Streptomicină (Când ATH A07AA04)

Când ATH:
A07AA04

Caracteristică.

Generație aminoglicozide I, TB medicamente serie I. Producerea de ciuperci luminoase Streptomyces globisporus streptomycini sau alte microorganisme legate.

Sulfat de streptomicină - Pulbere sau masă poroasă de culoare albă sau aproape albă, gust amar. Higroscopice. Practic insolubil în alcool etilic, xloroforme, eter; ușor solubil în apă. Așa, solubilitate (mg / ml) la 28 ° C: apă >20; metanol 0,85; etanol 0,30; izopropanol 0,01; eter de petrol 0,015; tetraclorura de carbon 0,035; eter 0,035. Stabil în condiții acide blânde, ușor distrus în soluții de acizi puternici și baze sub încălzire. Greutate moleculară 1457,39.

Sulfat de streptomicină folosit / m, interior (a influența florei intestinale), este introdus în cavitatea corpului. Pentru injectare sub mucoasa creierului cu meningita folosi numai complex de clorură de calciu streptomicină- (dublu streptomicină clorhidrat sare și clorură de calciu), care are iritante minimal, decât alte streptomicină droguri. Toxicitatea streptomicină complex clorură de calciu de semnificative, așa-l utilizați în caz de urgență.

Acțiune farmacologică.
Antibacterian cu spectru larg, bactericid, TB.

Cerere.

Tuberculoza localizare diversă (incl. meningita tuberculoasa) în combinație cu alți agenți anti-tuberculoza, granulom venerică, tulyaremiya, Bruceloză, ciumă, endocardită bacteriană (în combinație cu penicilină, ampicilina sau vancomicină), infecții intestinale și infecții ale tractului urinar (după stabilirea sensibilității agentului patogen).

Contraindicații.

Hipersensibilitate (incl. Istoria alte aminoglicozide), Leziunile organice nervi cranieni VIII, insuficiență renală cronică severă cu azotemie și uremie.

Se aplică restricții.

Miastenia, parkinsonizm, botulismul (aminoglicozide poate provoca o violare a transmisiei neuromusculare, ceea ce conduce la o nouă slăbire a mușchilor scheletici), boli ale sângelui, tendința de a sângerare, accident vascular cerebral, boală ocluzivă, insuficiență cardiacă II-III art., forme severe de hipertensiune arteriala si boala coronariana, infarct miocardic recent, insuficiență renală cronică, degidratatsiya, ficat, persoanele în vârstă și vârsta copiilor, perioadei neonatale, incl. la sugari prematuri.

Sarcina și alăptarea.

In timpul sarcinii, utilizate numai pentru sănătate (studii adecvate și bine controlate la om nu s-au desfășurat). Concentrația de streptomicină în sângele fătului este în general mai 50% că din sângele mamei. Cauza surditate streptomicină la copii, ale caror mame le-a primit în timpul sarcinii. Acesta patrunde prin placenta, Acesta a determinat concentrațiile serice ale fatului, de aproximativ 50% concentrația în ser matern. Ea are nephro- și efectul ototoksicheskoe de fructe.

Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)

În cantități mici excretate în laptele matern, poate avea un impact asupra microflorei intestinale, Totuși, datorită absorbției reduse de la nivelul tractului gastro-intestinal, alte complicatii la sugari nu este înregistrată. La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: durere de cap, spasme musculare, inhibarea transmisiei neuromusculare (slăbiciune musculară, dificultăți de respirație), somnolență, clonus, parestezii, convulsii, tulburări vestibulare și vestibulare (mers inconstant, mișcări necoordonate, amețeală, greață, vărsături), ototoxicitate (zgomot sau zgomote în urechi, sentimentul de "îmbâcseală" ureche, audiere diminuat, până la completa surditate), nevrită de nerv facial (senzație de arsură în zona facială, parestezii), ambliopie, nevrită periferică, araxnoidit, encefalopatie; blocul neuromuscular, în timp ce introducerea unei relaxante musculare - rareori (dificultăți de respirație, apnee de somn, stop respirator).

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): emoție, tahicardie, sângerare crescut, Trombo- și leucopenie, pancitopenie, gemoliticheskaya anemie, eozinofilija.

Din tractul digestiv: greață, vărsături, dysbiosis, diaree, funcție hepatică anormală (creșterea transaminazelor hepatice, giperʙiliruʙinemija).

Cu sistemul genito-urinar: nefrotoxicitate (creștere substanțială sau scăderea frecvenței urinare, oligurija, poliurie, albuminurie, hematuria).

Reacții alergice: mâncărime, eritem, dermahemia, urticarie, angioedem, șoc anafilactic.

Alte: febră, dermatită, dureri articulare; Reacții locale - eritem și durere la locul de injectare.

Cooperare.

Atunci când este utilizat împreună cu peniciline sau cefalosporine sinergie observat împotriva unor aerobic. Mix streptomicină toate acestea inacceptabilă în aceeași seringă sau un sistem fluid cu antibiotice beta-lactamice (peniciline, cefalosporine), și heparină, datorită incompatibilității fizico-chimice. Indometacin, fenilbutazonă și alte AINS, încălca fluxului sanguin renal, poate inhiba excreția streptomicinei din corpul. Cu utilizarea simultană și / sau secvențială a două sau mai multe aminoglicozide (neomicină, gentamicină, monomitsin și tobramicină, netilmycin, amicacin) activitatea lor antibacteriană este slăbit (concurs pentru un mecanism de "captura" de celule microbiene), și efectele toxice sunt amplificate. Aceasta nu ar trebui să fie utilizat în asociere cu viomycin, polimixină B, metoksifluranom, amfotericina B, Acidul etacrinic, vancomicină, capreomycin și alte GTR- și agenți nefrotoxice, și furosemid. Într-o aplicație cu mijloace pentru anestezie de inhalație, incl. metoksifluranom, medicamente kurarepodobnymi, analgezice opioide, sulfat de magneziu și polimixină pentru administrare parenterală, blocul neuromuscular precum cantități mari de transfuzii de sange, cu conservant citrat îmbunătățită. Reduce eficiența medicamentelor antimiastenicheskih (în timpul și după tratamentul cu ajustarea dozei streptomicină este necesară fonduri antimiastenicheskih).

Supradozaj.

Simptomele: blocul neuromuscular până la încetarea respirației, sugari - deprimarea SNC (moleșeală, stupoare, comă, depresie respiratorie profundă).

Tratament: clorură de calciu / în, Fondurile antiholinesteraznye (neostigmină n / a), Terapia simptomaticheskaya, dacă este necesar - IVL.

Dozare și Administrație.

/ M, intratraheală, intrabronhialno (în formă de aerosoli), vnutrykavernozno, interior (pentru tratamentul topic al infecțiilor tractului gastro-intestinal). În tuberculoză: / M, doză unică pentru adulți - 0,5-1 g, de zi cu zi - 1 g (Doza zilnică maximă - 2 g), administrate de 2-3 ori pe saptamana timp de 3 luni sau mai mult; copii și adolescenți - la rata de 15-20 mg / kg / zi / m, doza zilnică maximă pentru copii - 0,5 g, pentru adolescenti - 1 g. Și intratraheal ca aerosoli - adult 0.5-1 g de 2-3 ori pe saptamana. Vnutrikavernozno - fină insuflare pulbere și instilarea 10% soluție 0, 250,5 g / zi (nu mai 1,0 g / zi), într-un spital chirurgicale.

Infecții etiologie nontuberculous: / M, copii și adulți, pe baza 15 mg / kg / zi (nu mai 2,0 g / zi), Schimb 7-10 (nu mai 14) zi.

Pacienții cu hipertensiune arterială și boală coronariană, tratamentul este inițiat cu o doză redusă (0,25 g / zi), dacă doza tolerată a fost crescută la normal. Dacă funcția renală se calculează doza zilnică pe baza clearance-ul creatininei: Cl creatininei la 50-60 ml / min - max 0,5 g, 40-50 Ml / min - max 0,4 g.

Precauții.

Datorită toxicității ridicate și dezvoltarea rezistenței microorganismelor cu utilizarea altor infecții (cu excepția tuberculozei) Ar trebui să fie strict limitată. TB tratati anterior ar trebui să se acorde streptomicină după susceptibilitate laborator alocate pacienți micobacterii. La pacienții vârstnici, doza zilnică trebuie redusă. Nou-născuți și sugari numi streptomicină numai pentru sănătate. Tratamentul trebuie să fie sub strictă supraveghere medicală. Dacă aveți factori de risc pentru efecte toxice ar trebui să identifice în mod regulat de vârf și concentrația reziduală de streptomicină în serul sanguin (efectueze monitorizarea terapeutica de droguri). Înainte și în timpul tratamentului ar trebui să monitorizeze cu regularitate funcția VIII nervi cranieni (audiograma, încercare caloric) și rinichi. La primul semn de GR- sau nefrotoxicitate droguri răsturnat. Oameni, mult timp în contact cu streptomicină (personal sanitar, farmaciști, angajați ai companiilor farmaceutice), pot dezvolta dermatită de contact. Pentru a evita acest lucru, precauții trebuie să respecte (mănuși de lucru, etc.)

Dozele se calculează masa (greutate) termeni, sau în termeni de acțiune (ED); 1 ED este 1 g bază chimic pură streptomicină. Având în vedere distribuția slabă a aminoglicozidelor in tesutul adipos, pacienți, greutatea corporală depășește idealul mai mult 25%, Doza zilnică, calculată pe greutatea corporală reală, trebuie să fie redusă cu 25%. La pacienții malnutriți crește doza 25%.