Glimepirid

Når ATH:
A10BB12

Karakteristisk.

Hvitt eller gulhvitt krystallinsk pulver nesten luktfritt, praktisk talt uløselig i vann.

Farmakologiske virkning.
Hypoglycemic.

Søknad.

Diabetes mellitus type 2.

Kontra.

Overfølsomhet, diabetes mellitus type 1, diabetisk ketoacidose, diabetisk prekom og koma, insuffisiens av lever- og nyrefunksjon, kaxeksija, graviditet, amming.

Restriksjoner gjelder.

Barndom (sikkerheten og effektiviteten ved bruk hos barn er ikke fastslått).

Graviditet og amming.

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

Hvis graviditet oppstår, er det nødvendig å overføre pasienten til insulinbehandling så snart som mulig.

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): sjelden - redusert blodtrykk, trombocytopeni, leukopeni, granulocytopeni, agranulocytose, erytrocytopeni, pancytopeni, hemolytisk og aplastisk anemi.

Fra nervesystemet og sanseorganer: svimmelhet, hodepine, forbigående tåkesyn.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, magesmerter, en følelse av tyngde i midten av magesekken, diaré, intrahepatisk kolestase.

Metabolisme: gipoglikemiâ.

Andre: nase høyde, giponatriemiya, allergiske hudreaksjoner, porphyria cutanea tarda, asteni. Sjelden - kortpustethet, hepatitt, allergi vaskulitt, foto.

Samarbeid.

Hypoglykemi forsterkes av NSAIDs og andre legemidler med høy grad av binding til plasmaproteiner (sulfonamider, kloramfenikol, kumarinы, probenecid), MAO-hemmere, insulin, betablokkere, mikonazol, allopurinol, ACE-hemmere, PAS, pentoxifylline (når det administreres parenteralt i høye doser), kinolon, Anabole steroider, mannlige kjønnshormoner, salicilaty, tetracikliny, tritoqualin, trifosfamid. Effekten er svekket (forårsake hyperglykemi) tiaziddiuretika, kortikosteroider, fenotiazinы, thyreoideahormoner, Østrogener, p-piller, fenytoin, en nikotinsyre, sympatomimetiske, Isoniazid, barbiturater, aцetazolamid, rifampicin, avføringsmidler (langvarig bruk). Alkohol kan forsterke, og redusere hypoglykemisk aktivitet. Propranolol øker Cmax_maks, AUC og T_1/2 (gjennomsnittlig 20%). Reduserer (ubetydelig) hypokoagulasjon, forårsaket av warfarin. Rekombinante alfa-interferoner øker risikoen for å utvikle skjoldbruskdysfunksjon.

Overdose.

Symptomer: gipoglikemiâ, opp til utvikling av koma.

Behandling: IV bolus administrering 50% glukoseoppløsning, zatem infusjon 10% glukoseoppløsning. Hvis pasienten er ved bevissthet, søt varm drikke anbefales. Konstant overvåking og vedlikehold av vitale funksjoner er nødvendig, blodsukkerkonsentrasjon (på nivået 5,5 mmol / l) i minst 24–48 timer (mulige gjentatte episoder av hypoglykemi).

Dosering og administrasjons.

Inne, drikke tilstrekkelig mengde væske én gang før det første store måltidet (vanligvis før frokost). Startdose: 1–2 mg, i fremtiden er det mulig å gradvis (2-3 uker) øke til 4–6 mg. Maksimal daglig dose - 6 mg. Hos pasienter med nyresvikt (mer følsom for hypoglykemiske effekter) anbefalt startdose 1 mg etterfulgt av gradvis titrering.

Forholdsregler.

Behandlingen starter bare hvis, hvis kosthold og trening ikke normaliserer blodsukkernivået. Ved begynnelsen av behandlingen, når du velger en dose, anbefales det å bestemme glukosekonsentrasjonen på tom mage og hver 4 Nei; i fremtiden er det nødvendig å overvåke fastende glukosenivåer og glukosenivåer i daglig urin, med jevne mellomrom (hver 3-6 måneder) bestemme glykosylert hemoglobin. Ved utilstrekkelig effekt eller svekkelse av effekten (sekundær motstand) kombinasjon med insulin anbefales. Ved konstant bruk er hyperglykemi mulig som følge av ulike stresseffekter - feber, traumer, infeksjonssykdom, Kirurgisk inngrep (i disse tilfellene er insulin midlertidig foreskrevet). Det er høy risiko for å utvikle hypoglykemi hos svekkede og underernærte pasienter, med binyrene, hypofyse- eller leversvikt. Alkohol øker risikoen for hypoglykemi, hoppe over måltider, kaloriunderskudd i ernæring, tung og langvarig fysisk aktivitet. Vær på vakt i løpet av førere av kjøretøy og personer, kompetanse knyttet til den høye konsentrasjon av oppmerksomhet.

Samarbeid