Melfalane
Când ATH:
L01AA03
Caracteristică.
Derivat de muștar de azot, Aceasta se referă la o acțiune de alchilare bifuncțional tsiklonespetsifichnogo. Praf, aproape insolubil.
Farmacologic acțiune.
Antitumoral, alchilare, citostatice, imunosupresoare.
Cerere.
Mielom multiplu, cancerul ovarian, Sân, ouă (mai ales atunci când nu există metastaze), limfogranulematoz, limfă- și reticulosarcomul, gemangioэndotelioma, osoase retikulosarkoma, sympathicoblastoma, sarcom de tesuturi moi, erythremia, Ewing tumorale, limfojepitelialnaja lymphoepithelioma, holangiocellliarny ficat cancer, metastezirutaya şi forme localizate de melanom malign (introducerea regionale).
Contraindicații.
Hipersensibilitate, suprimarea funcției măduvei osoase (снижение числа лейкоцитов ниже 2·109/л и тромбоцитов ниже 50·109/L), insuficiență renală.
Se aplică restricții.
Este necesară evaluarea raportului risc-beneficiu în numirea în următoarele cazuri: permite vetryanaya, herpes zoster si alte infectii sistemice, gută, boala urolitiaza, hiperuricemie, artrită podagricheskiy, infiltrarea măduvei osoase celulelor tumorale, citotoxice înainte sau radioterapie (ar trebui să numească nu mai devreme de prin 3-4 săptămâni), copii și limită de vârstă (siguranta si eficacitatea nu au fost studiate).
Sarcina și alăptarea.
Contraindicat în timpul sarcinii.
Acțiuni categoria duce la FDA - D. (Există dovezi de riscul de efecte adverse ale medicamentelor asupra fatului uman, obținute în cercetare sau practică, Cu toate acestea, beneficiile potențiale, asociate cu medicamente din gravide, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscul posibil, dacă este nevoie de droguri in situatii de viata in pericol sau boala severa, atunci când agenții sigure nu ar trebui să fie utilizate sau sunt ineficiente.)
La momentul de tratament ar trebui să se oprească alăptarea.
Efecte secundare.
Din tractul digestiv: anorexie, hemoragii gastro-intestinale, stomatită, greață, vărsături, esofagita, diaree.
Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza):
mielodeprescia (leucopenie, trombocitopenie, anemie), gemoliticheskaya anemie, sângerare și hemoragie, vasculita, venookkluzie leziuni, stop cardiac.
Din sistemul respirator: tuse, bronhospasm, Fibroza țesutului pulmonar, pneumonie interstițială.
Cu sistemul genito-urinar: dureros, strangury, hematuria, hiperuricemie, nefropatie, umflătură, proteinurie, amenoree, azoospermie.
Reacții alergice: anafilaxie (2%), șoc anafilactic, angioedem, urticarie, erupții cutanate, mâncărime.
Alte: Disfunctia sistemului nervos CENTRAL, sindrom de durere (dureri de spate, de), apariția infecțiilor, febră, frisoane, alopecie, creşterea concentraţiei acidului 5-gidroksiindoluksusnoj, necroza de spații perivasculare, senzaţie de căldură şi/sau usturime la injectare.
Cooperare.
Slabeste eficiența vaccinurilor inactivate imunizare; utilizarea de vaccinuri, conțin virusuri vii, imbunatateste replicare și efectele secundare virale de la vaccinare. Aminazin, levomicetin, derivați de pirazolonovye, Radioterapia şi alte medicamente mielotoksicnae potenziruut mielodepressiu (neutropenie, trombocitopenie). Ciclosporină în/din melfalana introducere poate provoca insuficienţă renală severă, acidul NALIDIXIC este hemoragic Necrotizing enterocolite (copii). Cisplatin produce încălcări ale funcţiei renale. Efectul creste prednison. Prin creșterea concentrației de acid uric, reduce efectul medicamentelor protivopodagricakih (allopurinola, colchicină, probenecid sau sulfinpirazona) în tratamentul hiperuricemie și gută (este necesară ajustarea dozei ultima). Agenții uricozurice crește riscul de nefropatie. A existat o cruce-sensibilitate la hlorambucilu. Incompatibil cu solutii de perfuzie, dextroză; posibilă aplicarea în comun cu 0,9% (raportul de masă) soluţie de clorură de sodiu perfuzie.
Supradozaj.
Simptomele: mielosuprescia, greață și vărsături, tulburări de conștiență, convulsii, paralizie musculară, efecte holinomimeticalkie, mukozit, stomatită, colită, diaree, Sindromul de soc hemoragic, giponatriemiya, nefrotoxicitate, Sindromul de detresă respiratorie, adult.
Tratament: spitalizare, monitorizarea funcțiilor vitale; Terapia simptomaticheskaya; dacă este necesar - transfuzie de componente sanguine (cu pancitopenie), trombocite și leucocite masă, transplantul de măduvă osoasă este posibil, numirea de antibiotice cu spectru larg. Hemodializă nyeeffyektivyen.
Dozare și Administrație.
Interior (inainte de masa), I / (pentru 15-20 de minute), B / A, perfuziei hipertermice regionale. Doza ales în mod individual, corectate în funcție de efectul clinic și, în funcție de severitatea Acțiuni hematologice. Adulți, în mielomna bolii: interior (inainte de masa) - 0,15 mg / kg / zi timp de 4 zi, din nou, la intervale de 6 Soare; în/din-8-30 mg/m2 la intervale de 2-6 săptămâni (în combinaţie cu zitostatikami), sau 16 mg / m2 (0,4 mg / kg) 1 ori fiecare 4 săptămâni, atunci când numai, sau doar o singură dată 100-200 mg/m2 (2,5-5 mg/kg). Când cancerul ovarian în interiorul — 0,2 mg / kg / zi timp de 5 zi, cu introducerea repetată la fiecare 4-8 săptămâni; in/cu monotherapies- 1 mg / kg (40 mg / m2) la intervale de 4 Soare. În combinaţie cu zitostatikami-0,3-0,4 mg/kg (12-16 mg/m2) la intervale de 4-6 săptămâni. Cancer mamar: 0,15 mg / kg sau mai 6 mg / m2 în timpul 5 in fiecare zi 6 Soare. Eritremia 6-10 mg/zi timp de 5-7 zile (inducerea remisie), mai mult de 2-4 mg/zi, justificative doza este de 2-6 mg pe săptămână. Neuroblastom progresivă copii — 100-240 mg/m2 în timpul 3 zi. Melanomul malign şi sarcom de tesut moale -perfuzie hipertermice regionale. Dacă funcția renală (CL 30-50 mL/min) doza trebuie redusă cu 50%. Полная доза может применяться только при уровне лейкоцитов не ниже 4·109/л и тромбоцитов не ниже 100·109/L; при снижении до 3·109/л и 75·109/l, respectiv doza este 75%, до 2·109/л и 50·109/- 50%. Снижение числа лейкоцитов ниже 2·109/л и тромбоцитов ниже 50·109/l tratamentul trebuie întrerupt.
Precauții.
Folosiți numai sub supraveghere medicală, cu experiență chimioterapie. Înainte și în timpul tratamentului (la intervale scurte) trebuie să determine nivelul de hemoglobină, hematocrit sau, numărul de leucocite (global, diferențial), Trombocite, Acid uric, BUN, creatininei, controlul de pacienţi de greutatea corpului. Dacă următoarele simptome: frisoane, febră, tuse sau răgușeală, dureri in partea inferioara a spatelui sau pe partea, urinare dureroasă sau dificilă, sângerare sau hemoragie, scaune negre, sânge în urină sau fecale - consultați medicul dumneavoastră imediat. Mielosuprescia constatate în 2-3 săptămâni după începerea tratamentului (Unii pacienţi în 5 zi), maxim nivel scăzut în termen de 3-5 saptamani, normalizat nivelul elementelor uniforme în termen de 4-8 săptămâni (Când în curs de dezvoltare semne de pronunţat gematotoksicnosti tratamentul trebuie întrerupt până când simptomele). Lejkemizacii probabilitatea creşte odată cu creşterea durata de tratament si cantitatea de doza cumulată. În vederea eliminării gematotoksicnosti polychemotherapy poate utiliza Donările autologe cu lor reinfuzie de kriokonservirovannogo de măduvă osoasă imediat după terapia de doze, sau Amfetamina gemopoaiza (Filgrastim, etc.). În caz de trombocitopenie recomandă prudență extremă atunci când efectuați proceduri invazive, Inspecția periodică a locurilor de pe / în, pielii si mucoaselor (pentru semne de sângerare), Frecventa limita supărătoare și respingerea / m injecție, controlul de sânge în urină, vomita, Nap. Pacienții trebuie să fie atent rade, manichiură, spala-te pe dinti, stomatologi folosesc fire si scobitori, să efectueze proceduri stomatologice, ar trebui să fie prevenirea constipatiei, evita căderi și alte leziuni, consumul de alcool și acid acetilsalicilic, crește riscul de sângerare gastro-intestinală. Pentru a preveni nefropatia, ca urmare a creșterii producției de acid uric (cele mai multe ori apare în perioada inițială de tratament), trebuie să fie consumul de lichide suficiente, diureza ulterior a crescut, utilizarea de alopurinol (in unele cazuri) și utilizarea fondurilor, provocând alcalinizarea urinei. Este important să nu luați mai mult sau mai puțin de droguri; dacă recepția a fost pierdut, Nu doză umplut, și următoarele nu este dublat. Ar trebui să amâne programul de vaccinare (efectuat nu mai devreme de 3 Luni înainte 1 ani de la finalizarea ultimului ciclu de chimioterapie) pacient și alți membri ai familiei, care locuiesc cu el (ar trebui să abandoneze imunizarea vaccinul polio oral). Evitați contactul cu pacientii infectioase, sau de a folosi non-eveniment pentru prevenirea (mască, etc.). În timpul tratamentului, este necesar să se utilizeze măsuri contraceptive adecvate. În caz de contact cu membranele mucoase sau pielea - clătește bine cu apă (mucoasa) sau apă și săpun (piele).
Precauții.
Când pregătirea solutii melfalana trebuie să fie ghidat de reguli pentru tratamentul de substanţe toxice şi iritante. Pe/în soluție sunt timp: liofilizirovanny pulbere dizolvate în 10 ml de diluant furnizate (Va trebui să adăugaţi rapid) şi intens ustraherve sticla. Soluția rezultată se va conecta imediat cu solutie salina (nu trebuie să depăşească concentraţia pentru/în perfuzie 0,45 mg / ml) şi imediat începe introducerea.
