Rifampicin

Når ATH:
J04AB02

Rifampicin – Karakteristisk

Полусинтетическое производное природного рифамицина. Кристаллический порошок кирпичного или кирпично-красного цвета, uten lukt. Praktisk talt uløselig i vann, трудно растворим в формамиде, мало растворим в этиловом спирте, растворим в этилацетате и метиловом спирте, легко растворим в хлороформе. Чувствителен к действию кислорода, света и влаги воздуха.

Farmakologiske virkning.
Bredspektret antibakteriell, bakteriedrepende, TB, protivoleproznoe.

Søknad.

Tuberkulose (alle former) — в составе комбинированной терапии. Spedalskhet (в комбинации с дапсоном — мультибациллярные типы заболевания). Smittsomme sykdommer, forårsaket av følsomme mikroorganismer (в случае резистентности к другим антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии). Бруцеллез — в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов (doksycyklin). Менингококковый менингит (профилактика у людей, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).

Kontra.

Overfølsomhet, inkl. к другим ЛС группы рифамицинов, lever og nyrer, перенесенный менее 1 года назад инфекционный гепатит, gulsott, inkl. механическая.

В/в введение: сердечно-легочная недостаточность II–III степени, flebitt, barndom.

Restriksjoner gjelder.

Alder til 1 år, alkoholisme (риск гепатотоксичности).

Graviditet og amming.

Det kontraindisert Jeg trimester av svangerskapet. Во II и III триместрах возможно только по строгим показаниям, после сопоставления предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода.

Рифампицин проходит через гематоплацентарный барьер (концентрация в сыворотке крови плода при рождении составляет 33% konsentrasjonen i morens serum). В исследованиях на животных установлена тератогенность. Kaniner, dosert, til 20 раз превышающие обычную суточную дозу для человека, отмечены нарушения остеогенеза и токсическое действие на эмбрион. В опытах на грызунах показано, что рифампицин в дозах 150–250 мг/кг/сут вызывал врожденные пороки развития, в основном расщелину верхней губы и неба, leppe ryggraden. При применении в последние недели беременности может вызывать послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного.

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

Forutsatt med morsmelk, при этом ребенок получает менее 1% принятой матерью дозы. Хотя неблагоприятных реакций у человека не зарегистрировано, на время лечения следует отказаться от грудного вскармливания.

Женщинам детородного возраста на время лечения необходима надежная контрацепция (inkl. негормональная).

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hodepine, tåkesyn, ataksi, desorientering.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): lavt blodtrykk (Med den raske på / i en), flebitt (på lenge på / i), trombotsitopenicheskaya purpura, Trombo- og leukopeni, blødning, острая гемолитическая анемия.

Fra fordøyelseskanalen: кандидоз ротовой полости, уменьшение аппетита, kvalme, oppkast, erosive gastritt, fordøyelsesproblemer, magesmerter, diaré, psevdomembranoznыy kolitt, økte levertransaminaser og bilirubin i blodet, gulsott (1–3%), hepatitt, поражение поджелудочной железы.

Med urin-systemet: канальцевый некроз, interstitiell nefritt, akutt nyresvikt, menstrual uregelmessigheter.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, elveblest, feber, angioødem, bronkospasme, tåreflod, eozinofilija.

Andre: artralgi, muskelsvakhet, herpes, индукция порфирии, influensalignende symptomer (при интермиттирующей или нерегулярной терапии).

Samarbeid.

Являясь мощным индуктором цитохрома Р450, может вызывать потенциально опасные взаимодействия.

Уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, kortikosteroider, perorale antidiabetika, naperstanki narkotika, антиаритмических средств (inkl. disopyramid, kinidin, meksiletin), Antiepileptic midler, dapsone, метадона, hydantoiner (fenytoin), geksoʙarʙitala, нортриптилина, haloperidol, benzodiazepiner, препаратов половых гормонов, inkl. p-piller, tiroksina, teofillina, kloramfenikol, doksycyklin, ketokonazol, итраконазола, тербинафина, Cyklosporin A, азатиоприна, betablokkere, BCC, fluvastatin, enalapril, cimetidin (за счет индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма этих ЛС). Не следует принимать одновременно с индинавира сульфатом и нелфинавиром, tk. их плазменные концентрации за счет ускорения метаболизма значительно снижаются. Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), и антациды при одновременном приеме нарушают всасывание рифампицина. При одновременном приеме с опиатами, антихолинергическими средствами и кетоконазолом уменьшается биодоступность рифампицина; пробенецид и ко-тримоксазол увеличивают его концентрацию в крови. Одновременный прием с изониазидом или пиразинамидом увеличивает частоту возникновения и тяжесть нарушений функции печени (на фоне заболеваний печени) и вероятность развития нейтропении.

Overdose.

Symptomer: kvalme, oppkast, magesmerter, forstørrelse av leveren, gulsott, периорбитальный отек или отечность лица, Lungeødem, затуманивание сознания, kramper, psykiske lidelser, apati, «синдром красного человека» (красно-оранжевое окрашивание кожи, slimhinnene og sclera).

Behandling: ventrikkelskylling, administrering av aktivt kull, diurez, simptomaticheskaya terapi.

Dosering og administrasjons.

Inne, / Drypp. Inne, fasting (за 30–60 мин до еды или через 2 timer etter måltider), запивая полным стаканом воды. B / drypp (скорость введения 60–80 капель в минуту). При плохой переносимости суточную дозу можно разделить на 2 приема/введения.

Tuberkulose: внутрь или в/в (с последующим переходом на пероральный прием), взрослым массой тела менее 50 kg på 450 mg, 50 кг и более — по 600 mg 1 раз в день ежедневно или 3 ganger i uken. Maksimal daglig dose - 600 mg. Barn over 3 лет и новорожденным — 10–20 мг/кг/сут, ikke mer 450 mg / dag. Продолжительность курса составляет 6–9–12 мес и более.

Spedalskhet: innsiden, voksne - 600 mg, Barn - 10 mg / kg 1 en gang i måneden, в комбинации с дапсоном и клофазимином, under 2 år eller mer.

Infeksjoner nontuberculous etiologi: innsiden, взрослым — 450–900 мг/сут, детям — 8–10 мг/кг/сут в 2–3 приема. B /, 300–900 мг/сут в течение 7–10 дней.

Brucellose: innsiden, voksne - 900 mg / dag for 45 dager (в комбинации с доксициклином).

Профилактика менингококкового менингита: innsiden, hver 12 Nei, voksne - 600 mg, детям — в разовой дозе 10 mg / kg, новорожденным — 5 mg / kg for 2 dager.

Forholdsregler.

При нетуберкулезных заболеваниях назначают только при неэффективности других антибиотиков (быстрое развитие резистентности). Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция дозы, если она превышает 600 mg / dag. С осторожностью используют у новорожденных, недоношенных детей (в связи с возрастной незрелостью ферментных систем печени) и у истощенных больных. Новорожденным необходимо назначать одновременно с витамином К (профилактика кровотечений). С осторожностью применяют у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих ингибиторы ВИЧ-протеаз. При в/в введении рифампицина больным сахарным диабетом рекомендуется вводить 2 ЕД инсулина на каждые 4–5 г глюкозы (Mens du tar Kvamatel). При возникновении гриппоподобного синдрома при интермиттирующей схеме приема следует по возможности перейти на ежедневный прием; при этом дозу увеличивают постепенно. При появлении возможности следует переходить от в/в введения к пероральному приему (риск флебита). Во время лечения следует контролировать общий анализ крови, функцию почек и печени — сначала 1 en gang hver 2 Sol, затем ежемесячно; возможно дополнительное назначение или увеличение дозы глюкокортикоидов. В случае профилактического применения у бациллоносителей Neisseria meningitidis необходимо строгое медицинское наблюдение за пациентом для своевременного выявления симптомов заболевания (при развитии резистентности возбудителя). Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), следует принимать не ранее, enn 4 ч после приема рифампицина. Å drikke alkohol bør unngås under behandlingen (Det øker risikoen for levertoksisitet).

Forsiktighetsregler.

Постоянный прием рифампицина переносится лучше, чем интермиттирующий (2-3 Ganger i uken). Для приготовления раствора для в/в инфузии каждые 0,15 g oppløses i 2,5 ml vann til injeksjon, энергично встряхивают до полного растворения и затем смешивают со 125 ml 5% glukoseoppløsning.

При применении у пациентов, неспособных проглотить капсулу целиком, и у детей допустимо содержимое капсулы смешивать с яблочным пюре или желе.

Окрашивает мочу, mud, oppspytt, слезную жидкость, svette, назальный секрет и кожу в оранжево-красный цвет. Может стойко окрашивать мягкие контактные линзы. В период лечения не следует применять микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина В₁₂ serum.

Samarbeid