Rifabutină

Când ATH:
J04AB04

Caracteristică.

Medicamente TB seria II. Polusinteticeski antibiotic la ansamitinov. Spiropiperidil′Noe derivat al rifamycin S, conexiune vysokolipofil′Noe. Roşu-violet pulbere. Solubilă în cloroform și metanol, puțin solubilă în alcool etilic, practic insolubil în apă. Greutate moleculară 847,02.

Acțiune farmacologică.
Antibacterian cu spectru larg, bactericid, TB.

Cerere.

Tuberculoză pulmonară cronică rezistente la poli, cauzate de tulpini rezistente la rifampicina Mycobacterium tuberculosis (într-o terapie combinată). Infecție (ca localizate, şi forme diseminate), cauzate Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium (incl. Situat intracellularly), Mycobacterium xenopy şi alte bacterii atipice (incl. la pacienţii imunocompromişi cu limfocite CD4 200/μl și mai jos) - Tratamentul (în terapia complexă) şi prevenirea.

Contraindicații.

Hipersensibilitate, incl. alte ansamicinam (de exemplu, rifampicină).

Se aplică restricții.

Încălcări grave ale bolii hepatice şi/sau renală, Vârsta de 14 an.

Sarcina și alăptarea.

Când sarcina este posibil, dacă efectul terapiei depășește riscul potențial pentru făt (studii adecvate și bine controlate la om nu s-au desfășurat).

Studiile la şobolani şi iepuri, primirea rifabutină în doze de până la 200 mg / kg / zi (în 40 ori doza zilnică recomandată pentru o persoană) proprietati teratogene ale rifabutinei nu este dezvăluită. Șobolani, dozat 40 mg / kg / zi, A existat o creştere a incidenţei de malformatii scheletice din fetusi, la o doză 200 mg/kg/zi este de a reduce viabilitatea lor. La iepuri la o doză de 80 mg/kg/zi a fost observate efecte toxice asupra organismului unei femei şi o creştere a frecvenţei de malformatii de schelet de fetuşi.

Acțiuni categoria duce la FDA - B. (Studiul de reproducere la animale nu au evidențiat nici un risc de efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu s-au făcut.)

La momentul de tratament ar trebui să abandoneze alapteaza (necunoscut, Dacă rifabutină în laptele matern).

Efecte secundare.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: insomnie, durere de cap, astenie, uveita, Aglia (Propafenonă).

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): anemie, leucopenie, trombocitopenie, eozinofilija, inhibarea hematopoiezei, gemoliz (rareori).

Din tractul digestiv: dispepsie, modificări ale gustului (disgevziya), greață, vărsături, diaree, gepatotoksichnostь (creşterea transaminaz hepatice, icter), hepatită, durere abdominală.

Reacții alergice: eruptii cutanate, mâncărime, urticarie, dermatită, bronhospasm, șoc anafilactic, febră de droguri.

Alte: mialgie, artralgii, dureri în piept, simptome asemănătoare gripei.

Cooperare.

Face efectele de TB. Tere efectul contraceptivelor orale, Zidovudina, ciclosporina, fondurile protivodiabeticakih orale, antykoahulyantov, corticosteroizi, glicozide cardiace, ʙarʙituratov, beta-blocante, cloramfenicol, diazepama, dapsona, dizopiramida, ketoconazol, fenitoina, mexiletin, aminofillina, teofillina, verapamil, hinidina si alte medicamente, metaboliziruthan cu participarea zitohroma P450 (o ajustarea dozei de aceste HP). Fluconazol, itraconazol, claritromicină şi rifabutină metabolismul inhiba macrolide, crescând concentraţia sa în sânge (împreună cu klaritromitinom rifabutină doză redusă la 300 mg / zi). Agenţi de antivirale, de asemenea, creşte concentraţia sa plasmatică: Dacă aplici şi rifabutină doza trebuie redusă pentru a creşte doza de sulfat de indinavir, Când luaţi doza de rifabutină nelfinavir reduce cu jumătate. Ar trebui să evite asociere cu ritonavir (riscul de uveita).

Supradozaj.

Simptomele: efecte secundare a crescut.

Tratament: lavaj gastric, Diuretic, Terapia simptomaticheskaya.

Dozare și Administrație.

Interior, indiferent de masă, 1 o data pe zi, de zi cu zi sau în fiecare altă zi. Tuberculoza este crescut 150-300 mg/zi (nu mai 600 mg / zi) în timpul 6 luni de la data primirii însămânţarea negativ. Prevenirea infecţiilor MAC este 300 mg / zi. Netuberkuleznaâ mikobacterialnaya infecţie este de 450-600 mg/zi până la 6 luni de la data primirii însămânţarea negativ (în asociere cu alte medicamente). Atunci cand clearance-ul creatininei mai jos 30 mL/min doza redusă de 50%.

Precauții.

În timpul tratamentului ar trebui să monitorizeze cu atenţie hepatice funcţia şi poze pentru sângele periferic. Aplică precauţie la pacienţii vârstnici, având în vedere posibilele schimbări legate de vârstă în funcţiei hepatice şi cumulul riscurilor asociate şi hepatotoxicitate. Riscul de uveita este îmbunătăţită folosind doze mari împreună cu admiterea sau claritromicina. Când o uveita trebuie temporar opri primirea rifabutină şi consultaţi oftalmolog.

Precauții.

În timpul tratamentului colorare într-o culoare roşu-portocaliu a urinei, Kala, piele, lacrimă şi sudoare lichid, Salivă, Spută. Poate păta lentile de contact. Pacientii, Imposibilitatea de a înghiţi capsula întreaga, conţinutul poate fi amestecat cu suc de mere.