Prednisolon (Când ATH D07AA03)

Când ATH:
D07AA03

Caracteristică.

Agenți hormonali (glucocorticoizi pentru sistemică și locală). Este analog deshidratat de hidrocortizon.

În practica medicală utilizând prednison și prednisolon gemisukcinat (pentru I / O sau / m).

Prednisolon - alb sau alb cu o pulbere slab tentă gălbuie cristalină. Practic insolubil în apă, Puțin solubilă în alcool, xloroforme, dioksane, metanol. Greutate moleculară 360,44.

Prednisolon hemisuccinat de - alb sau alb cu Valium o pudră albă cristalină;. Solubil în apă. Greutate moleculară 460,52.

Acțiune farmacologică.
Glucocorticoizi, anti-inflamator, antialergică, protivoshokovoe, imunosupresoare.

Cerere.

Administrarea parenterală. Reacții alergice acute; astm bronșic, statutul astmatic; prevenirea sau tratamentul răspunsului thyrotoxic și de criză thyrotoxic; șoc, incl. rezistente la alte tratamente; infarct miocardic; insuficiență suprarenală acută; ciroză hepatică, hepatită acută, insuficiență renală acută; lichide otrăvire cauterizarea (pentru a reduce inflamația și a preveni restricții cicatrici).

Intra: artrita reumatoida, Spondilită, artrită posttravmaticheskiy, osteoartrită (atunci când există semne semnificative de inflamarea articulatiilor, sinovita).

Pastilele. Boli sistemice de tesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, periarterita nodoasă, dermatomiozita, artrita reumatoida); bolile inflamatorii acute și cronice ale articulațiilor: podagricheskiy și psoriaticheskiy artrita, osteoartrită (incl. post-traumatic), poliartrita, umar congelate, spondilită anchilozantă (spondilită anchilozantă), artrită yuvenilynыy, Încă e sindrom la adulti, ʙursit, tenosinovite nespecifice, sinovită și epicondilita; febră reumatică, Boli de inima reumatismale acute; astm bronsic; bolile alergice acute și cronice: alergii la medicamente si alimente, boala serului, urticarie, alergie nazala, angioedem, erupție cutanată medicamentoasă, boala polen; boli de piele: pemfigus, psoriazis, eczemă, dermatita atopică, dermatita atopică, dermatita de contact (cu leziuni la o mare suprafață a pielii), reacție de droguri, dermatita seboreica, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică (Sindromul Lyell), buloasă herpetiformă dermatită, eritem exudative maligne (Sindromul Stevens-Johnson); umflarea creierului (incl. pe fondul tumoare pe creier sau asociate cu interventii chirurgicale, radioterapie sau cap de prejudiciu) după administrarea parenterală pre; hiperplazie suprarenala congenitala; insuficienta suprarenala primara sau secundara (incl. condiție după îndepărtarea glandelor suprarenale); boli de rinichi de origine autoimuna (incl. glomerulonefrita acută), sindrom nefrotic; tiroidită subacută; boli ale sângelui: agranulocitoză, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemie, Congenital (eritroide) gipoplasticheskaya anemie, limfatică acută- și leucemii mieloide, limfogranulematoz, mielom multiplu, trombotsitopenicheskaya purpura, trombocitopenie secundara la adulti, eritroblastopenia (эritrotsitarnaya anemie); boli pulmonare: Alveolita acută, fibroză lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; meningita tuberculoasa, tuberculoză pulmonară, pneumonie inhalare (în combinație cu un anumit chimioterapie); berilioza, Sindromul Loffler (Nu cedat la altă terapie); cancer de plamani (în combinație cu citostatice); scleroză multiplă; bolile gastrointestinale (pentru a elimina pacientul din starea critică): yazvennыy colită, Boala Crohn, Enterită locală; hepatită; prevenirea respingerii grefei; hipercalcemie pe fondul cancer; greata si varsaturi in timpul tratamentului cu citostatice; alergie oculară: ulcere corneene alergice, Formularul alergice conjunctivită; bolile inflamatorii ale ochiului: ophtalmia transferat, față lent grele și uveita posterioară, nevrita optica.

Unguent: urticarie, dermatita atopică, dermatita atopică, simplu zoster cronică (neurodermatita limitată), eczemă, dermatita seboreica, lupus eritematos discoid, dermatită alergică și simplu, reacție de droguri, eritrodermie, psoriazis, alopecie; epicondilita, tendosynovyt, ʙursit, umar congelate, cicatrici cheloide, ișialgija.

Picaturi de ochi: Boala inflamatorie neinfecțioasă a segmentului anterior al ochiului - irită, iridociclita, uveita, episclerită, sclerită, conjunctivită, parenchimului și cheratita discoid fără deteriorarea epiteliului cornean, conjunctivita alergică, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, inflamație după leziuni oculare si cabinete, ophtalmia transferat.

Contraindicații.

Hipersensibilitate (pentru utilizarea pe termen scurt a sistemului de sănătate este singura contraindicație).

Pentru uz sistemic: boli parazitare și infecțioase ale virale, fungice sau origine bacteriană (In prezent, fără chimioterapie adecvat sau recent transferate, inclusiv contactul recent cu un pacient): herpes simplex, herpes zoster (faza viremicheskaya), permite vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (sau suspectate); micoză sistemică; tuberculoză activă și latentă. Cerere de boli infectioase grave este permisă numai în contextul terapiei specifice. Stări imunodeficitare (incl. SIDA sau HIV), perioada post-vaccinare (Durata perioadei 8 Sun și până 2 săptămâni după vaccinare), limfadenita după vaccinarea BCG; bolile gastrointestinale (incl. ulcer gastric și duodenal, esofagita, gastrită, ulcer peptic acuta sau latent, anastomoza intestinala recent înființate, colită ulcerativă cu amenințarea de perforare sau abces, diverticulită); boli ale sistemului cardiovascular, incl. infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacute se poate raspandi necroza, încetinirea formarea țesutului cicatricial și, astfel, ruptura a muschiului inimii), decompensată insuficienta cardiaca cronica, hipertensiune arterială, hiperlipidemie; boli endocrine: diabet (incl. încălcare a toleranței glucide), tireotoxicoză, gipotireoz, bazofilie pituitare; renală cronică severă și / sau insuficiență hepatică, nefrourolitiaz; hipoalbuminemie și condiții, predispun la apariția acesteia; osteoporoza sistemică, miastenia gravis, psihoză acută, Obezitatea III-IV Art., polio (cu excepția formă bulbară de encefalita), deschis- zakrыtougolynaya și glaucom, sarcină, lactație.

Pentru administrare intraarticulară: artroplastie precedent, sângerări anormale (endogen sau cauzate de utilizarea anticoagulantelor), fractură chressustavnoy, infecțios (septic) inflamația articulațiilor și infecții periarticulare (incl. istorie), boli infecțioase comune, osteoporoza periarticular marcată, nici un semn de inflamație în articulația (T. N. Comun "Dry", cum ar fi osteoartrita, fără semne de sinovită), distrugerea osoasa marcate și deformare a articulației (îngustarea bruscă a spațiului comun, ankiloz), instabilitatea articulației ca urmare a artritei, necroză aseptică de epifizele comune de formare a oaselor, sarcină.

Când se aplică pe piele: Bacteriene, Viral, boli fungice ale pielii, manifestărilor cutanate ale sifilisului, lupus, tumori cutanate, acnee vulgaris, rozacee (posibila agravare a bolii), sarcină.

Picaturi de ochi: boli virale și fungice ale ochiului, conjunctivită purulentă acută, infecție purulentă a mucoasei ochilor și pleoapelor, ulcer cornean purulent, conjunctivita virala, Trachoma, glaucom, violare a integrității epiteliului cornean; Ochii Tuberculoza; condiție după îndepărtarea unui corp străin a corneei.

Sarcina și alăptarea.

Utilizarea de corticosteroizi in timpul sarcinii este posibil, dacă efectul terapiei depășește riscul potențial pentru făt (studii adecvate și bine controlate de siguranta nu efectuează). Femeile de vârstă fertilă trebuie să fie avertizați cu privire la riscul potențial pentru făt (Corticosteroizii traversa placenta). Ar trebui să fie monitorizați cu atenție pentru nou-nascuti, ale caror mame in timpul sarcinii au fost tratate cu corticosteroizi (insuficienta suprarenala poate dezvolta la făt și nou-născutului).

Nu utilizați des, doze mari, pe o perioadă lungă de timp. Femeile care alăptează ar trebui să oprească orice alapteaza, sau utilizarea de droguri, în special în doze mari (corticosteroizi pătrunde în laptele matern și poate suprima creșterea, producția de corticosteroizi endogeni și efecte nedorite cauza la nou-născut).

Prednisolon dovedit a fi teratogen la multe specii de animale, -l în doze, doză echivalentă pentru om. În studiile la soareci gravide, șobolani și iepuri nu au o creștere a incidenței palatoschizisul la puii.

Efecte secundare.

Frecvența și severitatea efectelor adverse depind modului, durata de utilizare, dozajul folosit și posibilitatea respectării ritmului circadian de destinație PM.

Efecte sistemice

Metabolism: întârziere Na+ și fluid corp, kaliopenia, alcaloza hypokalemic, sold negativ de azot, ca urmare a catabolismului proteic, giperglikemiâ, glicozurie, creștere în greutate.

Pe partea sistemului endocrin: suprarenale secundar și insuficiență hipotalamo-hipofizo (în special în timpul perioadelor de stres, cum ar fi boala, trauma, chirurgie); Sindromul Cushing; suprimarea de crestere la copii; neregularități menstruale; toleranță redusă la carbohidrati; o manifestare de diabet zaharat latent, crește nevoia de insulina sau medicamente antidiabetice orale la pacientii cu diabet zaharat.

Sistemul cardio-vascular și sânge (hematopoieza, hemostaza): creșterea tensiunii arteriale, dezvoltare (la pacienții predispuși) sau severitate crescută a insuficienței cardiace cronice, hipercoagulabilitate, tromboză, Modificări ECG, tipic de hipokaliemie; la pacienții cu infarct miocardic acut și subacută - focare răspândirea necroză, încetinirea formarea țesutului cicatricial cu o posibilă ruptură a mușchiului cardiac, boală ocluzivă.

Pe partea aparatului locomotor: slăbiciune musculară, steroidnaya miopatie, pierderea masei musculare, osteoporoza, o fractură de comprimare a coloanei vertebrale, aseptice necroza capului femural și oasele umerilor, fracturi patologice ale oaselor lungi.

Din tractul digestiv: ulcer steroid cu posibile perforare și hemoragie, pancreatită, meteorism, esofagita ulcerativa, indigestie, greață, vărsături, creșterea poftei de mâncare.

Pentru pielea: Hyper- sau hipopigmentare, subcutanată și fiecare atrofie, abces, band atrofică, acnee, întârziat vindecarea ranilor, subțierea pielii, peteșii și echimoze, эritema, crescut transpirație.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: tulburări psihice, precum delir, dezorientare, euforie, halucinații, depresiune; creșterea presiunii intracraniene sindrom sfarcurile stagnante nervul optic (pseudotumor a creierului - de multe ori la copii, de obicei, după reducerea dozei prea rapid, Simptome - durere de cap, deteriorarea acuității vizuale sau vedere dublă); tulburari de somn, amețeală, amețeală, durere de cap; pierderea bruscă a vederii (prin administrare parenterală în cap, Gât, cornetelor, Scalp), posterior formarea cataractei subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, glaucom; exophthalmos steroizi.

Reacții alergice: Generalizată (dermatita atopică, urticarie, șoc anafilactic) și locale.

Alte: slăbiciune generalizată, mascare a simptomelor bolilor transmisibile, leșin, retragere.

Când se aplică pe piele: acnee steroizi, purpura, teleangiэktazii, arsură și mâncărime a pielii, iritare și uscăciune a pielii; pe termen lung, utilizarea și / sau aplicat pe o suprafață mare poate fi o manifestare a efectelor secundare sistemice, dezvoltarea Cushing (În aceste cazuri, înlocuiesc unguent); utilizarea prelungită a unguent pot dezvolta, de asemenea, infectii secundare ale leziunilor cutanate, modificări atrofice, hypertryhoza.

Picaturi de ochi: cu utilizare prelungită - cresterea presiunii intraoculare, afectarea nervului optic, posterior formarea cataractei subcapsulare, gravitatea încălcării și îngustarea câmpului vizual (estomparea sau pierderea vederii, ochi iritați, greață, amețeală), când subțierea corneei - cu riscul perforării; rar - răspândirea bolilor virale sau fungice ale ochiului.

Cooperare.

Prin aplicarea simultană a glicozide cardiace, și prednisolon cauza hipokaliemie emergente creste riscul de aritmii cardiace. Barbiturice, medicamente antiepileptice (fenitoina, Carbamazepină), rifampicină accelereaza metabolismul glucocorticoizi (prin inducerea enzimelor microzomale), slăbi acțiunea lor. Antihistaminicele slăbi efectul prednisolon. Diuretice tiazidice, Amfotericină B, inhibitori ai anhidrazei carbonice crește riscul de hipokaliemie severă, Pe+-conținând droguri - umflare și crește tensiunea arterială. Atunci când se utilizează prednisolon și paracetamol crește riscul de hepatotoxicitate. Formulările contraceptive orale, conțin estrogen, poate modifica legarea de proteine ​​și metabolizarea prednisolon, reducerea clearance și creșterea T1/2, întărire, astfel, efectele terapeutice și toxice ale prednisolon. Când administrarea concomitentă de prednisolon și anticoagulante (derivate cumarinice, indandiona, Heparina) posibilă slăbirea acțiunii anticoagulant al trecutului; doza trebuie verificată pe baza definiției PV. Antidepresive triciclice poate creste tulburări psihice, asociate cu luarea prednison, incl. severitatea depresiei (nu trebuie prescris pentru tratamentul acestor tulburări). Prednison oslablyaet hypohlykemycheskoe acțiune peroralnыh protyvodyabetycheskyh LS, insulină. Medicamentele imunosupresoare creste riscul de infecție, limfoame și alte tulburări limfoproliferative. AINS, acid acetilsalicilic, Alcoolul creste riscul de ulcer si sangerari la nivelul tractului gastro-intestinal. În timpul perioadei de doze imunosupresive de corticosteroizi și vaccinuri, conțin virusuri vii, replicarea virusurilor și dezvoltarea bolilor virale, reducere a producției de anticorpi (Nu se recomandă utilizarea concomitentă). Atunci când se utilizează cu alte vaccinuri - poate creste riscul de complicatii neurologice si producerea redus de anticorpi. Creșteri (utilizarea prelungită) acid folic. Aceasta crește riscul de tulburări electrolitice pe fundal diuretice metabolismului.

Supradozaj.

Riscul de supradozaj crește cu utilizarea pe termen lung a prednison, în special în doze mari.

Simptomele: creșterea tensiunii arteriale, edem periferic, creșterii efectelor secundare ale medicamentului.

Tratamentul supradozajului acut: lavaj gastric imediat sau inducerea de vărsături, antidot specific nu a fost găsit.

Tratamentul supradozajului cronic: ar trebui să reducă doza de medicament.

Dozare și Administrație.

Interior, parenteral (I /, / M), vnutrisustavno, exterior. Calea de administrare și regimul de dozaj sunt selectați individual în funcție de natura și gravitatea bolii, starea pacientului și răspunsul la tratament.

Interior (Cea mai mare parte din doza administrată în tot sau dimineața). Când terapia de substituție doză inițială de 20-30 mg / zi, intretinere - 5-10 mg / zi. Dacă este necesar, utilizați o doză mai mare. Tratamentul sa oprit încet, reducerea treptată a dozei. Pentru copii, doza inițială - 2,1 mg / kg de greutate corporală pe zi pentru 4-6 receptii, intretinere - 0,3-0,6 mg / kg / zi.

Mari articulațiilor injectat 25-50 mg, în articulații medii - 10-25 mg, in mic - 5-10 mg. Pentru infiltrarea țesutului - de la 5 la 50 mg, intralezional la contractura Dupuytren.

B / (de obicei, primul jet, apoi picurare), dacă nu poți / în administrată / M în aceleași doze. Când o singură doză de șoc 0,05-0,15 g (în cazuri severe, a 0,4 g), din nou - cherez 3-4 pm, Doza zilnică de 0.3-1.2 g. In insuficienta suprarenala acuta doză unică de 0,1-0,2 g, de zi cu zi 0,3-0,4 g. Când stare astmatică este administrat de 0.5-1.2 g / zi, cu reducerea dozei după 0,3-0,15-0,1 g / zi. Reacțiile alergice severe sunt administrate într-o doză de 0,1-0,2 g / zi.

Picături pentru ochi insuflat în sacul conjunctival: 1-2 picături 3 o data pe zi, În cazuri acute, medicatia este insuflat la fiecare 2-4 ore. Dupa operatie ochi este prescris numai pentru 3-5 zile dupa operatie.

Exterior. Unguentul se aplică în strat subțire a pielii afectate de 1-3 ori pe zi. Durata tratamentului depinde de natura bolii și eficacitatea tratamentului, și este, obișnuit, 6-14 Zile. În zone limitate pentru a spori efectul de pansamente ocluzive pot fi utilizate.

Precauții.

Desemnează glucocorticoizi nevoie în cele mai mici doze și durata minimă a timpului, necesar pentru a atinge efectul terapeutic dorit. În numirea ar trebui să ia în considerare ritmul circadian zi cu zi a secreției endogene de glucocorticoizi: 6-8 ore în dimineața prescris mai mare (Toate sau) a dozei.

În caz de pacienți stres, Suntem pe corticoterapia, Se arată administrarea parenterală de corticosteroizi la, în timpul și după situația stresantă.

Dacă aveți un istoric de psihoze indica doze mari prescrise sub supraveghere medicală strictă.

În timpul tratamentului, în special în cazul utilizării prelungite, ar trebui să monitorizeze cu atenție dinamica de creștere și dezvoltare la copii, necesitatea de a monitoriza oftalmolog, Controlul BP, echilibrul apei și electrolitic, Glucoza din sange, analize periodice ale celulelor de sânge periferic.

Întreruperea bruscă a tratamentului poate determina dezvoltarea de insuficiență suprarenală acută; utilizarea pe termen lung nu poate anula brusc de droguri, doza trebuie redusă treptat. Cu anularea bruscă după utilizarea pe termen lung poate dezvolta retragere, manifestate prin febră, mialgii și artralgii, indispoziție. Aceste simptome pot să apară chiar și în cazul, Atunci când nu a marcat insuficiență suprarenală.

Prednisolon poate masca simptome de infecție, pentru a reduce rezistența la infecții.

In timpul tratamentului cu picaturi este necesară pentru controlul presiunii intraoculare și starea corneei.

În aplicarea unguentului la copii 1 și necesitatea mai mari să se limiteze durata totală a tratamentului și a activităților eliminarea, ceea ce duce la creșterea absorbției și resorbția (Încălzire, fixare și ocluzive pansamente). Pentru prevenirea pielii infecțioase leziuni unguent prednisolon recomandat administrat în asociere cu agenți antibacterieni și antifungici.

Cooperare

Substanță activăDescrierea de interacțiune
AkarʙozaFMR: antagonizm. Pe fondul efectului prednisolon este slăbit; cu o numire in comun este necesar pentru a monitoriza concentrația de glucoză în sânge.
Acidul acetilsalicilicCreșteri (reciproc) riscul de formare a ulcerului și sângerarea gastrointestinală. În contextul eliminării prednisolon (scade nivelurile plasmatice) concentrația în sânge poate crește, conducând uneori la efecte toxice.
GlimepiridaFMR: antagonizm. Pe fondul efectului prednisolon este slăbit; cu o numire in comun este necesar pentru a monitoriza concentrația de glucoză în sânge.
GlipizidăFMR: antagonizm. Pe fondul efectului prednisolon este slăbit; cu o numire in comun este necesar pentru a monitoriza concentrația de glucoză în sânge.
DigoxinăFMR: sinergism. Pe fondul prednisolon (mărește pierderea de potasiu) Aceasta crește probabilitatea de manifestări toxice (hipokaliemie crește sensibilitatea miocardului la digoxină).
Insulina aspartFMR: antagonizm. Pe fondul efectului prednisolon este slăbit; cu o numire in comun necesar un control glicemic.
Insulina dvuhfaznыy [ingineria genetică umană]FMR: antagonizm. Pe fondul efectului prednisolon este slăbit; numirea combinat este necesară pentru a controla nivelul de glucoză din sânge.
Solubil de insulină [monocomponent porc]FMR: antagonizm. Pe fondul efectului prednisolon este slăbit; utilizarea combinată necesită o monitorizare a nivelului de glucoza din sange.
Levotiroxină de sodiuFKV. FMR. Pe fondul prednisolon slabit (scurt, fără dezvoltarea de hipotiroidism) efect; deoarece reduce concentrația de tiroxina globulinei de legare, poate reduce conținutul de plasmă levotiroxină asociate.
MetforminFMR: antagonizm. Pe fondul efectului prednisolon este slăbit; utilizarea combinată necesită o monitorizare a glicemiei.
PioglitazonaFMR: antagonizm. Pe fondul efectului prednisolon este slăbit; cerere comună necesită monitorizarea glicemiei.
ProtirelinFMR: antagonizm. Pe fondul efectului de prednisolon redus (stimularea secreției de hormon tiroidian).
RepaglinidaFMR: antagonizm. Pe fondul efectului prednisolon este slăbit; cu o numire in comun necesară monitorizarea glicemiei.
RifampicinaFMR: antagonizm. Se accelerează și reduce efectul de biotransformare.
RosiglitazonăFMR: antagonizm. Pe fondul efectului prednisolon este slăbit; utilizarea combinată necesită o monitorizare a nivelului de glucoza din sange.
SomatropinăFMR: antagonizm. Pe fondul efectului de prednisolon - stimularea creșterii - redus.
CiclosporinaFKV. Reduce pasa si prelungeste efectul.