Enalapril

Når ATH:
C09AA02

Karakteristisk.

Enalapril maleat - hvitt eller nesten hvitt krystallinsk pulver, dårlig oppløselig i vann, løselig i etyl- og metylalkoholer. Molekulær vekt 492,43.

Farmakologisk handling.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Sykdommer i lever og, natriyureticescoe.

Søknad.

Hyperton sykdom, symptomatisk arteriell hypertensjon, hjertefeil, diabetiker nephropathy, sekundær hyperaldosteronisme, Raynauds sykdom, sklerodermi, kompleks terapi av hjerteinfarkt, angina pectoris, kronisk nyresvikt.

Kontra.

Overfølsomhet, graviditet, amming, barndom.

Graviditet og amming.

Kategori handlinger resultere i FDA - C (Jeg trimester). (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

Kategori handlinger resultere i FDA - D (II og III trimesters).

Bivirkninger.

CNS depresjon, depresjon, ataksi, kramper, tretthet eller søvnløshet, perifer neuropati, synshemming, smak, lukte, tinnitus, konjunktivitt, tåreflod, hypotensjon, hjerteinfarkt, akutt hjerneinfarkt (som en konsekvens av hypotensjon), hjerterytmeforstyrrelse (Atrial Taha- eller bradykardi, atrieflimmer), ortostatisk hypotensjon, angina angrep, tromboembolisme pulmonalarterien grener, bronkospasme, dyspné, uproduktiv hoste, interstitiell pneumonitt, bronkitt og andre øvre luftveisinfeksjoner, rhinorrhea, stomatitt, xerostomia, glossitt, anoreksi, dyspepsi, bakken, forstoppelse, pankreatitt, unormal leverfunksjon (kolestatisk hepatitt, Hepatocellulært nekrose), nedsatt nyrefunksjon, oligourija, urinveisinfeksjon, gynekomasti, impotens, nøytropeni, trombocytopeni, eksfoliativ dermatitt, toksisk epidermal nekrolyse, pemfigus, helvetesild, alopecia, photodermatitis, allergiske reaksjoner (Stevens-Johnson syndrom, elveblest, angioødem, anafylaktisk sjokk, og andre.).

Samarbeid.

Effekten av enalapril forsterkes av diuretika, antihypertensive, alkohol, svekke-estrogena, NSAIDs, sympatomimetiske. Kaliumsparende diuretika og kaliumholdige legemidler øker risikoen for hyperkalemi.

Overdose.

Symptomer: overdreven hypotensjon, utvikling av hjerteinfarkt, akutt cerebrovaskulær ulykke og tromboemboliske komplikasjoner på bakgrunn av en kraftig reduksjon i blodtrykket.

Behandling: IV administrering av isotonisk natriumkloridløsning og symptomatisk behandling.

Dosering og administrasjons.

Inne. Første dose er 5 mg 1 en gang om dagen, og hos pasienter med nyrepatologi eller som tar diuretika - 2,5 mg 1 en gang om dagen. Hvis det tolereres godt og nødvendig, kan dosen økes til 10–40 mg per dag én gang eller i to doser.

Forholdsregler.

Startdosen administreres på sykehuset med konstant blodtrykksovervåking i minst 3 Nei. Under behandlingen er det nødvendig å periodisk overvåke konsentrasjonen av transaminaser og alkalisk fosfatase i vaskulærsengen. (hvis innholdet øker, avbrytes behandlingen). Foreskriv med forsiktighet ved nedsatt nyrefunksjon (Dosevalg bør utføres under kontroll av konsentrasjonen av enalapril i blodet, siden den glomerulære filtrasjonshastigheten er omvendt proporsjonal med plasmanivået).

Samarbeid

Virkestoffet	Beskrivelse av samhandling
Bumetanid	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Verapamil	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Gidroxlorotiazid	FMR: synergisme. Forsterker betydelig (gjensidig) hypotensiv effekt.
Diclofenac	FMR. Reduserer hypotensive effekt, øker (gjensidig) risiko for nyresvikt.
Diclofenac kalium	FMR. Reduserer hypotensive effekt, øker (gjensidig) risiko for nyresvikt.
Ibuprofen	FMR. Reduserer hypotensive effekt (et resultat av hemming av nyre prostaglandiner med redusert nyre blod flyte og forsinkelse natrium og væske), øker (gjensidig) risiko for nedsatt nyrefunksjon, spesielt hos pasienter med gipovolemiei.
Indapamid	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Indomethacin	FMR. Reduserer hypotensive effekt, øker (gjensidig) risiko for nedsatt nyrefunksjon.
Kaliumklorid	FMR: synergisme. Øker risikoen for å utvikle hyperkalemi; при одновременном использовании рекомендуется контроль концентрации калия в крови.
Ketoprofen	FMR. Reduserer hypotensive effekt, øker (gjensidig) risiko for nyresvikt.
Ketorolac	FMR. Reduserer hypotensive effekt, øker (gjensidig) risiko for nyresvikt.
Litiumkarbonat	FMR: synergisme. På bakgrunn av enalapril (øker natriumutskillelsen) risikoen for giftige manifestasjoner øker.
Meloxicam	FMR. Reduserer hypotensive effekt, øker (gjensidig) risiko for nyresvikt.
Naproxen	FMR. Reduserer hypotensive effekt, øker (gjensidig) risiko for nyresvikt.
Piroksikam	FMR. Reduserer hypotensive effekt, øker (gjensidig) risiko for nyresvikt.
Risperidon	FMR: synergisme. Forsterker den hypotensive effekten.
Rifampicin	FKV. Ускоряет биотрансформацию и может ослаблять эффект.
Spironolakton	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt og risiko for hyperkalemi; при совместном назначении необходим мониторинг содержания калия в крови.
Fenylbutazon	FMR. Reduserer hypotensive effekt, øker (gjensidig) risiko for nedsatt nyrefunksjon.
Flurbyprofen	FMR. Reduserer hypotensive effekt, øker (gjensidig) risiko for nyresvikt.
Furosemid	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Xlortalidon	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Celecoxib	FMR. Reduserer den antihypertensive effekten, øker (gjensidig) risiko for nedsatt nyrefunksjon.
Etakrynsyre	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Etanol	FMR: synergisme. Gjør effekter; på tidspunktet for behandlingen bør forlate sprit.