Fluoksetin

Når ATH:
N06AB03

Karakteristisk.

Bisyklus antidepressant, propylamine derivatet.

Fluoksetinhydroklorid - hvit eller off-white, krystallinsk pulver, det er oppløselig i vann (14 mg / ml). Molekulær vekt 345,79.

Farmakologiske virkning.
Antidepressive, anoreksigennoe.

Søknad.

Depresjon (spesielt ledsaget av frykt), inkl. etter svikt av andre antidepressiva, tvangslidelse, nervnaya bulimi.

Kontra.

Overfølsomhet, MAO-hemmere (i det foregå 2 Sol), lever- og nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 10 ml / min), Epilepsi og krampaktige vilkår (historie), selvmordstanker, diabetes, atonic blære, zakrыtougolynaya glaukom, prostatauxe.

Restriksjoner gjelder.

Barndom (Sikkerhet og effekt er ikke fastslått), hjerteinfarkt, inkl. historie, levercirrhose.

Graviditet og amming.

Hvis graviditet bør kun når det er absolutt nødvendig brukes. Ved bruk av fluoksetin under svangerskapet har en høyere risiko for tidlig fødsel, misdannelser og lav neonatal tilpasning (inkl. pustevansker, cyanose, oppstemthet).

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

På tidspunktet for behandlingen bør forlate amming (Fluoksetin går over i morsmelk hos ammende kvinner).

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hodepine, svimmelhet, angst, nervøsitet, slapphet, utmattelse, asthenic syndrom, emosjonell labilitet, Søvnforstyrrelser (søvnløshet, døsighet), mareritt, rastløshet, vellication, myoklonus, tremor, giperkineziya, krampaktige status, Hypo- eller hyperrefleksi, ekstrapyramidale syndrom, carpal tunnel syndrom, ataksi, akatisi, dysartri, Hyper- eller hypoestesi, parestesi, nevralgi, Nevropati, nevritt, nevrose, tankeforstyrrelser, konsentrasjonsvansker, hukommelsestap, eufori, mani eller gipomaniya, hallusinasjoner, depersonalisering, paranoid reaksjon, psykose, suicidale tendenser, EEG forandringer, stupor, koma, reduksjon i synsskarphet, amblyopi, skjeling, dobbeltsyn, exophthalmos, midriaz, konjunktivitt, Irit, skleritt, .Aloe, xerophthalmia, lysskyhet, glaukom, smaksforstyrrelser, parosmija, støy og øresmerter, hyperakusis.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): Ritualer- eller bradykardi, arrythmia, eller ventrikkelflimmer, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, kongestiv hjertesvikt, Hyper- eller hypotensjon, phlebarteriectasia, flebitt, tromboflebit, trombose fartøy, vaskulitt gemorragicheskoy sыpyyu, cerebral iskemi, cerebral emboli, anemi, leukocytose eller leukopeni, Lymfocytose, trombocytemi, trombocytopeni, pancytopeni.

Fra luftveiene: nesetetthet, neseblødning, bihulebetennelse, larynxødem, anstrengt pust, stridor, Hyper- eller hypoventilasjon, Ikotech, hoste, respiratorisk distress syndrom, inflammatoriske forandringer i lungene eller fibrøse natur, atelektase, эmfizema, Lungeødem, gipoksiya, apnea, brystsmerter.

Fra fordøyelseskanalen: senking (sjelden øke) Appetitt, anoreksi, munntørrhet, økt spyttsekresjon, spyttkjertel utvidelse, trost, glossitt, dysfagi, øsofagitt, gastritt, dyspepsi, kvalme, oppkast, inkl. gematemezis, magesmerter, syndrom av "akutt abdomen", magesår, gastrointestinal blødning, flatulens, diaré, forstoppelse, bakken, kolitt, tarmobstruksjon, forhøyede levertransaminaser, creatinphosphokinase og alkalisk fosfatase i blodet, hepatitt, cholelithiasis, kolestatisk gulsott, leversvikt, levernekrose, pankreatitt.

Metabolisme: brudd på sekresjon av ADH, giponatriemiya, Hypo- eller hyperkalemi, hypokalsemi, hyperurikemi, gikt, hyperkolesterolemi, diabetes, gipoglikemiâ, diabetiker acidose, gipotireoz, hevelse, degidratatsiya.

Med urin-systemet: dizurija, hyppig vannlating, nokturi, fot- eller oliguri, alьʙumin- og proteinuri, glycosuria, hematuri, urinveisinfeksjoner, cystitt, nyresvikt, hyperprolaktinemi, forstørrelse og brystsmerter, nedsatt libido, ejakulasjonsforstyrrelser, priapisme, impotens, anorgazmija, smertefull menstruasjon, Menno- og metrorrhagia.

På den delen av muskel- og skjelettsystemet: myasthenia, myopati, myalgi, myositt, artralgi, gikt, leddgikt, ʙursit, peritendinitis, xondrodistrofija, osteomyelitt, osteoporose, skjelettsmerter.

For huden: polymorfe utslett, inkl. hemoragisk, ulcerøs hudlesjoner, kviser, alopecia, kontakteksem, foto, livor, furunkulose, helvetesild, girsutizm, eksem, psoriasis, seborrhea, epidermal nekrose, eksfoliativ dermatitt.

Allergiske reaksjoner: utslett, kløe, elveblest, angioødem, typen reaksjon serumsyke, anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner.

Andre: vekttap, Svette, rødme i ansiktet og halsen med en følelse av varme, malignt syndrom, zevota, lav kroppstemperatur, feber, influensalignende symptomer, gipotermiя, lymfadenopati, inkl. forstørrede mandler, faryngitt. Beskrevet dødsfall.

Samarbeid.

Uforenlig med MAO-hemmere, andre antidepressiva, furazolidonom, prokarbazin, tk. føre til serotonergt syndrom (lav kroppstemperatur, hypertermi, muskelstivhet, myoklonus, vegetative labilitet, hypertensive krise, eksitasjon, tremor, rastløshet, kramper, diaré, opprømt tilstand, delirium, koma; mulig død. Når samtidig med legemidler, som har en høy grad av binding til plasmaproteiner (orale antikoagulanter, orale antidiabetika, hjerteglykosider, og andre.), mulig innbyrdes forskyvning av forbindelsen med konsentrasjonen av det proteinfrie fraksjon av blod, risikoen for bivirkninger øker. Økt risiko for blødninger hos pasienter som får warfarin. Hemmer biotransformasjon av narkotika, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (trisykliske antidepressiva, dekstrometorfan, vynblastyn, Karbamazepin). Forlenger T_1/2 diazepama, potenserer effekten av alprazolam. Ved samtidig mottak endringer (økninger eller reduksjoner) litiumkonsentrasjonen i blodplasma, øker konsentrasjonen av fenytoin (til de kliniske manifestasjoner av overdose); nivåer av trisykliske antidepressiva (imipramin, desipramin) øker 2-10 ganger. Tryptofan forbedrer serotonerge egenskaper fluoksetin (mulig agitasjon, rastløshet, feilfunksjon i mage-tarm-kanalen). Uforenlig med etanol.

Overdose.

Symptomer: kvalme, oppkast, eksitasjon, angst, hypomani, kramper, grand mal anfall. Beskrevet to dødsfall av akutt overdose av fluoksetin (i kombinasjon med maprotilinom, Kodein, temazepamom).

Behandling: ventrikkelskylling, administrering av aktivt kull, sorʙita, EKG-overvåking, symptomatisk og støttende terapi, hvis kramper - diazepam. Ingen spesifikk motgift. Forsert diurese, pyeritonyealinyi dialyse, hemodialyse, blodoverføringer er ineffektive.

Dosering og administrasjons.

Inne, mens du spiser, 1-2 mottakelse (hovedsakelig i første halvdel av dagen). Start- og vedlikeholdsdoser 20 mg / dag. Om nødvendig, øke dosen ukentlig i 20 mg / dag. Maksimal daglig dose - 80 mg, Pasient eldre - 60 mg. I løpet av behandlingen - 3-4 uker, for tvangstilstander - 5 uker eller mer, bulimia nervosa - 1 Sol.

Forholdsregler.

Med forsiktighet hos eldre, hjerte- og karsykdommer, svikt i lever og / eller nyre. Nøye oppfølging av pasienter med suicidale tendenser, spesielt i begynnelsen av behandlingen. De fleste høy risiko for selvmord hos pasienter, tidligere behandlet med andre antidepressiva, og pasienter, som under behandling med fluoksetin er kjent slapphet, hypersomni eller rastløshet. I behandlingen av pasienter med lav kroppsvekt bør vurderes anorektiske egenskaper av fluoksetin. Under elektrokonvulsiv terapi hos pasienter som får fluoksetin kan forlenges beslag. Intervallet mellom oppsigelse og begynnelsen av MAO-hemmere fluoksetin bør være mer 2 Sol, og mellom kansellering av fluoksetin og MAO-hemmere inntak - minst 5 Sol. Vær på vakt mot driverne av biler og mennesker, aktiviteter som krever høy konsentrasjon og hastighet av psykomotoriske reaksjoner. Under behandling bør unngå alkohol.

Samarbeid