Glimepirid

Når ATH:
A10BB12

Karakteristisk.

Hvitt eller gulhvitt krystallinsk pulver nesten luktfritt, praktisk talt uløselig i vann.

Farmakologiske virkning.
Hypoglycemic.

Søknad.

Diabetes mellitus type 2.

Kontra.

Overfølsomhet, diabetes mellitus type 1, diabetisk ketoacidose, diabetisk prekom og koma, insuffisiens av lever- og nyrefunksjon, kaxeksija, graviditet, amming.

Restriksjoner gjelder.

Barndom (sikkerheten og effektiviteten ved bruk hos barn er ikke fastslått).

Graviditet og amming.

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

Hvis graviditet oppstår, er det nødvendig å overføre pasienten til insulinbehandling så snart som mulig.

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): sjelden - redusert blodtrykk, trombocytopeni, leukopeni, granulocytopeni, agranulocytose, erytrocytopeni, pancytopeni, hemolytisk og aplastisk anemi.

Fra nervesystemet og sanseorganer: svimmelhet, hodepine, forbigående tåkesyn.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, magesmerter, en følelse av tyngde i midten av magesekken, diaré, intrahepatisk kolestase.

Metabolisme: gipoglikemiâ.

Andre: nase høyde, giponatriemiya, allergiske hudreaksjoner, porphyria cutanea tarda, asteni. Sjelden - kortpustethet, hepatitt, allergi vaskulitt, foto.

Samarbeid.

Hypoglykemi forsterkes av NSAIDs og andre legemidler med høy grad av binding til plasmaproteiner (sulfonamider, kloramfenikol, kumarinы, probenecid), MAO-hemmere, insulin, betablokkere, mikonazol, allopurinol, ACE-hemmere, PAS, pentoxifylline (når det administreres parenteralt i høye doser), kinolon, Anabole steroider, mannlige kjønnshormoner, salicilaty, tetracikliny, tritoqualin, trifosfamid. Effekten er svekket (forårsake hyperglykemi) tiaziddiuretika, kortikosteroider, fenotiazinы, thyreoideahormoner, Østrogener, p-piller, fenytoin, en nikotinsyre, sympatomimetiske, Isoniazid, barbiturater, aцetazolamid, rifampicin, avføringsmidler (langvarig bruk). Alkohol kan forsterke, og redusere hypoglykemisk aktivitet. Propranolol øker Cmax_maks, AUC og T_1/2 (gjennomsnittlig 20%). Reduserer (ubetydelig) hypokoagulasjon, forårsaket av warfarin. Rekombinante alfa-interferoner øker risikoen for å utvikle skjoldbruskdysfunksjon.

Overdose.

Symptomer: gipoglikemiâ, opp til utvikling av koma.

Behandling: IV bolus administrering 50% glukoseoppløsning, zatem infusjon 10% glukoseoppløsning. Hvis pasienten er ved bevissthet, søt varm drikke anbefales. Konstant overvåking og vedlikehold av vitale funksjoner er nødvendig, blodsukkerkonsentrasjon (på nivået 5,5 mmol / l) i minst 24–48 timer (mulige gjentatte episoder av hypoglykemi).

Dosering og administrasjons.

Inne, drikke tilstrekkelig mengde væske én gang før det første store måltidet (vanligvis før frokost). Startdose: 1–2 mg, i fremtiden er det mulig å gradvis (2-3 uker) øke til 4–6 mg. Maksimal daglig dose - 6 mg. Hos pasienter med nyresvikt (mer følsom for hypoglykemiske effekter) anbefalt startdose 1 mg etterfulgt av gradvis titrering.

Forholdsregler.

Behandlingen starter bare hvis, hvis kosthold og trening ikke normaliserer blodsukkernivået. Ved begynnelsen av behandlingen, når du velger en dose, anbefales det å bestemme glukosekonsentrasjonen på tom mage og hver 4 Nei; i fremtiden er det nødvendig å overvåke fastende glukosenivåer og glukosenivåer i daglig urin, med jevne mellomrom (hver 3-6 måneder) bestemme glykosylert hemoglobin. Ved utilstrekkelig effekt eller svekkelse av effekten (sekundær motstand) kombinasjon med insulin anbefales. Ved konstant bruk er hyperglykemi mulig som følge av ulike stresseffekter - feber, traumer, infeksjonssykdom, Kirurgisk inngrep (i disse tilfellene er insulin midlertidig foreskrevet). Det er høy risiko for å utvikle hypoglykemi hos svekkede og underernærte pasienter, med binyrene, hypofyse- eller leversvikt. Alkohol øker risikoen for hypoglykemi, hoppe over måltider, kaloriunderskudd i ernæring, tung og langvarig fysisk aktivitet. Vær på vakt i løpet av førere av kjøretøy og personer, kompetanse knyttet til den høye konsentrasjon av oppmerksomhet.

Samarbeid

Virkestoffet	Beskrivelse av samhandling
Akarʙoza	FMR. Styrker (gjensidig) effekt.
Allopurinol	FMR. Har effekt.
Asparaginase	FMR. Svekker effekten.
Aцetazolamid	FMR. Svekker effekten.
Bromokriptin	FMR. Har effekt.
Warfarin	FMR. På bakgrunn av glimepirid avtar det (ubetydelig) effekt.
Glukagon	FMR. Svekker effekten.
Danazol	FMR. Svekker effekten.
Isoniazid	FMR. Svekker effekten.
Captopril	FMR. Har effekt.
Klonidin	FMR. Endringene i kraft (mulig som forsterkning, og svekkelse).
Mikonazol	FMR. Har effekt.
Morfin	FMR. Svekker effekten.
En nikotinsyre	FMR. Svekker effekten.
Paracetamol	FMR. Har effekt.
Pentoxifylline	FMR. Har effekt.
Pyridoksin	FMR. Har effekt.
Propranolol	FKV. FMR. Øker (på 20%) Cmaks, AUC og T1/2. Har effekt.
Rifampicin	FMR. Svekker effekten.
Salbutamol	FMR. Svekker effekten.
Teofyllin	FMR. Har effekt.
Tetracyklin	FMR. Har effekt.
Fenylbutazon	FMR. Har effekt.
Fenytoin	FMR. Svekker effekten.
Flukonazol	FKV. FMR. Senker biotransformasjon, forsterker effekten av.
Fluoksetin	FMR. Har effekt.
Furosemid	FMR. Svekker effekten.
Kloramfenikol	FMR. Har effekt.
Klorpromazin	FMR. Svekker effekten.
Xlortalidon	FMR. Svekker effekten.
Enalapril	FMR. Har effekt.
Adrenalin	FMR. Svekker effekten.
Ethionamide	FMR. Har effekt.