Atenolol

Når ATH:
C07AB03

Karakteristisk.

Krystallinsk pulver. Løselig i vann (26,5 mg/ml - ved temperatur 37 ° C), god - i 1M saltsyreløsning (300 mg/ml - ved temperatur 25 ° C) og dårlig - kloroform (3 mg/ml - ved temperatur 25 ° C).

Farmakologiske virkning.
Gipotenzivnoe, antianginalnoe, antiarrytmisk.

Søknad.

Arteriell hypertensjon, angina, akutt hjerteinfarkt (med stabile hemodynamiske parametere), takykardi: sinus, atrial, Ventrikkel, paroksysmal, etc., arrythmia, flagre og atrieflimmer, hyperkinetisk hjertesyndrom, mitralklaffprolaps, nevrosirkulatorisk dystoni av hypertensiv type; kompleks terapi av hypertrofisk kardiomyopati, feokromocytom, thyrotoxicosis, essensiell skjelving; migrene (forebygging).

Kontra.

Overfølsomhet, sinusovaya bradykardi (Hjertefrekvensen er mindre 50 u. / min), sinoatrialynaya blokade, syk sinus syndrom, AV блокада II-III степени, hypotensjon (Trist mindre enn 90 mm Hg. Art.), akutt eller kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet, kardiogent sjokk, den perifere blodsirkulasjon, graviditet, amming.

Restriksjoner gjelder.

Diabetes, gipoglikemiâ, kronisk obstruktiv lungesykdom (эmfizema, bronkial astma), nedsatt leverfunksjon og / eller nyre, myasthenia, depresjon, psoriasis, feokromocytom, metabolsk acidose, barnas (effekt og sikkerhet er ikke fastslått) og alderdom.

Graviditet og amming.

Kategori handlinger resultere i FDA - D. (Det er bevis på risikoen for bivirkninger av medikamenter på menneskefostre, innhentet i forskning eller praksis, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko, hvis stoffet er nødvendig i livstruende situasjoner eller alvorlig sykdom, når tryggere midler skal ikke brukes eller er ineffektive.)

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: trøtthet, svakhet, svimmelhet, hodepine, tretthet eller søvnløshet, mareritt, depresjon, angst, forvirring eller kortsiktig hukommelsestap, hallusinasjoner, svekkelse av reaktivitet, parestesi, kramper; tåkesyn, redusert sekresjon av spytt og tårevæske, konjunktivitt.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): bradykardi, hjerterytme, ledningsforstyrrelser infarkt, AV-blokade, Arytmi, svekkelse av hjertets kontraktilitet, hjertefeil, gipotenziya, synkope, Raynaud-fenomenet, vaskulitt, brystsmerter, trombocytopeni, agranulocytose.

Fra fordøyelseskanalen: munntørrhet, kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, forstoppelse, unormal leverfunksjon.

Fra luftveiene: tungpustethet, laringo- og bronkospasme.

Allergiske reaksjoner: kløe, utslett, эritema, elveblest, psoriasis-lignende og dystrofiske hudforandringer.

Andre: obratimaya alopecia, hyperhidrose, kalde ekstremiteter, myasthenia, svekkelsen av libido, impotens, Peyronies sykdom, endring i enzymaktivitet, bilirubin, uttak, hypothyroid tilstand, gipoglikemiâ.

Samarbeid.

Antiarytmiske og bedøvelsesmidler forsterker den kardiodepressive effekten (risikoen for å utvikle bradykardi øker, Arytmi, gipotenzii, Hjertefeil). Reserpin, metyldopa, klonidin, guanfacine, hjerteglykosider potenserer negative krono-, Dromo- og badmotropisk effekt, insulin og andre antidiabetika - hypoglykemi. NSAIDs, Østrogener, sympatomimetiske, xantiner svekker den hypotensive effekten, absorpsjon, økning - sympatolytika, nitroglyserin, hydralazin og andre antihypertensiva, syrenøytraliserende midler - bremse absorpsjon. Cimetidin hemmer metabolismen. Forlenger effekten av antidepolariserende muskelavslappende midler, antikoagulerende effekt av kumariner. Tri/tetrasykliske antidepressiva, nevroleptika, sedativnыe, hypnotika og alkohol potenserer CNS-depresjon. Uforenlig med MAO-hemmere.

Overdose.

Symptomer: bradykardi, AV блокада II-III степени, hjertefeil, respirasjonssvikt, gipotenziya, bronkospasme, gipoglikemiâ.

Behandling: ventrikkelskylling og oppnevning av absorberende; simptomaticheskaya terapi: atropyn, Isoprenalin, Orciprenalin, hjerteglykosider eller glukagon, Vanndrivende, vasopressorer (Dopamin, dobutamin eller noradrenalin), selektive beta-agonister, glukose (I /), installasjon av en kunstig pacemaker. Dialyse mulig.

Dosering og administrasjons.

Inne, før du spiser, uten å tygge og drikke en liten mengde væske. Modusen stilles inn individuelt. Når hypertensjon – 25–50 mg én gang, om nødvendig 100–200 mg 1–2 ganger daglig. Med IBS, tachysystoliske hjerterytmeforstyrrelser - 50 mg 1 en gang om dagen; om nødvendig og godt tolerert, kan dosen økes innen en uke til 100–200 mg/dag. Ved akutt hjerteinfarkt med stabile hemodynamiske parametere — gjennom 12 h — igjen 50 mg; da - 50 mg 2 en gang daglig i 6–9 dager (under kontroll av blodtrykket, EKG, Glukose). For funksjonelle forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet - 25 mg 1 en gang om dagen. Dersom nyrefunksjonen avhengig av Cl kreatinin: ved Cl 15–35 ml/min — 50 mg / dag (eller 100 mg daglig), mindre 15 mL/min- 50 mg annenhver dag (eller 100 mg 1 en gang hver 4 dag); pasienter, for de i hemodialyse - 25–50 mg/dag umiddelbart etter dialyse. Hos eldre pasienter er den første enkeltdosen 25 mg (kan økes under kontroll av blodtrykk, Puls).

Forholdsregler.

Behandlingen utføres under regelmessig medisinsk tilsyn. Før du starter behandlingen, bør hjertesvikt kompenseres. Pulsovervåking er nødvendig under behandlingen, FRA, Blood Glucose (det er mulig å justere dosen av antidiabetika) og overvåking for symptomer på hjertesvikt.

Vær på vakt i løpet av førere av kjøretøy og personer, kompetanse knyttet til den høye konsentrasjon av oppmerksomhet. Det anbefales å unngå alkoholinntak under behandlingen.

Hos pasienter med diabetes mellitus og hypertyreose kan det maskere takykardi, forårsake hypoglykemi eller hypertyreose. Når feokromocytom bør brukes samtidig alfa adrenolytics. Kan øke alvorlighetsgraden av overfølsomhet og mangel på effekten av vanlige doser av adrenalin øke allergi bakgrunnen historie.

I tilfelle av økende bradykardi hos eldre pasienter (mindre 50 u. / min), gipotenzii (Trist nedenfor 100 mmHg.), AV-blokade, bronkospasme, ventrikulære arytmier, alvorlig lever- og nyresvikt, nødvendig å redusere dosen eller avslutte behandlingen. Avslutte behandlingen bør skje gradvis, redusere dosen, innen 10–14 dager. Pasienter med koronararteriesykdom bør overvåkes nøye under seponering. Atenolol bør seponeres etter 48 timer før operasjonen med generell anestesi (kloroform eller eter) eller velg et bedøvelsesmiddel med minst negativ inotrop effekt.

Samarbeid