Dalteparin natrium

Når ATH:
B01AB04

Karakteristisk.

Nizkomolyekulyarnyi heparin, получаемый путем контролируемой деполимеризации (med salpetersyrling) гепарина натрия из слизистой оболочки тонкой кишки свиней с последующей хроматографической очисткой. Представляет собой сульфатированные полисахаридные цепочки (олигосахариды содержат остатки 2,5-ангидро -D-маннитола в качестве концевых групп).

Farmakologiske virkning.
Antykoahulyantnoe, антитромботическое.

Søknad.

Behandling: острый тромбоз глубоких вен, lungeemboli, ustabil angina, myokardinfarkt, ikke-Q bølge.

Forebygging: тромбоза глубоких вен при проведении оперативных вмешательств, inkl. в брюшной полости у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений (alder over 40 år, тучность, продолжительность наркоза более 30 m, наличие злокачественного новообразования, тромбоз глубоких вен или легочной артерии в анамнезе), свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе и гемофильтрации у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью.

Kontra.

Overfølsomhet, inkl. к другим низкомолекулярным гепаринам и/или гепарину, к пищевым продуктам и/или ЛС, полученным из мяса и органов свиней; trombocytopeni, forårsaket av heparin, historie; blødning, magesår, двенадцатиперстной кишки и язвенный колит в стадии обострения с тенденцией к кровотечениям; геморрагические нарушения мозгового кровообращения, inkl. hemoragisk hjerneslag; гипокоагуляция различного генеза (hemofili, повышенная кровоточивость и др.); bakteriell endokarditt; травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, øyne, ører.

Restriksjoner gjelder.

Trombocytopeni, trombocytopathies, состояние после люмбальной пункции и катетеризации крупных артерий, nedsatt leverfunksjon og / eller nyre, ретинопатия диабетическая или гипертензивная.

Graviditet og amming.

Во время беременности — по строгим показаниям, сопоставляя предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.

Kategori handlinger resultere i FDA - B. (Studiet av reproduksjon hos dyr viste ingen risiko for bivirkninger på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke gjort.)

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): blødning (gingival, gastrointestinal, hemorrhoidal, Kongelig, из операционной раны и др.), тромбоцитопения типа I и II (иммунная), артериальный и/или венозный тромбоз («синдром тромбоцитопении с тромбозом»), tromboembolisme.

Allergiske reaksjoner: kløe, utslett, elveblest, feber, hudnekroser, anafylaktiske reaksjoner.

Andre: умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз (GOLD, IS), боль и гематома в месте инъекции.

Samarbeid.

Indirekte antikoagulantia, antiagregantы (tiklopidin, dipyridamol, og andre.), inkl. NSAIDs (acetylsalisylsyre, fenylbutazon, indometacin etc.), фибринолитики (alteplaza, strepto- и урокиназа), sulfinpirazon, probenecid, etakrynsyre, декстран и цитостатики (på / i innledningen) усиливают гипокоагуляцию и увеличивают риск возникновения кровотечений. Протамин ингибирует антикоагуляционный эффект (нейтрализация анти-Ха-факторной активности достигает 25–50%).

Overdose.

Symptomer: hemoragisk syndrom.

Behandling: введение антагониста — протамина сульфата (1% løsning, i / treg); 1 мг протамина ингибирует 100 МЕ далтепарина натрия. Следует учитывать возможность развития артериальной гипотензии и анафилактического шока при введении протамина.

Dosering og administrasjons.

P /, в U-образную область вокруг пупка, eller /. Во время инъекции пациент должен находиться в положении сидя или лежа. Острый тромбоз глубоких вен, lungeemboli: п/к или в/в капельно, 200 IU / kg 1 en gang om dagen eller 100 IU / kg 2 en gang om dagen (при повышенном риске кровотечения) under 5 dager. Ustabil angina, hjerteinfarkt: n / a, av 120 IU / kg, men ikke mer 10000 ME, hver 12 h for 6 dager eller mer. Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения: w / jet, при продолжительности гемодиализа или гемофильтрации более 4 ч — 30–40 МЕ/кг, далее капельно в дозе 10–15 МЕ/кг/ч; mindre 4 ч — однократно 5000 ME. У пациентов с острой почечной недостаточностью дозу уменьшают. Forebygging av blodpropp i kirurgiske inngrep: n / a, 2500 МЕ за 1–2 ч до операции, далее ежедневно в течение 5–7 дней и более. Ортопедические операции, высокий риск тромбообразования: n / a, 5000 МЕ вечером накануне и в течение 5–7 дней после операции.

Forholdsregler.

Не предназначен для в/м введения. Применение возможно только при условии мониторинга активности подавления фактора Ха (анти-Ха-анализ с использованием хромогенного белкового субстрата); при активности подавления фактора Ха более 1,5 МЕ/мл резко возрастает риск кровотечений. Pasienter, находящихся на гемодиализе или получающих лечение по поводу острого тромбоза или эмболии легочной артерии, удлинение АЧТВ может свидетельствовать о передозировке (risikoen for blødning). Перед началом и в ходе лечения следует контролировать число тромбоцитов, гематокрит, hemoglobin, FRA, кал на скрытую кровь. С осторожностью применять у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, ukontrollert hypertensjon, использовать высокие дозы в раннем послеоперационном периоде. При лечении острого тромбоза глубоких вен или нестабильной стенокардии высокими дозами далтепарина противопоказано проведение местной анестезии (risikoen for blødning). Пациентам пожилого возраста доза должна быть уменьшена.

Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике не установлены.

Forsiktighetsregler.

1 ME (anti-Ha) низкомолекулярного натриевого гепарина соответствует 1 единице активности, определяемой по подавлению фактора Ха в плазме с использованием хромогенного белкового субстрата S−2222. Для приготовления раствора для инфузий далтепарин разводят 0,9% oppløsning av natriumklorid eller 5% раствором глюкозы в стеклянном или пластиковом флаконе. Den fremstilte løsning skal brukes innen 12 Nei. Комбинированная терапия с ацетилсалициловой кислотой рекомендована при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q.

Samarbeid