Piroksikam (Код АТХ M01AC01)
Når ATH:
M01AC01
Karakteristisk.
Hvite eller hvite med en svakt gulaktig hvitt krystallinsk pulver. Løselig i kloroform (1:100), i oppvarmet ethanol og methanol (1:1000), vanskelig å oppløse i vann.
Farmakologiske virkning.
Anti-inflammatorisk, analgetikum, pyretic, antiagregatine.
Søknad.
Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, ledsaget av sår syndrom, inkl. leddgikt, revmatisme, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), Artrose, juvenil kronisk artritt, Tendinitt, tendinitt, плечекистевой синдром, frossen skulder, akutt anfall av urinsyregikt; smerter av forskjellig opprinnelse: nevralgi, myalgi, primær dysmenoré, боль послеоперационная и посттравматическая, inkl. idrettsskader (skade, dislokasjon, spenning), боль и отечность в суставах, сухожилиях и мышцах, обусловленная перенапряжением и др.; острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Kontra.
Overfølsomhet, inkl. til andre NSAIDs, erosive og ulcerative lesjoner i den gastrointestinale traktus (i den akutte fasen), «Aspirinovaya» astma, uttrykt human lever og / eller nyre, gyemorragichyeskii diatyez, изменение картины крови неясного генеза (inkl. historie), воспалительные изменения или кровотечения в области прямой кишки и анального отверстия, inkl. proktitt (Når du bruker stikkpiller); graviditet, amming, Barne- og ungdomsalderen (раствор для инъекций — до 18 år; gel, salve, суппозитории — до 14 år).
Restriksjoner gjelder.
Erosivno-azwenne sjokksyndrom i historie, bronkial astma, allergiske sykdommer, сердечная недостаточность и другие заболевания, сопровождающиеся отеками, arteriell hypertensjon.
Graviditet og amming.
Kontraindisert ved graviditet.
Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)
På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.
Bivirkninger.
Fra nervesystemet og sanseorganer: svimmelhet, hodepine, irritabilitet, tretthet eller søvnløshet, svakhet, depresjon, hallusinasjoner, støy i ørene, tåkesyn, øyeirritasjon.
Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): øke eller redusere blodtrykket, hjerterytme, anemi, trombopenia, leukopeni, eozinofilija, понижение гемоглобина и гематокрита, gemorragii.
Fra fordøyelseskanalen: munntørrhet, stomatitt, раздражение ЖКТ, kvalme, raping, anoreksi, diaré eller forstoppelse, flatulens, krovotochivosty rett, smerter i epigastriet, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и возникновение кровотечений, unormal leverfunksjon (økning i levertransaminaser).
Med urin-systemet: nyresvikt, akutt interstitiell nefritt.
Andre: allergiske reaksjoner (kløe, erytem; hevelse, inkl. person, hender; Stevens-Johnson syndrom, Lyells syndrom, очень редко — анафилактические реакции, bronkospasme, foto, utslett), hevelse (преимущественно нижних конечностей у больных с нарушением функции сердца), Svette, økende urea, hyperkalemi, Hypo- eller hyperglykemi, økning eller reduksjon i kroppsvekt.
Lokale reaksjoner: irritasjon av slimhinnene i endetarmen, tenesmus, боль и неприятное ощущение тяжести в анальной области (suppozitorii); при нанесении на кожу — раздражение, inkl. kløe, rødhet, utslett, brenning (langvarig bruk).
Samarbeid.
Вытесняет из связи с белками крови другие ЛС. Понижает эффективность гипотензивных средств. На фоне других НПВС и кортикостероидов повышается риск ульцерогенного действия. Увеличивает риск гиперкалиемии при сочетании с калийсберегающими диуретиками и другими калийсодержащими препаратами. Повышает концентрацию фенитоина и лития в крови. Антикоагулянты увеличивают риск кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию пироксикама в крови до 80% исходной.
Overdose.
Symptomer: døsighet, tåkesyn, при очень высоких дозах — потеря сознания, koma.
Behandling: ventrikkelskylling, administrering av aktivt kull, antacida (å redusere sugekraft), simptomaticheskaya terapi.
Dosering og administrasjons.
Inne, under eller rett etter et måltid. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов: 20 mg 1 en gang om dagen (fra 10 mg 1 раз в сутки до 30 mg/dag i resepsjonen 1-2). Ревматоидный артрит и активная фаза ревматизма: 40 мг/сут в 1–2 приема в течение 2 dager, vedlikeholdsdose - 20 mg / dag. Острый приступ подагры: 40 mg 1 en gang om dagen for 2 dager, da 20 mg 2 раза в сутки в течение 4–6 сут. Послеоперационный и посттравматический болевой синдром: 20 mg 1 en gang om dagen (Om nødvendig, 40 mg/dag i resepsjonen 1-2).
Maksimal daglig dose for voksne - 40 mg.
/ M: 1 en gang om dagen, при выраженном болевом синдроме — 40 mg, при умеренном болевом синдроме — 20 mg, Maksimal daglig dose - 40 mg. Инъекции проводят в течение 1–2 дней, после купирования острой стадии процесса переходят, muligens, на поддерживающую терапию с использованием других лекарственных форм (tabletter, капсулы и др.).
Rektal: по 10–40 мг 1–2 раза в сутки, maksimal daglig inntak for voksne er 40 mg.
Utad: гель или мазь наносят на кожу в области болезненного участка и втирают 3–4 раза в сутки, длительность терапии зависит от тяжести заболевания и характера повреждения.
Forholdsregler.
Перед применением, inkl. местном, больным бронхиальной астмой, allergisk rhinitt, с полипами слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей следует проконсультироваться с врачом. В период лечения необходимо контролировать клеточный состав крови, nyre- og leverfunksjon.
В период лечения нельзя употреблять алкогольные напитки.
Следует избегать попадания геля или мази на слизистые оболочки, i øynene, на открытые раны и пр.
Samarbeid
Virkestoffet | Beskrivelse av samhandling |
Amiodaron | FKV. FMR. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner), при этом возрастают эффективность и риск токсических проявлений. |
Amitriptylin | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner), при этом может возрастать эффективность и риск токсических проявлений. |
Acetylsalisylsyre | FKV. FMR: synergisme. Reduserer (på 20%) konsentrasjon i blodet. Совместное применение может усиливать кровотечение или приводить к ослаблению почечных функций. |
Warfarin | FMR: synergisme. На фоне пироксикама повышается эффект, увеличивается риск кровотечения (особенно в ЖКТ). |
Gidroxlorotiazid | FMR: antagonizm. На фоне пироксикама уменьшается натрийуретический эффект; при совместном назначении необходимо контролировать функцию почек. |
Glipizide | FMR: synergisme. На фоне пироксикама усиливается эффект. |
Dalteparin natrium | FMR: synergisme. На фоне пироксикама усиливается эффект, økt risiko for blødningskomplikasjoner; felles søknad krever forsiktighet. |
Diazepam | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner), может возрастать риск развития токсических проявлений. |
Diclofenac | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner). |
Diclofenac kalium | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner). |
Dipiridamol | FKV. FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) platehemmende effekt. На фоне пироксикама возрастает концентрация свободной фракции в крови (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner), повышается риск развития побочных явлений. |
Ibuprofen | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner). |
Imipramin | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связей с белками), при этом может возрастать эффективность и риск токсических проявлений. |
Indomethacin | FMR. Øker (gjensidig) вероятность токсического воздействия на ЖКТ; Samtidig bruk er ikke anbefalt. |
Captopril | FMR. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (et resultat av hemming av nyre prostaglandiner med redusert nyre blod flyte og forsinkelse natrium og væske); felles bruk kan øke risikoen for nyrefunksjon, spesielt hos pasienter med gipovolemiei. |
Ketoprofen | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner). |
Ketorolac | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner). |
Klozapyn | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner), может усиливаться эффект и возрастать риск развития побочных явлений. |
Klomipramin | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связей с белками), при этом может возрастать эффективность и риск токсических проявлений. |
Lisinopril | FMR. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (et resultat av hemming av nyre prostaglandiner med redusert nyre blod flyte og forsinkelse natrium og væske); felles bruk kan øke risikoen for nyrefunksjon, spesielt hos pasienter med gipovolemiei. |
Litiumkarbonat | FKV. FMR. На фоне пироксикама увеличивается равновесный уровень в плазме и возрастает риск проявлений токсичности. |
Metotreksat | FKV. На фоне пироксикама усиливаются и пролонгируются эффекты, inkl. toxic. |
Midazolam | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner) и ускоряется развитие эффекта. |
Moexipril | FMR. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (et resultat av hemming av nyre prostaglandiner med redusert nyre blod flyte og forsinkelse natrium og væske); felles bruk kan øke risikoen for nyrefunksjon, spesielt hos pasienter med gipovolemiei. |
Naproxen | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner). |
Oxazepam | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner), могут возрастать терапевтический эффект и риск развития побочного. |
Ofloxacin | FMR: synergisme. На фоне пироксикама повышается риск возбуждения ЦНС и развития судорожных припадков. |
Perindopril | FMR: antagonizm. На фоне пироксикама ослабляется антигипертензивный эффект. |
Propranolol | FKV. FMR: antagonizm. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект, хотя и увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner). |
Ramipril | FMR. Øker (gjensidig) risiko for nyresvikt og hyperkalemi. На фоне пироксикама снижается гипотензивный эффект. |
Repaglinid | FMR: synergisme. На фоне пироксикама усиливается эффект. |
Spirapril | FMR: antagonizm. На фоне пироксикама ослабляется антигипертензивный эффект. |
Tiklopidin | FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) platehemmende effekt. |
Timolol | FMR: antagonizm. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект. |
Trandolapril | FMR: antagonizm. На фоне пироксикама ослабляется антигипертензивный эффект. |
Fenylbutazon | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner). |
Fenytoin | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация в крови. |
Flurbyprofen | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner). |
Fosinopril | FMR. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (et resultat av hemming av nyre prostaglandiner med redusert nyre blod flyte og forsinkelse natrium og væske); felles bruk kan øke risikoen for nyrefunksjon, spesielt hos pasienter med gipovolemiei. |
Furosemid | FMR: antagonizm. На фоне пироксикама ослабляется терапевтический и усиливаются неблагоприятные эффекты: увеличивается азот мочевины крови, уровень креатинина в сыворотке, может снижаться выделение калия, нарастать вес. |
Xlordiazepoksid | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner), могут возрастать терапевтический эффект и риск развития побочного. |
Klorpromazin | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner), может усиливаться эффект и возрастать риск развития побочных явлений. |
Celecoxib | FKV. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner). |
Ciklosporin | FMR. На фоне пироксикама увеличивается риск нарушения функции почек; krever overvåking serumkreatinin. |
Enalapril | FMR: antagonizm. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (et resultat av hemming av nyre prostaglandiner med redusert nyre blod flyte og forsinkelse natrium og væske); felles bruk kan øke risikoen for nyrefunksjon, spesielt hos pasienter med gipovolemiei. |
Enalaprilat | FMR: antagonizm. На фоне пироксикама снижается гипотензивный эффект; совместное применение повышает риск развития почечной недостаточности. |
Etakrynsyre | FMR: antagonizm. На фоне пироксикама снижаются диуретический, natriuretiske og hypotensive effekten. |