Amitriptylin

Når ATH:
N06AA09

Karakteristisk.

Trisykliske antidepressiva. Amitriptylin hydroklorid - luktfritt hvitt krystallinsk pulver, lett oppløselig i vann, etanol, xloroforme.

Farmakologisk handling.
Tymoleptikum, antidepressant, angstdempende, sedasjon.

Søknad.

Depresjon (Endogent, ufrivillig, reaktiv, nevrotiske, med organisk hjerneskade, medisinering), depressivt syndrom, schizofrene psykoser, angst-depressive tilstander av forskjellig opprinnelse, blandede emosjonelle lidelser, adferdsforstyrrelser, psykogen anoreksi, infantil enurese (unntatt barn med hypotonisk blære), alvorlig smerte av nevrogen karakter, forebygging av migrene.

Kontra.

Overfølsomhet, glaukom, epilepsi, prostatahyperplasi, atonic blære, pseudoileus, pyloristenosis, hjerteinfarkt, bruk av MAO-hemmere tidligere 2 Sol, graviditet, amming, Barn opp til 6 år (for injeksjonsformer - opp til 12 år).

Restriksjoner gjelder.

Brukes med forsiktighet ved koronarsykdom, Arytmi, Hjertefeil.

Graviditet og amming.

Kontraindisert ved graviditet. På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Blokkering av perifere m-kolinerge reseptorer: munntørrhet, urinretensjon, forstoppelse, tåkesyn, overnatting, desudation.

CNS: døsighet, svimmelhet, tremor.

Kardiovaskulære systemet: takykardi, ortostatisk hypotensjon, trykkøkning, asequence, EKG-forandringer (spesielt QRS).

Allergiske reaksjoner: hudutslett osv..

Samarbeid.

Uforenlig med MAO-hemmere. Forsterker effekten av forbindelser, CNS depressiva (inkl. sedativnyh, hypnotika, alkohol), sympatomimetika, antiparkinsonmedisiner, svekkes - antihypertensive og antikonvulsiva. Inductors av mikrosomale oksidasjon (barbiturater, Karbamazepin) nedre, og cimetidin øker plasmakonsentrasjonen.

Overdose.

Symptomer: hallusinasjoner, kramper, delirium, koma, brudd på hjertets ledningsevne, arrythmia, ventrikulære arytmier, hypotermi, etc..

Behandling: ventrikkelskylling, mottak av en suspensjon av aktivert karbon, avføringsmidler, opprettholde kroppstemperaturen, overvåke funksjonen til det kardiovaskulære systemet i det minste 5 dager; med alvorlige antikolinerge symptomer (gipotenziya, arytmi, koma) - 0,5–2 g fysostigmin i / m eller i / v. Hemodialyse og tvungen diurese er ineffektive.

Dosering og administrasjons.

Inne, uten å tygge, etter måltid, voksne i startdosen - av 25 mg 2-4 ganger om dagen. Maksimale doser for poliklinisk behandling - opp til 150 mg / dag, på sykehus - opp til 300 mg / dag, hos eldre pasienter - opp til 100 mg / dag.

/ M eller I / (injiser sakte) i en dose på 20-40 mg 4 en gang om dagen. Injeksjoner blir gradvis erstattet av inntak. Behandlingsforløpet er ikke mer enn 6-8 måneder.

Babyer, som et antidepressivt middel: fra 6 til 12 år - 10-30 mg eller 1-5 mg / kg / dag fraksjonelt, i ungdomsårene - av 10 mg 3 en gang om dagen (eventuelt opp 100 mg per dag); for behandling av nattlig enurese hos barn over 6 år - 12,5-25 mg om natten (Dosen må ikke overskride 2,5 mg / kg kroppsvekt).

Forholdsregler.

Mottak av amitriptylin er mulig tidligst etterpå 14 dager etter seponering av MAO-hemmere. Reduserte doser anbefales for eldre og barn. Bør ikke gis til maniske pasienter. På grunn av muligheten for selvmordsforsøk hos pasienter med depresjon, er regelmessig overvåking av pasienter nødvendig, spesielt de første ukene av behandlingen, samt avtale i minimum nødvendige doser for å redusere risikoen for overdose. I fravær av forbedring av pasientens tilstand innen 3-4 uker, er det nødvendig å revurdere behandlingstaktikken. Å drikke alkohol bør unngås under behandlingen, og også gi opp aktiviteter, krever økt oppmerksomhet og reaksjonshastighet.

Samarbeid