Meloxicam

Når ATH:
M01AC06

Karakteristisk.

NSAIDs, oksikama derivat. Lys gul stoff, praktisk talt uoppløselig i vann, veldig bra løselig i sterke syrer og alkalier, veldig lett løselig i metanol. Tilsynelatende partisjon koeffisient (logge P)_app = 0,1 n-octanol/buffer pH 7,4. PK verdiene_en Har meloksikam 1,1 og 4,2. Molekulær vekt 351,41.

Farmakologiske virkning.
Anti-inflammatorisk, analgetikum, pyretic.

Søknad.

Inflammatorisk og degenerative sykdommer av leddene, ledsaget av sår syndrom: gikt, inkl. leddgikt, akutt slitasjegikt, Kronisk Polyarthritis; ankiloziruyushtiy spondylitt (ankyloserende spondylitt), smertesyndrom osteoarthritis og radiculitis.

Kontra.

Overfølsomhet (inkl. til andre NSAIDs), "Aspirinovaâ" triaden (en kombinasjon av astma, relapsing nese og paranasal bihulene polypose og intoleranse Acetylsalisylsyre og HP pirazolonovogo serien), magesår og duodenalsår i den akutte fasen; gastrointestinal, eller ellers referert til som cerebrovascular blødning/blødning; alvorlig hjertesvikt, alvorlig leversvikt, alvorlig nedsatt nyrefunksjon (med mindre hemodialyse), graviditet, amming, Alder til 15 år.

Restriksjoner gjelder.

Erosivno-azwenne sjokksyndrom i historie, eldre pasienter. Rektal innføring (i tillegg): inflammatoriske sykdommer i rektum og anus divisjon, rektal eller endetarm blødning (inkl. historie).

Graviditet og amming.

Teratogene effekter. Har meloksikam har økt frekvensen av cardiac septal feil (en sjelden komplikasjon) Når du bruker oral dose 60 mg / kg / dag (i 64,5 ganger høyere enn dose 15 mg/dag for en voksen veiing 50 kg i kroppen areal) og jembrioletalnost i oral doser ≥ 5 mg/kg/dag (i 5,4 ganger høyere enn dosen for en person, som beskrevet ovenfor) kaniner, behandlet med har meloksikam under organogeneza. Har meloksikam viste ingen teratogenicity i rotter ved muntlig doser 4 mg / kg / dag (omtrent 2,2 ganger høyere dose for en person, som beskrevet ovenfor) i løpet av organogenesen.. Økning i frekvensen av dødfødsel ble observert i rotter ved oral doser ≥ 1 mg/kg/dag under organogenesen..

Teratogene effekter. Har meloksikam forårsaket nedgang i slike indikatorer, som en indeks av fruktbarhet, Live fødsel, neonatal overlevelse i oral doser ≥ 0.125 mg/kg/dag (omtrent 0,07 ganger høyere enn dosen for en person, som beskrevet ovenfor) i rotter under graviditet og amming.

Har meloksikam passerer placental barriere. Det finnes ingen adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt. Søknad under svangerskapet er mulig, Dersom effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Forskning, for vurdering av effekten av har meloksikam på nedleggelsen av ductus arteriosus hos mennesker, ikke holdt. Bruk av har meloksikam i tredje trimester av svangerskapet skal slettes.

Arbeiderpartiet og levering. I studier på rotter viser, Hva har meloksikam, så vel som andre midler, ingibiruyushtie syntese NG, øker forekomsten av dødfødslene, fører til forsinkelser i Arbeiderpartiet og levering på oral doser ≥ 1 mg/kg/dag (omtrent 0,5 ganger høyere enn dosen for en person, som beskrevet ovenfor) reduserer antall gjenlevende pups når muntlig doser doser 4 mg / kg / dag (omtrent 2,1 ganger høyere enn dosen for en person, som beskrevet ovenfor) i løpet av organogenesen.. Lignende observasjoner ble bemerket i rotter, behandlet med doser ≥ 0.125 mg/kg/dag (omtrent 0,07 ganger høyere dose for en person, som beskrevet ovenfor) under graviditet og amming.

Effekter av har meloksikam fødsel og levering i mennesker er ukjent.

Kategori handlinger resultere i FDA - Med. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

Anvendelse av har meloksikam, så vel som andre legemidler, blokkere syntese av klimagasser, Det kan påvirke fruktbarheten, Derfor er det ikke anbefalt for kvinner, som ønsker å bli gravid.

Har meloksikam utskilles i melken av ammende rotter, Når denne konsentrasjonen i melk høyere enn plasma konsentrasjoner. Unknown, enten har meloksikam i morsmelk kvinner, Derfor bør du slutte amming ved behandling eller unngå bruk av har meloksikam i amming.

Bivirkninger.

Fra fordøyelseskanalen: >1% -nervesmerter, kvalme, oppkast, magesmerter, forstoppelse / diare, flatulens; 0,1-1%, stomatitt, Forbigående endringer i leveren (heve transaminaz cium eller), raping, øsofagitt, magesår, skjult eller synlig macroscopically, jeludern-kisherne blødning; <0,1% -gastrointestinal perforering, kolitt, gastritt.

Fra nervesystemet og sanseorganer: >1% - Hodepine, svimmelhet; 0,1-1% av svimmelhet, døsighet, støy i ørene; <1% - Konjunktivitt, tåkesyn.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): >1% - Hevelse, anemi; 0,1-1%-raising hell, hjerterytme, flushing, endringer i hemogram, inkl. endre antall enkelte typer av leukocytter, leukopeni, trombocytopeni.

Fra luftveiene: forverring av astma, hoste.

Med urin-systemet: 0,1-1%-endre indikatorer på nyrefunksjon (økt creatinine og/eller blod urea); <1% -akutt nyresvikt, interstitiell nefritt, glomerulonefritt, renal medullær nekrose, nefrotisk syndrom.

For huden: >1% -hudutslett, kløe; 0,1-1% urticaria; <0,1% - Foto, Bullous reaksjon, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.

Allergiske reaksjoner: <0,1% - Angioødem, umiddelbare overfølsomhetsreaksjoner, inkludert anafylaktisk og anafylaktoide.

Andre: <0,1% -bronkospasme, feber.

Samarbeid.

Hvis du søker med Acetylsalisylsyre og andre NSAIDS øker risikoen for erosivno-yazvennah tap og blødning fra fordøyelseskanalen. Hvis du søker med kan et hypotensive middel redusere effektiviteten av fortiden. Mens du bruker den narkotika lithium, lithium kan gis og øke sin toksisitet (Det anbefales å kontrollere konsentrasjonen av litium i blodet). Programmet kombinert med metotrexatom bidrar til bivirkninger på blodkreft system (Det er en risiko for å utvikle anemi og leukopeni. En periodisk overvåking av felles blod).

Felles søknad med dioretikami og Ciklosporin fører til risiko for å utvikle nyresvikt.

Stund anvendt med livmor kan prevensjonsmiddel enheter redusere effektiviteten av fortiden. Mens bruken av antikoagulanter (Heparin, tiklopidin, warfarin), så vel som trombolytika (streptokinase, fiʙrinolizin) Det øker risikoen for blødning (Du bør jevnlig overvåke indikatorer på blod koagulasjon).

Samtidig bruk med kolestiraminom øker utskillelsen av har meloksikam gjennom blod (ved å binde meloksikam).

Mens opptak av har meloksikam med antatidami farmakokinetisk interaksjoner ikke funnet.

Overdose.

Symptomer: økte bivirkninger.

Behandling: ventrikkelskylling, administrering av aktivt kull (i løpet av de neste timene), simptomaticheskaya terapi. Kolestiramin akselererer narkotika utskillelse fra kroppen. Forsert diurese, alkalisering av urin, hemodialyse er ineffektiv på grunn av den høye aktelse har meloksikam blod protein. Bestemt motgift og antagonister ble funnet.

Dosering og administrasjons.

Inne, / M, rektalt. Dose velges individuelt, Du må bruke den laveste effektive dosen for minimum perioden. Inne, mens du spiser, uten å tygge, i en dose på 7,5-15 mg 1 en gang om dagen. I / m innføring gjelder bare for de første dagene etter starten av behandling, i et ytterligere trekk til muntlig skjemaer. Kombinert betegnelsen (tabletter og løsning for den på / m introduksjon) den totale daglige dosen må ikke overstige 15 mg. Rectally-et stearinlys (15 mg) per dag.

Maksimal daglig dose - 15 mg, hos pasienter med alvorlig nyresvikt, i gemodialise- 7,5 mg. Med liten eller moderat nedgang i nyrefunksjon (kreatininclearance >25 ml / min), som med levercirrhose i en stabil klinisk tilstand dose justering er ikke nødvendig. Startdosen hos pasienter med økt risiko for bivirkninger er 7,5 mg / dag.

Forholdsregler.

Å være forsiktig i sykdommer av øvre gastrointestinal divisjoner i historie, kombinert med antikoagulyantami, mielotoksichnymi narkotika, inkl. metotreksatom (mulig zitopenia).

Fremveksten av gastroduodenale sår, GASTROINTESTINAL blødning, bivirkninger av hud og slimhinner er grunnlaget for utarbeidelse. Dersom behandlingserfarne allergiske reaksjoner (kløe, hudutslett, elveblest, foto), trenger å se en lege for å løse problemet med avvikling stoffet.

Risikoen for gastrointestinale komplikasjoner. Alvorlige bivirkninger fra magen, inkludert betennelse, blødning, sårdannelse og perforasjon av mage eller tarm, kan skje samtidig bruk av NSAIDS uten forutsi symptomer. En høyere risiko for alvorlige komplikasjoner fra blodet er eldre pasienter, sannsynligheten for manifestasjon av disse komplikasjonene også økt med langvarig bruk.

Meloxicam, Som andre NSAIDs, kan maskere symptomer på smittsomme sykdommer.

Oppnevning av NSAIDS hos pasienter med redusert nyre blodstrøm og Blindkopi kan akselerere nyre dekompensaciju (Etter behandlingen er NPVS nyrefunksjon vanligvis gjenopprettes til sitt tidligere nivå). Spesielt stor er risikoen for slike reaksjoner hos pasienter med symptomer på dehydrering, hjertesvikt, levercirrhose, IELTS og alvorlig nyresykdom, pasienter, mottar diuretika, samt gjennomgår betydelige kirurgi, resulterer i hypovolemia (Siden begynnelsen av behandling krever nøye overvåking diurese og nyrefunksjonen). I sjeldne tilfeller kan NSAIDS forårsake interstitiell nefritt, glomerulonefritt, nekrose av nyre marg eller IELTS. Med et betydelig avvik fra normer myse transaminaz nivåer og andre indikatorer, beskriver funksjonen til leveren, avslutte bruken og bruke kontroll laboratoriestudier. Være skeptisk oppnevne eldre, svake og de syke utarmet.

Anvendelse av har meloksikam kan forårsake forekomsten av slike bivirkninger, hodepine og svimmelhet, døsighet. I denne forbindelse skal skrinlegge kjøring, vedlikehold av maskiner og mekanismer og andre aktiviteter, krever en høy konsentrasjon.

Samarbeid