Klindamiцin (Când ATH D10AF01)

Când ATH:
D10AF01

Caracteristică.

Clindamycin - un grup antibiotic semisintetic de lincosamide, rezultă din substituirea lincomicina 7(R)-o grupare hidroxil la 7(S)-clor.

În medical practicarea sub formă de clorhidrat, clorhidrat palmitat și fosfat.

Clorhidrat clindamicina este solubil în apă, piridină, etanol, dimetilformamidă.

Clorhidrat palmitat clindamicina este solubil în apă.

Clindamicina fosfat este solubil în apă.

Acțiune farmacologică.
Antibacterian.

Cerere.

Pentru uz sistemic: infectii bacteriene, cauzate de microorganisme sensibile: infecții ale tractului respirator superior (incl. faringită, amigdalită, sinuzita, otita medie), Infecții respiratorii (bronșită, pneumonie, incl. Aspirație, abces pulmonar, empiem, fibrosing alveolita), infecții osoase și articulare (osteomielită, artrită septicheskiy), infecții purulente ale pielii și țesuturilor moi (incl. acnee, fierbe, flegmona, impetigo, panarițiu, răni infectate, abcese, halbă), septicemie (în primul rând, anaerobe), infecții pelviene si infectii intra-abdominale (incl. peritonită, abcese ale cavității abdominale oferit droguri utilizare simultană, activă împotriva microorganismelor aerobe gram-negative), boli ginecologice (incl. endometrita, anexita, abcese trompelor uterine și ovarelor, salpingita, pelvioperitonit), infecții orale (incl. abces parodontal), Toxoplasma encefalita, malaria tropicală (cauzate Plasmodium falciparum), rezistent la clorochina (în combinație cu chinină); Pneumonie (denumit Pneumocystis carinii), sepsis, endocardită bacteriană, scarlatină, Difterie.

Pentru uz intravaginal: Vaginoza, cauzate de microorganisme sensibile la clindamicina.

Pentru exterior (gel): acnee.

Contraindicații.

Hipersensibilitate (incl. la lincomicină), indicii ale unei istorii de enterita regionala, yazvennыy colita sau antibiotice assotsiirovannыy colită.

Se aplică restricții.

Miastenia (posibilă încălcare a transmisiei neuromusculare), ficatul uman exprimat și / sau renală, copilărie (la 1 Luni), Gel - până la vârsta de 12 an (Siguranța și eficacitatea nu au fost determinate).

Sarcina și alăptarea.

Când sarcina este posibil, dacă efectul terapiei depășește riscul potențial pentru făt (studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au efectuat, Clindamycin traversează placenta și poate concentra in ficat fetal, cu toate acestea, complicații la om nu a fost înregistrată). Ca urmare, studiile au găsit, dacă tratamentul reduce riscul de vaginita bacteriana acestor rezultate negative sarcinii, ca ruptura prematură a membranelor, debutul prematura a forței de muncă sau premature de livrare este.

Se recomandă prudență atunci când sunt utilizate în timpul alăptării (necunoscut, Este Clindamycin pătrunde în laptele matern după utilizare topică și vaginale, dar se găsește în laptele matern după administrarea orală sau parenterală).

Efecte secundare.

Efecte sistemice:

Din sistemul nervos și organele senzoriale: rar - o încălcare a conducție neuromusculare.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): neutropenie tranzitorie (leucopenie) și eozinofilie, agranulocitoză, trombocitopenie; cu rapidă / în introducerea - insuficienta cardiaca (colaps, stop cardiac), hipotensiune.

Din tractul digestiv: durere abdominală, colită psevdomembranoznыy, esofagita, greață, vărsături, diaree, dysbiosis, icter, funcție hepatică anormală, giperʙiliruʙinemija; la / in doze mari - un gust neplăcut sau metalic în gură.

Reacții alergice: erupții morbiliforme generalizate de severitate ușoară până la moderată, erupții cutanate maculopapulare, urticarie, mâncărime; rar - dermatită exfoliativă și buloase, vezicule,, eritem multiform, necroliză epidermică toxică; în unele cazuri - reacții anafilactoide.

Alte: rar - azotemie, oligurie și / sau proteinemiya, poliartrita, dezvoltarea suprainfecție; reacții la locul injectării - durere, ambalare, abces (atunci când i / m administrare), tromboflebit (la / în introducerea).

În cererea intravaginală,:

Smântână

În studiile clinice, aproximativ 4% pacienți au întrerupt tratamentul crema pe apariția reacțiilor adverse.

Cu sistemul genito-urinar: cervicita / vaginita (simptomatic, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), iritarea vulvei (6%), vulvovaginitis, neregularități menstruale, colpodynia, secretii vaginale, hemoragie uterină, dizurija, infecții ale tractului urinar, nașteri anormale, endometrioza, glicozurie, proteinurie.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeală, durere de cap, amețeală.

Sistem general: infecții fungice, infectii bacteriene, edem inflamator, infecții ale tractului respirator superior, durere generalizată, dureri de spate.

Din tractul digestiv: arsură, greață, vărsături, diaree / constipatie, dispepsie, meteorism, respiratie urat mirositoare, durere abdominală, dureri abdominale mai mici, crampe stomacale.

Alte: abatere de rezultatele testelor microbiologice din norma, candidoză, disgeuzie, nas sângera, hipertiroidism, eritem, urticarie.

Supozitoare vaginale

Cu sistemul genito-urinar: iritații ale vulvei și vaginului, colpodynia, candidoză vaginală, infecții vaginale, neregularități menstruale, secretii vaginale, dizurija, pielonefrită.

Sistem general: infecții fungice, febră, durere generalizată, durere de cap, dureri în partea de.

Din tractul digestiv: diaree, greață, vărsături, durere abdominală, crampe stomacale.

Pentru pielea: mâncărime, eritem, durere și prurit la locul de injectare.

Atunci când este aplicat topic (gel)

Uscarea si iritarea pielii (locul de aplicare), dermatita de contact, senzație de arsură în ochi; foliculita, cauzate de flora gram negativă; Producția crescută a glandelor sebacee. Dacă există potențial pentru absorbție sistemică de efecte secundare sistemice, incl. disfuncție a tractului gastro-intestinal (durere abdominală, diaree usoara); în cazuri rare - colită pseudomembranoasă.

Cooperare.

Incompatibil cu soluții, conținând un complex de vitamine B, aminoglikozidami, Ampicilină, fenitoina, ʙarʙituratami, aminofillinom, gluconat de calciu și sulfat de magneziu.

In vitro arată antagonism de clindamicină cu eritromicină, și cloramfenicol; deoarece acest efect poate fi semnificativ clinic, Aceste medicamente nu trebuie luate simultan.

Deoarece clindamicina încalcă transmisiei neuromusculare și poate exacerba efectele relaxante musculare cu acțiune periferică, în timp ce cererea ar trebui să folosească prudență și să conducă pacientul monitorizat cu atenție. Deși utilizarea opioid (Medicament) analgezice poate crește depresie respiratorie, până apnee. Simultan cu medicamente antidiareice numire, reducerea motilității tractului gastrointestinal, Aceasta crește riscul de colita pseudomembranoasă.

Supradozaj.

Simptomele: creșterea severității efectelor secundare.

Tratament: simptomatic și de susținere. Nu au fost raportate prin hemodializă și dializă peritoneală.

Dozare și Administrație.

Regimul de dozare și durata tratamentului sunt determinate luând în considerare în mod individual indicațiile, severitatea infecției, susceptibilitate. Interior, adulti - 150-450 mg la fiecare 6-8 ore, copii - de 8-25 mg / kg / zi timp de 3-4 ore.

/ M sau / Picurare 300 mg 2 o data pe zi, în infecții severe - până la 1,2-4,8 g / zi (2-4 Administrare), Copii - intre 10-40 mg / kg / zi (3-4 Administrare).

Exterior, un strat subțire de gel este aplicat pe pielea curată, uscată a zonei afectate 2 o data pe zi.

Intravaginală, 100 mg la noapte pentru 3-7 zile.

Precauții.

Odată cu dezvoltarea de tratamentul reacțiilor de hipersensibilitate trebuie întreruptă și clindamicina (daca este necesar) efectua un tratament adecvat.

Preparate antibacteriane inhiba flora intestinală normală, care pot contribui la proliferarea îmbunătățită de Clostridium. Cazurile de colită pseudomembranoasă de diferite severitate, până la viața în pericol,, Am observat cu aproape toate antibacteriene, inclusiv clindamicina.

S-au dovedit, toxine, produs Clostridium difficile, Ele sunt cauza principala a colitei, asociate cu terapia cu antibiotice. Diaree, colită, Simptomele de colita pseudomembranoasa pot apărea la pacienții cărora li clindamicina, și 2-3 săptămâni după întreruperea tratamentului. Colită pseudomembranoasă manifesta prin diaree, leucocitoza, febră, durere abdominală (uneori însoțită de eliberarea unei sange scaun si mucus). Prin urmare, în toate cazurile de diaree după administrarea de medicamente antibacteriene ar trebui să ia în considerare acest diagnostic. După diagnosticul de colita pseudomembranoasa în cazurile ușoare suficient pentru întreruperea tratamentului și utilizarea rășinilor schimbătoare de ioni (colestiramină, colestipol), în cazuri de cazuri moderate și severe prezentate în compensarea pierderii de lichide, electroliți și proteine, numirea medicamente antibacteriene, Eficacitatea împotriva Clostridium difficile (naprimer vankomiцin Evanghelia metronidazol).

Ar trebui amintit, că utilizarea formelor de dozare locale ar putea fi o manifestare de efecte sistemice. Când clindamicina topica, în cazuri rare, dezvolta colita pseudomembranoasă, în aplicare intravaginală, dar nu este marcat.

Pacientii mai in varsta 60 de ani de diaree asociate antibiotice și colita (cauzate Clostridium difficile) Ele apar mai des, si pot fi mai severe (ar trebui să monitorizeze cu atenție starea pacienților și frecvența de scaune, astfel încât să nu dezvoltat diaree).

Când clindamicina este posibil proliferarea organismelor non-sensibile ea, în special drojdii. Odată cu dezvoltarea de suprainfecție ar trebui să ia măsurile corespunzătoare, în funcție de situația clinică.

Când se administrează în doze mari necesare pentru a monitoriza concentrația clindamicinei în plasmă. Dacă tratamentul este efectuată pentru o perioadă lungă de timp, tu ar trebui să efectueze în mod regulat studii de ficat și rinichi.

Înainte de a prescrie supozitoare vaginale sau creme vaginale cu metode de laborator adecvate ar trebui excluse Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Virus Herpes simplex, provocând adesea vulvovaginitis.

Utilizarea combinată a supozitoare vaginale și creme vaginale cu alte preparate pentru administrare intravaginală nu este recomandată. În timpul tratamentului, pacienții nu trebuie să se angajeze în relații sexuale. Nu utilizați produse de administrare intravaginală (de exemplu, tampoane). In timpul tratamentului nu este recomandat să utilizeze prezervative sau diafragme contraceptive vaginale, tk. Componente, incluse în crema sau supozitorul, poate reduce puterea de latex și cauciuc produse.

Atunci când este aplicat local sub formă de gel pentru a evita obținerea gel pe mucoasa ochilor si a gurii. După aplicarea gelului pe piele, spălați-vă pe mâini. În caz de contact accidental cu suprafețe sensibile (ochi, abraziune piele, mucoasa) acest lucru ar trebui clătite cu multă apă rece.

Gel pentru uz extern nu se recomandă a fi utilizată simultan cu mijloacele, provocând exfoliere și descuamarea pielii (incl. rezorcinol, Acidul salicilic, un alcool), cu sapunuri sau dezinfectanți, care conțin abrazivi - posibil iritant cumulativ sau un efect de uscare si iritare excesivă a pielii.

În timpul tratamentului trebuie să folosească prudență în timpul driverele de vehicule și persoane, competențe se referă la concentrația mare de atenție (amețeală).

Cooperare