiv. Când gusa multinodulara lung existente, înainte de tratament ar trebui să fie testat cu hormon de stimulare de eliberare a tirotropinei. În cele mai multe cazuri, hipotiroidism, statutul metabolic ar trebui să recupereze treptat, în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu boli cardiovasculare. Pentru pacienții vârstnici, doza inițială nu trebuie să depășească 50 g. Atunci când este aplicat în II și III trimestru de sarcină, doza este de obicei ridicat la 25%. Cu precauție este prescris pentru severe lung existente hipotiroidism. Înainte de tratament ar trebui să elimine posibilitatea de hipofiză sau hipotiroidism hipotalamice.
Cooperare
| Substanță activă | Descrierea de interacțiune |
| Akarʙoza | FMR: antagonizm. Pe fondul efectului de levotiroxină de sodiu este redus; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge. |
| Acid aminosalicilic | FKV. Crește nivelurile plasmatice ale fracției libere, deplasarea competitiv legătură cu proteine. |
| Amiodarona | FKV. Se poate modifica concentrația în sânge. |
| Amitriptilină | FMR: sinergism. Pe fondul levotiroxină de sodiu crește sensibilitatea receptorilor de catecolamine; cu o numire in comun poate accelera și consolida terapeutice, și efectele toxice ale ambelor medicamente, incl. crescand riscul de aritmii și stimularea SNC. |
| Asparaginaza | FKV. Scade (concurență) plasmatice de proteine de legare. |
| Atenolol | FKV. FMR. Modificări în concentrație de sânge. Pe fondul levotiroxină de sodiu (normalizarea funcției tiroidiene la pacienții cu hipotiroidism) poate slăbi efectul. |
| Betaksolol | FMR: antagonizm. Pe fondul levotiroxină de sodiu (normalizarea pacienților cu hipotiroidism), poate slăbi efectul. |
| Betamethasone | FKV. Acesta reduce concentrația de tiroxina globulinei de legare și reduce legarea de proteinele plasmatice. |
| Bisoprolol | FMR: antagonizm. Pe fondul levotiroxină de sodiu (normalizarea pacienților cu hipotiroidism), poate slăbi efectul. |
| Bromocriptine | FKV. Se schimbă conținutul în sânge. |
| Warfarina | FMR: sinergism. Pe fondul levotiroxină de sodiu, creșterea catabolismului factorilor de coagulare dependenți de vitamina K, efect sporit; este necesară utilizarea combinată a reducerii dozei. |
| Gidrokortizon | FKV. Acesta reduce concentrația de tiroxina globulinei de legare și reduce legarea de proteinele plasmatice. |
| Glimepirida | FMR: antagonizm. Pe fondul efectului de levotiroxină de sodiu este redus, și poate fi necesară creșterea dozei. |
| Glipizidă | FMR: antagonizm. Pe fondul efectului de levotiroxină de sodiu este redus; cu o numire in comun necesită o monitorizare permanentă a concentrațiilor de glucoză din sânge. |
| Desogestrel | FKV: antagonizm. Crește fixare pe tiroxina globulinei de legare, și reduce efectul de; numirea combinat pot necesita doze mai mari. |
| Dexametazona | FKV. Acesta reduce concentrația de tiroxina globulinei de legare și reduce legarea de proteinele plasmatice. |
| Diazepam | FKV. Modificări în nivelul de sânge. |
| Digoxină | FKV. FMR: antagonizm. Pe fondul levothyroxine de sodiu redus nivelurile serice și a slăbit efectul. |
| Doʙutamin | FMR: sinergism. Întărește (reciproc) efect; în timp ce numirea creste riscul de insuficiență coronariană (în special la pacienții cu boala coronariana). |
| Dopamina | FKV. Schimbă concentrațiile plasmatice. |
| Fier sulfat | FKV. Formarea unui complex, reduce absorbția; aveți nevoie pentru a lua levotiroxină, cel puțin, prin 4 h după sulfat de fier. |
| Imipramina | FMR: sinergism. Pe fondul levotiroxină de sodiu crește sensibilitatea receptorilor de catecolamine; cu o numire in comun ar putea accelera și de a crește efectele terapeutice și toxice ale ambelor medicamente, incl. riscul de aritmii și stimularea SNC. |
| Insulina aspart | FMR: antagonizm. Pe fondul efectului de levotiroxină de sodiu este redus; numirea combinat ar putea avea nevoie pentru a crește doza. |
| Insulina dvuhfaznыy [ingineria genetică umană] | FMR. Pe fondul efectului de levotiroxină de sodiu este redus; numirea combinat este necesar să se mărească doza. |
| Solubil de insulină [monocomponent porc] | FMR: antagonizm. Pe fondul efectului de levotiroxină de sodiu este redus; numirea combinat este necesar să se mărească doza. |
| Interferon alfa-2a | FMR. Efect modificări; cu o numire in comun poate necesita ajustarea dozei. |
| Interferon alfa-2b, recombinant uman | FMR. Efect modificări; cu o numire in comun poate necesita ajustarea dozei. |
| Interferon beta-1b | FMR. Efect modificări; numirea combinat poate necesita ajustarea dozei. |
| Yoheksol | FKV. Pe fondul levotiroxină de sodiu creste riscul de simptome thyrotoxic (Supradozaj relativ). |
| Acid Yoksaglovaya | FKV. Pe fondul levotiroxină de sodiu creste riscul de simptome thyrotoxic (Supradozaj relativ). |
| Yopamidol | FKV. Pe fondul levotiroxină de sodiu creste riscul de simptome thyrotoxic (Supradozaj relativ). |
| Carbonat de calciu | FKV. Întârzieri sau se oprește absorbția; levotiroxină trebuie luate ulterior, 4 h - nu înainte de - după aceste fonduri. |
| Carbamazepină | FKV. FMR. Slăbește efect (accelerează distrugerea). |
| Ketamina | FMR: sinergism. Pe fondul levotiroxină de sodiu creste probabilitatea de hipertensiune arterială și tahicardie. |
| Clomipramină | FMR: sinergism. Pe fondul levotiroxină de sodiu crește sensibilitatea receptorilor de catecolamine; utilizarea concomitentă poate accelera și de a spori efectele terapeutice și toxice ale ambelor medicamente, incl. riscul de aritmii și stimularea SNC. |
| Kortizon | FKV. Acesta reduce concentrația de tiroxina globulinei de legare și reduce legarea de proteinele plasmatice. |
| Carbonat de litiu | FKV. Blocuri de eliberare mediată de TSH de T4 și T3; numirea combinate ar putea avea nevoie pentru a lua mai mult, decât doza normală de levotiroxină. |
| Lovastatin | FKV. Se poate schimba nivelurile plasmatice ale. |
| Oxid de magneziu | FKV. Întârzieri sau se oprește absorbția; levotiroxină trebuie luate ulterior, 4 h - nu înainte de - după aceste fonduri. |
| Maprotilin | FMR. Creșteri (reciproc) riscul de aritmii. |
| Merkaptopurin | FKV. Schimbă concentrațiile plasmatice. |
| Metilprednisolon | FKV. Acesta reduce concentrația de tiroxina globulinei de legare și reduce legarea de proteinele plasmatice. |
| Metiltestosteron | FKV. Scade (concurență) legarea de proteinele plasmatice și crește concentrația fracției libere. |
| Metoclopramide | FKV. Se schimbă conținutul în sânge. |
| Metoprolol | FMR: antagonizm. Pe fondul levotiroxină de sodiu (normalizarea pacienților cu hipotiroidism) poate slăbi efectul. |
| Metformin | FMR: antagonizm. Pe fondul efectului de levotiroxină de sodiu redus; numirea combinat poate fi necesară creșterea dozei. |
| Nadolol | FKV. FMR. Schimbă concentrațiile plasmatice. Pe fondul levotiroxină de sodiu (normalizarea funcției tiroidiene la pacienții cu hipotiroidism) poate slăbi efectul. |
| Noradrenalina | FMR: sinergism. Creșteri (reciproc) efect; pe fondul levotiroxină de sodiu creste riscul de insuficiență coronariană. |
| Octreotid | FKV. Modificări în nivelul de sânge. |
| Perfenazyn | FKV. Acesta reduce legarea de proteine. |
| Pindolol | FMR: antagonizm. Pe fondul levotiroxină de sodiu (normalizarea pacienților cu hipotiroidism) poate slăbi efectul. |
| Pioglitazona | FMR: antagonizm. Pe fondul efectului de levotiroxină de sodiu este redus; numirea combinat poate fi necesară creșterea dozei. |
| Fosfat Poliestradiola | FKV. Crește fixare pe tiroxina globulină de legare și slăbește efectul; numirea combinat pot necesita doze mai mari. |
| Pramipexol | FKV. Schimbă concentrațiile plasmatice. |
| Propranolol | FKV. FMR. Acesta reduce activitatea T4 5-deiodinase, deși nivelurile de T3 și T4 modificări ușor. Pe fondul levotiroxină de sodiu (conversia hipotiroidism în stare eutiroidie) poate slăbi efectul. |
| Protirelin | FKV. Pe fondul levotiroxină de sodiu slăbește efectul de stimulare a secreției de TSH. |
| Repaglinida | FMR: antagonizm. Pe fondul efectului de levotiroxină de sodiu redus; cu o numire in comun poate necesita o doză crescută. |
| Rifampicina | FKV. Indutsiruet biotransformatsiyu, accelerează eliminarea, scade capacitatea de concentrare sânge. |
| Rosiglitazonă | FMR: antagonizm. Pe fondul efect redus de levotiroxină; cu o numire in comun poate fi necesară creșterea dozei. |
| Somatropină | FMR. Pe fondul levotiroxină de sodiu poate accelera închiderea epifizelor osoase. |
| Sotalol | FMR: antagonizm. Pe fondul levotiroxină de sodiu (normalizarea pacienților cu hipotiroidism) poate slăbi efectul. |
| Sulfametoxazol | FKV. Schimbă concentrațiile plasmatice. |
| Sulfasalazină | FKV. Schimbă concentrațiile plasmatice. |
| Teofilina | FKV. Pe fondul levotiroxină clearance teofilină sodiu (hipotiroidism poate scădea) normal. |
| Timolol | FMR: antagonizm. Pe fondul levotiroxină de sodiu (normalizarea pacienților cu hipotiroidism) poate slăbi efectul. |
| Triamcinolon | FKV. Acesta reduce concentrația de tiroxina globulinei de legare și reduce legarea de proteinele plasmatice. |
| Fenilbutazonă | FKV. Inhibă legarea proteinelor serice. |
| Fenitoină | FKV. FMR. Slăbește efect (accelerează distrugerea). |
| Fenobarbital | FKV. FMR. Slăbește efect (accelerează distrugerea). |
| Fludrokortizon | FKV. Acesta reduce concentrația de tiroxina globulinei de legare și reduce legarea de proteinele plasmatice. |
| Furosemid | FKV. Scade (concurență) legarea de proteinele plasmatice și crește fracțiunea liberă de sânge. |
| Epinephrine | FMR: sinergism. Creșteri (reciproc) efect; pe fondul levotiroxină de sodiu creste riscul de insuficiență coronariană. |
| Esmolol | FMR: antagonizm. Pe fondul levotiroxină de sodiu (normalizarea pacienților cu hipotiroidism) poate slăbi efectul. |
| Etionamida | FKV. Crește nivelurile plasmatice ale fracției libere, deplasarea cu site-uri de legare pe proteine. |
| Efedrina | FMR: sinergism. Creșteri (reciproc) efect; pe fondul levotiroxină de sodiu creste riscul de insuficiență coronariană. |
