Prokarbazin
Når ATH:
L01XB01
Karakteristisk.
Hvit eller lys gult, krystallinsk pulver. Løselig i vann. Vandige løsninger ustabil.
Farmakologiske virkning.
Antitumor, alkylerende, cytostatisk, immunsuppressive.
Søknad.
Limfogranulematoz, ondartet retikulez, gistiotsitarnaya lymfom, valdenstroma skal, limfotsitarnaya lymfom, en sykdom Brill-Simmers, nehodzhkinskaya lymfom, primære hjernesvulst, lungekreft, melanom, multippelt myelom, polycytemi vera.
Kontra.
Overfølsomhet, hjertefeil, nyresvikt, benmargshypoplasi, feokromocytom.
Restriksjoner gjelder.
Vurdering av nytte-risiko-forholdet er nødvendig i utnevnelsen av følgende tilfeller: arytmi og andre kardiovaskulære sykdommer, diabetes, hypertyreose, Vascular sykdommer i hjernen, sterk og hyppige hodepine, paranoid schizofreni og andre forhold, ledsaget av en økt excitability, epilepsi, alkoholisme, parkinsonizm, Aktiver vetryanaya, herpes zoster og andre systemiske infeksjoner, kroniske sykdommer, før cytotoksisk eller strålebehandling, sympathectomy i historien, høy alder.
Graviditet og amming.
Kontraindisert ved graviditet.
Kategori handlinger resultere i FDA - D. (Det er bevis på risikoen for bivirkninger av medikamenter på menneskefostre, innhentet i forskning eller praksis, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko, hvis stoffet er nødvendig i livstruende situasjoner eller alvorlig sykdom, når tryggere midler skal ikke brukes eller er ineffektive.)
På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.
Bivirkninger.
Fra fordøyelseskanalen: anoreksi, dysfagi, munntørrhet, kvalme, oppkast, diaré / forstoppelse, magesmerter, stomatitt, tannråte og periodontale vev andre sykdommer, oral candidiasis, leveren, kolestatisk gulsott, ileus, blødning.
Fra nervesystemet og sanseorganer: hodepine, parestesi, perifer neuropati, ataksi (sjelden), CNS eksitasjon, hypomane og maniske tilstander, kramper, hallusinasjoner, mareritt, utmattelse, asteni, forvirring, koma, svakhet, trøtthet; dobbeltsyn, nistagmo, lysskyhet, hevelse i synsnerven, intraokulære blødning, nedsatt hørsel.
Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): hypertensive krise, ortostatisk hypotensjon, leukopeni, trombocytopeni, eozinofilija, gemoliticheskaya anemi, blødning og blødning.
Fra siden av luftveiene: lungebetennelse, pleuritt, hoste (sjelden).
Med urin-systemet: nedsatt nyrefunksjon, smertefull og vanskelig urinering, hematuri, amenoré, azoospermi.
For huden: allergiske reaksjoner (dermatitt, kløe, utslett, urticaria, etc.), alopecia, giperpigmentatsiya, følelse av varme eller rødhet i ansiktet, prurigo.
Andre: smertesyndrom (ryggsmerter, i siden, muskler og ledd), immunsuppresjon (utvikling av infeksjoner), temperaturøkning, gynekomasti, risikoen for å utvikle ondsinnethet svulst.
Samarbeid.
Å minimere undertrykkelse CNS og mulig potensiering forsiktig kombinert med barbituratami procarbazina, narkoznami, antihistaminer, hypotensive, fenotiazinami. Procarbazine er ikke kompatibel med etylalkohol (Det er mulig å disul'firamopodobnaja reaksjon).
Som procarbazine har en svak hemmende effekt på aktiviteten av MAO, du vil unngå med simpatomimetikami (øker kardiostimulirujushhee og sossoudossouerveshchee effekt simpatomimetikov-bør ikke utnevne samtidig og 2 uker etter kanselleringen procarbazina), trisykliske antidepressiva (inkl. med amitriptylin, imipramin).
Ikke anbefalt samtidige program med karbamazepin, maprotilinom og MAO-hemmere, inkludert furazolidone og pargilin (intervallet mellom slutten av mottak av fortiden og begynner terapi procarbazine skal ikke være mindre enn 2 Sol). NPVS øker risikoen for blødning.
Hvis du søker til andre mielotoksichnyh stoffer, strålebehandling kan ha additiv undertrykkelse av benmarg.
Svekker effektiviteten av immuniseringsinaktiverte vaksiner; ved hjelp av vaksiner, inneholder levende virus, kan forbedre viral replikasjon og bivirkninger av vaksinasjon.
Overdose.
Symptomer: minimal for 12 time etter dosering, Når sitt maksimum etter 24-48 h (lagret for et par dager) - Kvalme, oppkast, svimmelhet, hallusinasjoner, depresjon, kramper, hypotensjon, takykardi, alvorlig benmargsdepresjon, feber, blødning.
Behandling: induksjon oppkast eller mage vask etterfulgt av blanding av aktivt kull (Når de første symptomene), simptomaticheskaya terapi, overvåke vitale funksjoner, gjennomføre mekanisk ventilasjon, Oksygenterapi, langsom/med innføringen av diazepam (tegn på CNS stimulering), i/i en utvannet løsning av sossoudossouerveshchego narkotika (hypotensjon og sirkulasjons-svikt), milde symptomer gipermetabolicheskogo tilstand. Get Adobe Flash Player krizah-seponering av procarbazina, i/i den langsomme Innledning fentolamina dosen 5 mg (for en umiddelbar reduksjon i helvete), reduksjon av kroppstemperatur gjennom eksterne kjøling. Hvis nødvendig transfusjon av blod, utnevnelsen av bredspektrede antibiotika.
Dosering og administrasjons.
Inne. Dose plukket individuelt, korrigeres på grunnlag av klinisk effekt, alvorlighetsgraden av den toksiske effekten.
Voksne: på 2-4 mg/kg/dag eller delt i flere hendelser i løpet av første uken. Senere overført til dose frekvensen av 4-6 mg/kg og gjennomføre terapi før tegn på metning-the fremveksten av stråling (4·109/l) trombocytopeni og (100·109/l ), deretter utnevne støttende dose frekvensen av 1-2 mg/kg/dag.
Babyer: av 50 mg per dag for 1 Sol, videre 100 mg / m2 inntil fremveksten av tegn på metning; vedlikeholdsdose 50 mg / dag.
Forholdsregler.
Bruk kun under medisinsk tilsyn, med erfaring kjemoterapi. Før og under behandlingen (med korte mellomrom) nødvendig å bestemme hemoglobin eller hematokritt, antallet leukocytter (generelle, differensial), Blodplate, ER aktivnosti, GOLD, LDH, kreatinin, Glukose (pasienter med diabetes), bilirubin og urea nitrogen, i tillegg til studiet av benmarg typer.
Dose reduseres når kombinasjonen eller strålebehandling, alderspensjon.
Hvis du opplever en allergisk reaksjon, diaré, uttales leukopeni, trombocytopeni (maksimal lavt nivå er en 4 Sol, restaurert etter ca. 6 Sol), stomatitt behandling bør seponeres.
Pasienter, tidligere behandlet med cytotoksiske medikamenter eller strålebehandling behandlet (for å unngå risikoen for økende toksisk effekt på bein margtransplantasjon), behandling av procarbazine kan holde nei tidligere enn 1 Måneder. Når planlagte spinal anestesi anbefalte løfte procarbazina ikke mindre enn 10 dager før operasjonen.
Ved trombocytopeni anbefales ekstrem forsiktighet når du utfører invasive prosedyrer, Regelmessig kontroll av steder på / i, hud og slimhinner (etter tegn til blødning), grensefrekvens plagsom og avvisningen av / m injeksjon, kontroll av blod i urinen, spy, Kale. Pasientene må være nøye barbere, manikyr, puss tennene dine, tannleger bruker tråder og tannpirkere; bør være forebygging av forstoppelse, unngå fall og andre skader, samt inntak av alkohol og acetylsalisylsyre, øke risikoen for gastrointestinal blødning.
Ved påfølgende løpet av behandling mulig gematotoksicnosti, если количество лейкоцитов не менее 3·109/л и тромбоцитов более 80·109/l. Bør utsette vaksinasjon timeplanen (utføres tidligst 3 Måneder før 1 år etter ferdigstillelse av siste syklus av kjemoterapi) pasienten og andre familiemedlemmer, bosatt med ham (bør forlate immunisering oral polio vaksine). Unngå kontakt med smittsomme pasienter, eller bruke non-event for forebygging av (ansiktsmaske, etc.).
Under behandling kontra alkohol, hypnotika (barbiturater, benzodiazepiner) og andre symptomatisk uten doctor's resepter. Vær på vakt i løpet av førere av kjøretøy og personer, kompetanse knyttet til den høye konsentrasjon av oppmerksomhet. Under behandling bør bruke egnet prevensjon. Ekskludert fra diettprodukter, rik tiraminom eller andre aminer med høy sosudosuzhivajushhej aktivitet (erfarne ost; øl, inkl. alkoholfritt øl eller alkoholfrie; vin-rød og hvit, Sherry, likør; gjær / proteinekstrakter, yoghurt, bananer, bønner eller grønne bønner, kjøtt og andre produkter), koffein (sjokolade, kaffe), Cola, te og andre tonics.
Ved kontakt med hud eller slimhinner må være grundig vask med vann (slimhinnen) eller såpe og vann (hud).
