Ciklosporin

Når ATH:
L04AD01

Farmakologiske virkning.
Immunsuppressive.

Søknad.

Nyretransplantasjon, leveren, hjerter, lett, bukspyttkjertelen (профилактика отторжения трансплантата, лечение реакции отторжения), beinmarg (профилактика реакции отторжения, профилактика и лечение болезни «трансплантат против хозяина»); острый неинфекционный увеит, угрожающий потерей зрения, увеит Бехчета с рецидивирующим воспалением и вовлечением в процесс сетчатки, kronisk glomerulonefritt, сопровождающийся развитием нефротического синдрома, ревматоидный артрит с высокой степенью активности, psoriasis, тяжелые формы атопического дерматита.

Kontra.

Overfølsomhet (inkl. til polyoksyetylert lakserolje), ondartede svulster, alvorlig infeksjonssykdom, нарушения функции почек и/или печени, arteriell hypertensjon, hyperurikemi, hyperkalemi, graviditet, amming.

Graviditet og amming.

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

Bivirkninger.

Akutt og kronisk nyresvikt, интерстициальный фиброз почек, arteriell hypertensjon, tremor, svakhet, hodepine, parestesi, beslag, myopati, unormal leverfunksjon, pankreatitt, kvalme, oppkast, anoreksi, magesmerter, en følelse av tyngde i midten av magesekken, diaré, giperplaziya rett, væskeretensjon, обратимая дисменорея и аменорея, hypertryhoz, trombocytopeni, anemi, hyperkalemi, hyperurikemi, повышение восприимчивости к инфекциям.

Samarbeid.

Мелфалан повышает токсичность, diltiazem, nikardeepin, verapamil, betablokkere, flukonazol, производные имидазола, glukokortikoider, макролиды — уровень в плазме. Увеличивает риск миопатии и рабдомиолиза при назначении гиполипидемических препаратов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы), нарушения функции почек — на фоне аминогликозидов, amfotericin B, Trimetoprim, co-trimoksazol, ciprofloxacin, некоторых цефалоспоринов, NSAIDs, propafenon. Fenytoin, Karbamazepin, barbiturater, производные бензодиазепина, aminoglutetimid, эстроген-гестагенные препараты, progesteron, rifampicin, Isoniazid, метамизол натрия ослабляют эффект — ускоряют элиминацию. Усиливает действие хинидина, teofillina, вальпроата натрия, а также препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (возрастает вероятность гиперкалиемии).

Overdose.

Symptomer: oppkast, døsighet, hodepine, takykardi, alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

Behandling: стимуляция рвоты и промывание желудка (в первые часы после перорального приема), opprettholde vitale funksjoner; диализ и гемоперфузия с активированным углем неэффективны.

Dosering og administrasjons.

Inne, I /. Den daglige dose er delt i 2 opptak. Раствор для в/в инфузии готовят tid, разбавляя концентрат изотоническим раствором натрия хлорида или 5% glukose løsning i forhold 1:20-1:100; вводят в течение 2–6 ч. Начальная доза — 3–5 мг/кг в день. В/в аппликации считаются оптимальными на начальном этапе лечения пациентов с пересадкой костного мозга. Раствор для приема внутрь можно разбавить в стеклянном (но не пластиковом) стакане холодным шоколадным напитком, melk, fruktjuice (за исключением грейпфрутового), кока-колой, хорошо перемешать и сразу выпить. Kapslene skal svelges hele. При пересадке органов — внутрь в дозе 10–15 мг/кг за 4–12 ч до операции однократно, и затем в этой суточной дозе на протяжении 1–2 нед; в дальнейшем дозу постепенно уменьшают до поддерживающей (обычно 2–6 мг/кг). При аутоиммунных заболеваниях — внутрь в суточной дозе 2,5–5 мг/кг (за исключением эндогенного увеита, при котором на короткий срок возможно повышение суточной дозы до 7 mg / kg).

Forholdsregler.

Лечение должно проводиться в условиях специализированного стационара врачами, имеющими достаточный опыт терапии иммунодепрессантами. Det vil forstås, что на фоне циклоспорина повышается предрасположенность к лимфопролиферативным злокачественным новообразованиям, поэтому перед его назначением необходимо решить, насколько ожидаемое полезное действие оправдывает риск появления нежелательных эффектов. Применение во время беременности допустимо только по строгим показаниям. Поскольку существует вероятность развития анафилактоидных реакций при в/в введении, целесообразен профилактический прием антигистаминных средств, и как можно более быстрый перевод больного на пероральные лекформы. Рекомендуется подбирать дозу в зависимости от содержания в крови. После трансплантации почки уровень в плазме определяют в течение первых 2-х недель 2 ganger i uken, на 3–6 нед — 1 en gang i uken, при амбулаторном наблюдении — 1 раз в 2–3 мес. Необходим регулярный контроль концентрации креатинина плазмы — повышение может свидетельствовать о реакции отторжения, либо о нефротоксическом действии и потребовать (в последнем случае) редукции дозы: på 25% при возрастании креатинина более чем на 30% starter fra, og 50%, если уровень его повышается вдвое; когда уменьшение дозы в течение 4 нед не приводит к снижению креатинина, циклоспорин отменяют. Рекомендуется мониторинг АД, содержания в крови калия, Urinsyre, bilirubin, naser, липидного профиля, в период лечения противопоказана иммунизация живыми ослабленными вакцинами. При терапии аутоиммунных заболеваний отсутствие адекватных положительных результатов через 3 мес свидетельствует о необходимости прекращения лечения.

Forsiktighetsregler.

Для приготовления инфузионного раствора желательно использовать стеклянные контейнеры.

Samarbeid