Diltiazem

Når ATH:
C08DB01

Karakteristisk.

Benzotiazepinderivat. Hvitt eller off-white krystallinsk pulver med en bitter smak. Ufølsom for lys. Løselig i vann, metanol, xloroforme.

Farmakologisk handling.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarrytmisk.

Søknad.

Angina (stabil, vasospastic); профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; arteriell hypertensjon (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными ЛС): etter hjerteinfarkt (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы АПФ).

В/в — мерцание и трепетание желудочков, купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. В трансплантологии: Etter nyre transplantasjon (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

Kontra.

Overfølsomhet, kardiogent sjokk, систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35–40%), inkl. ved akutt hjerteinfarkt, sinusovaya bradykardi (mindre 55 u. / min), syk sinus syndrom (hvis ingen pacemaker er implantert), синоатриальная и AV блокада II-III степени (uten pacemaker), vыrazhennыy aortalnыy stenose, WPW-синдром и синдром Лауна — Ганонга — Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий, graviditet, amming.

Restriksjoner gjelder.

Синоатриальная и AV блокада I степени, внутрижелудочковое нарушение проведения возбуждения (блокада левой или правой ножки пучка Гиса), Trist mindre enn 90 mm Hg. Art., lever og nyrer, høy alder, barnas (effekt og sikkerhet er ikke fastslått) alder.

Graviditet og amming.

Kontraindisert ved graviditet.

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): преходящая гипотензия; bradykardi, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, hjerterytme, besvimelse, eozinofilija.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hodepine, svimmelhet, svakhet, trøtt.

Med urin-systemet: perifere ødemer, overtredelse av potens (enkelte tilfeller).

Fra fordøyelseskanalen: dyspepsi (forstoppelse eller diaré, kvalme, изжога и др., чаще у больных пожилого возраста), гиперплазия слизистой оболочки десен (sjelden).

For huden: Svette, erytem.

Allergiske reaksjoner: hudutslett og kløe, редко — экссудативная многоформная эритема.

Andre: økning i transaminaser (GOLD, IS), ЛДГ и ЩФ, giperglikemiâ (enkelte tilfeller).

Samarbeid.

Повышает плазменные уровни карбамазепина, teofillina, Cyklosporin A, digoksina. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, symptomer på hjertesvikt. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида.

Overdose.

Symptomer: bradykardi, gipotenziya, внутрисердечная блокада и сердечная недостаточность.

Behandling: ventrikkelskylling, Utnevnelsen av aktivt kull, плазмаферез и гемоперфузия с использованием активированного угля. Свойствами антидота обладают препараты кальция (kalytsiya gluconate) på / i innledningen, симптоматическая терапия — введение атропина, изопротеренола, дофамина или добутамина, diuretika, инфузия жидкостей. При высоких степенях AV блокады возможно проведение электрической кардиостимуляции.

Dosering og administrasjons.

Inne, не разжевывая по 30 mg 3-4 ganger om dagen; om nødvendig - opp 240 mg / dag. На фоне нарушения функции почек или печени, в пожилом возрасте начальная доза 60 mg / dag 2 opptak. Лекарственные формы пролонгированного действия: av 90 мг 2–3 раза в сутки или по 120–180 мг 2 en gang om dagen med intervaller 12 Nei, либо по 200–300 мг 1 en gang om dagen. Maksimal daglig dose - 360 mg. B / sakte, в течение 2–3 мин в дозе 250–300 мг/кг, при необходимости повторно через 15–30 мин. В/в капельно в дозе 0,2–1 мг/мин (2,8–14 мкг/кг/мин), men ikke mer 300 mg / dag. В виде продолжительной (til 24 Nei) в/в инфузии в дозе 5–10 (til 15) mg / t.

Forholdsregler.

На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение бета-адреноблокаторов. С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими ОПСС, hjerteinfarktisk kontraktilitet og ledningsevne. Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования (включая дефибрилятор) для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД.

Samarbeid