Ciprofloxacin (Când ATH J01MA02)

Când ATH:
J01MA02

Caracteristică.

Fluorochinolone antibacterian generație agent II. Palid la pulbere cristalină ușor gălbuie, insolubil în 0,1 n. acid clorhidric, practic insolubil în apă și etanol.

Acțiune farmacologică.
Antibacterian cu spectru larg, bactericid.

Cerere.

Pentru uz sistemic: infectii bacteriene, cauzate de microorganisme sensibile: infecții ale tractului respirator superior (otita medie, genyantritis, frontit, sinuzita, mastoidita, amigdalită, faringită), ale tractului respirator inferior (bronșită și exacerbare acută a cronice, pneumonie, bronșiectazie, mukovystsydoz), pelvian (cistita, pielonefrită, prostatita, anexita, salpingita, ooforita, endometrita, abces tubular, pelvioperitonit), piele și țesut moale (ulcere infectate, răni, arsuri, abces, flegmona), os și articulații (osteomielită, artrită septicheskiy); boli venerice (gonoree, chancroid, Chlamydia), abdominale (infecții bacteriene ale tractului gastrointestinal, vezicii biliare și tractului biliar, abcese intraperitoneale, peritonită, salmoneloza, febră tifoidă, Campilobacterioza, iersinioz, dizenterii, holeră), bacteriemie, septicemie, infecții severe datorate deficit imunitar și neutropenie, prevenirea infecțiilor la intervențiilor chirurgicale.

În oftalmologie: infecțioase și inflamatorii bolile de ochi (conjunctivită acută și subacută, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, ulcer cornean bacteriene, dacriocistita cronica, meybomit, infecții ale ochiului dupa o accidentare, sau corpuri străine), înainte- și prevenirea postoperatorie a complicațiilor infecțioase în chirurgia oftalmică.

În otorinolaringologie: otita externa, tratamentul complicațiilor infecțioase postoperatorii.

Contraindicații.

Hipersensibilitate (incl. cu alte fluorochinolone), deficiență de glucoză-6-fosfatdegidrogenazы, copilărie și adolescență (la 18 an, sfârșitul perioadei de creștere intensă - pentru uz sistemic); în oftalmologie: Cheratită virale, copilărie (la 1 an - eyedrop, la 2 ani - pentru unguent oftalmic).

Se aplică restricții.

Ateroscleroza cerebrala severa, accident vascular cerebral, boală mintală, epilepsie, Sindromul epileptic, renală severă și / sau insuficiență hepatică.

Sarcina și alăptarea.

Contraindicat în timpul sarcinii (Nu a fost stabilită siguranța și eficacitatea la femei în timpul sarcinii). Ciprofloxacin traversează placentă. Afiseaza, că ciprofloxacina a provocat artropatia la animalele tinere. In experimente pe șobolani și șoareci, tratați cu doze ciprofloxacină, depășind doza zilnică uzuală pentru uman 6 timp, efecte adverse asupra fătului nu au evidențiat nici. In experimentele pe iepuri, au primit o doză orală de ciprofloxacin 30 și 100 mg / kg, spectacole, că medicamentul a cauzat un dezechilibru al tractului digestiv, ceea ce duce la pierderea in greutate la femei și crește numărul de avorturi; dar nu a dezvăluit teratogenitate. ON / în introducerea la dozele 20 mg / kg ciprofloxacină nu au efecte toxice asupra mamei și a embrionului, El a arătat nici efecte teratogene.

Ciprofloxacina se excretă în laptele matern, astfel încât perioada de lactație trebuie să decidă, încetați să luați ciprofloxacina, sau care alapteaza, bazată pe gradul de importanță a consumului de droguri pentru mama.

Utilizarea unor forme locale de ciprofloxacin in timpul sarcinii este posibil, în cazul în care beneficiul așteptat depășește riscul potențial pentru făt; utilizat cu prudență în timpul alăptării (necunoscut, dacă ciprofloxacina se excretă în laptele matern, atunci când este aplicat local).

Efecte secundare.

Când se administrează sistemic

Din tractul digestiv: greață, vărsături, tulburări de apetit, diaree, constipație, colită psevdomembranoznыy, epigastrica si dureri abdominale, disconfort abdominal, Ikotech, ulcere, sec și dureri de mucoasei bucale, meteorism, sângerare în tractul gastro-intestinal, pancreatită, icter colestatic, hepatită, necroza celulelor hepatice.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: durere de cap, amețeală, excitație, un sentiment de anxietate, insomnie, coșmaruri, confuzie, depresiune, Fobiile, senzație de oboseală, vedere încețoșată (modificări ale vederii colorate, diplopie, nistagmo, ochi iritați), tulburări ale gustului, olfactiv, zgomot în urechi, pierderea auzului tranzitorie, schimbări de dispoziție, tulburări de mers, hipertensiune intracraniană, parestezii, Transpirație, ataxie, tremur, convulsii, psihoză toxică, paranoia, halucinații, migrenă.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): scădere a tensiunii arteriale, colaps cardiovascular, aritmie, tromboză cerebrală, tahicardie paroxistică, leucopenie, leucocitoza, anemie, trombocitopenie, trombocitoza, schimbări în nivelul de protrombină.

Din sistemul respirator: embolism pulmonar, dispnee, detresă respiratorie, bronhospasm, pleurezie.

Pe partea aparatului locomotor: artralgii, mialgie, tendinită.

Cu sistemul genito-urinar: urinare frecventă, kristallurija, hematuria, цilindrurija, poliurie, proteinurie, Acidoză, retenție urinară, cistită hemoragică, jad, vaginită, ginecomastie.

Reacții alergice: eritem, petesii, bule, papule, vasculita kozhnыy, Sindromul Stevens-Johnson, Sindromul Lyell, eritem multiform exudative, dermatită exfoliativă, mâncărime, umflarea buzelor, persoană, Gât, conjunctivă, membrelor, angioedem, urticarie, șoc anafilactic.

Alte: giperpigmentatsiya, eozinofilija, febră, fotosensibilitate, creșterea tranzitorie a transaminazelor hepatice, Fosfataza alcalină, creatininei, uree, trigliceridelor serice, Glucoză, Potasiu, bilirubinei; dysbiosis, candidoză; pe site-ul / în introducerea - durere, senzație de arsură, flebită.

Atunci când este aplicat topic: reacții alergice, mâncărime, ardere, durere ușoară și roșeață a conjunctivei sau în timpan; rare - umflarea pleoapelor, fotofobie, lăcrimare, senzație de corp străin în ochi, un gust neplăcut în gură, imediat după instilarea, acuitate vizuală redusă, apariția unui precipitat alb cristalin la pacienții cu ulcer cornean, keratit, keratopatie, pete sau infiltrarea corneei, dezvoltarea suprainfecție.

Cooperare.

Activitate a crescut în combinație cu antibiotice beta-lactamice, aminoglikozidami, vancomicină, clindamicina, metronidazolom. Sucralfat, Preparate bismut, antiacide, conținând ioni de aluminiu, magneziu sau calciu, cimetidina, ranitidină, vitamine cu microelemente, sulfat de fier, zinc, didanozină (recomandat pentru 2 ore înainte sau după 4 oră după aceste medicamente) reduc absorbția. Probenecid, azlocilină crește concentrația în sânge. Scade clearance-ul și crește concentrațiile plasmatice de cafeină, aminofilina și teofilina (Aceasta crește riscul de reacții adverse). Ea îmbunătățește efectul de warfarină sau alte anticoagulante orale (prelungește timpul de sângerare). Crește ciclosporina nefrotoxicitate, crește riscul de excitabilității și convulsive reacții SNC la AINS fundal. Preparate, urină de alcalinizare (tsytratы, bicarbonat de sodiu, inhibitori ai anhidrazei carbonice), insolubiliser (Aceasta crește probabilitatea de cristalurie). Soluții de infuzie ciprofloxacină, gata de utilizare, Acesta poate fi combinat cu soluții perfuzabile: 0,9% clorură de sodiu, Clopotar, Ringer lactat, 5 și 10% dextroză, 10% soluție de fructoză, și sodiu, conține 5% Dextroză 0,225 sau 0,45% clorură de sodiu. Incompatibil cu soluții, având un pH mai sus 7.

Supradozaj.

Simptomele: Nu există simptome specifice.

Tratament: lavaj gastric, utilizarea de droguri emetice, introducerea unei cantități mari de lichid, creând o reacție acidă a urinei, dopolnityelino-e pyeritonyealinyi dializă și hemodializă (Aceasta poate fi derivată numai 10% produs); Toate evenimentele au loc pe fundalul menținerii funcțiilor vitale. Antidot Spetsificheskiy necunoscut.

Dozare și Administrație.

Interior, I /, la nivel local. Modul setat individual, în funcție de locația și severitatea procesul de infectare, condiție a corpului, vârstă, greutate corporala, funcția renală. Interior (Nu mestecat și bea multe lichide) de 250 mg (în infecții severe - la 500-750 mg) 23 ori pe zi; prelungită a lua forma 1 o data pe zi. Cu infecții ale tractului urinar - 500 mg pe zi 2 admitere, în uretrita gonorrheal acut - 0,5 g dată. B / picurare - pentru 200 mg (în infecții severe - 400 mg) 2 o data pe zi; durata perfuziei 30 min la o doză 200 mg 60 min - la o doză 400 mg.

Pacienții cu insuficiență renală severă doza zilnică redus la jumătate, pacienții vârstnici - în 30%.

În infecțiile severe și / sau imposibilitatea de a primi pastile interiorul tratamentul începe cu o infuzie /. Durata tratamentului depinde de severitatea bolii. Durata medie a tratamentului: 1 zi - pentru gonoreei necomplicate acute și cistita; la 7 zile - infecții ale rinichilor, ale tractului urinar si organele abdominale; pe întreaga perioadă de fază neutropenie - la pacienții cu forțe de protecție atenuate ale organismului, dar nu mai 2 Luni - osteomielita si 7-14 zile - atunci când toate celelalte infectii. Când infectiilor streptococice din cauza riscului de complicatii tardive, precum și infecția cu Chlamydia, tratamentul trebuie continuat timp de cel puțin 10 zi. La pacienții imunocompromiși tratamentul a fost efectuată pentru întreaga perioadă de neutropenie.

Tratamentul trebuie să fie de cel puțin 3 zile după normalizarea temperaturii corpului, sau dispariția simptomelor clinice.

La nivel local: pentru usoara pana la infectii oculare moderate de picături insuflat 1-2 picături în sacul conjunctival al ochiului afectat fiecare 4 h , în infecții severe - pentru 2 picătură fiecare oră. După îmbunătățirea doza și frecvența de instilare reduce.

Unguent pentru ochi pentru o pleoapei inferioare a ochiului afectat.

Picături pentru urechi: inculca 5 picături în ureche afectată 3 o data pe zi. După dispariția simptomelor ar trebui să fie continuată în timpul următoarei 48 h .

Precauții.

Datorită amenințarea de reacții adverse ale sistemului nervos ciprofloxacina trebuie utilizat numai din motive de sănătate în patologia sistemului nervos central în istorie: leziuni cerebrale organice, epilepsie, scăderea pragului convulsivant, ateroscleroză severă a vaselor cerebrale (riscul de tulburări circulatorii, cursă), în vârstă, cu insuficiență renală severă și de ficat (necesită o monitorizare a concentrațiilor plasmatice).

La pacienții cu reacții alergice la derivații fluorochinolone istorie poate dezvolta reacții la ciprofloxacin. În timpul tratamentului ar trebui să evite lumina soarelui si radiatii UV, exercitii intense, controlarea regimului de băut, pH-ul urinar.

Cazurile raportate de cristalurie, în special la pacienții cu urină alcalină (pH 7 sau mai mare). Pentru a evita dezvoltarea cristalurie este exces inacceptabilă din doza zilnică recomandată, aveți nevoie, de asemenea, aportul de lichide adecvat și să mențină o reacție acidă de urină.

În cazul în care durerea în tendoanele, sau primele semne de tratament tenosinovite trebuie întrerupt (descris cazuri izolate de inflamatie, sau rupe un tendon în timpul tratamentului cu fluorochinolone).

Poate reduce rata de reacții psihomotorii, mai ales pe fondul de alcool, care trebuie luată în considerare pentru pacienții, de lucru cu utilaje potențial periculoase sau a conduce un vehicul. Dacă vă dezvolta diaree severa, Colita pseudomembranoasa ar trebui excluse (care ciprofloxacina este contraindicată). Simultană / în introducerea barbiturice cere controlul sistemului cardiovascular (Puls, DIN, ECG). Adolescenți 18 sunt numiți de ani numai dacă rezistența agentului patogen la alte medicamente chimioterapie.

Soluția sub formă de ochi nu picături destinat pentru injectare intraoculară. Atunci când se utilizează alte medicamente oftalmice interval între doze trebuie să fie de cel puțin 5 m.

Cooperare