Fosinopril

Når ATH:
C09AA09

Karakteristisk.

Hvit eller off-white, krystallinsk pulver, vannløselig (100 mg / ml), metanol, этаноле и слабо растворимый в гексане.

Farmakologiske virkning.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Sykdommer i lever og, natriyureticescoe.

Søknad.

Arteriell hypertensjon (mono- og Kombinasjonsbehandling), hjertefeil (hjelpe behandling).

Kontra.

Overfølsomhet, gipotenziya, alvorlig nedsatt nyrefunksjon, alvorlig hyperkalemi, graviditet, amming.

Restriksjoner gjelder.

Vurdering av nytte-risiko-forholdet i følgende tilfeller: angioødem i historien, alvorlig autoimmun sykdom (systemisk lupus erythematosus, Sklerodermi og andre systemisk bindevev sykdommer), benmargsdepresjon (leukopeni, trombocytopeni), нарушение мозгового или коронарного кровообращения, alvorlig hjertesvikt, aterosklerose i de lavere ekstremiteter; Aorta, Mitral stenose eller andre obstruktiv endringer, hindre utstrømming av blod fra hjertet; diabetes, alvorlig nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin oven 300 mmol / l) eller hyperkalemi (mer 5,5 mmol / l), giponatriemia eller begrensning av natrium i kostholdet, dializhnykh prosedyrer, анестезии и хирургических вмешательств, dehydrering, stenoses bilaterale nyre arterien stenoses eller arterien bare nyrer, tilstedeværelsen av transplantert nyre, levercirrhose, hepatitt, kronisk obstruktiv lungesykdom, barnas (Sikkerhet og effekt er ikke fastslått) og alderdom.

Graviditet og amming.

Kontraindisert ved graviditet.

Kategori handlinger resultere i FDA - C (Jeg trimester). (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

Kategori handlinger resultere i FDA - D (II и III триместры).

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): hjerterytme, arytmi, brystsmerter, angina, arytmier, hjerteinfarkt, ortostatisk hypotensjon, гипертензивный криз, besvimelse, flushing; внезапная смерть, сердечно-легочная недостаточность, kardiogent sjokk, Beards- eller takykardi (Hjertefeil); anemi (hemolytisk og aplastisk), понижение уровня гемоглобина или уменьшение гематокрита, leukocytose, Lejko- или нейтропения, trombocytopeni, eozinofilija.

Fra nervesystemet og sanseorganer: asteni, svakhet, hodepine, svimmelhet, synkope, Cerebrovascular lidelser, tremor, parestesi, affektive lidelser og/eller sove, зрения и памяти.

Fra fordøyelseskanalen: munntørrhet, smaksforstyrrelser, nedsatt matlyst, stomatitt, dysfagi, dyspepsi, kvalme, oppkast, diaré / forstoppelse, magesmerter, pankreatitt, unormal leverfunksjon (kolestatisk gulsott, ful'minantnyj alvorlig hepatic nekrose), endre nivå transaminaz.

For huden: foto, elveblest, utslett, kløe, eksfoliativ dermatitt, булезный пемфигус, og etc. overfølsomhetsreaksjoner.

Med urin-systemet: hevelse, proteinuri, oligurija, nyresvikt, anurija.

Fra luftveiene: hoste, rhinitt, bihulebetennelse, laringit, faryngitt, traheobronhit, bronkospasme.

På den delen av muskel- og skjelettsystemet: myalgi, artralgi, gikt, kramper.

Andre: vekttap, feber, lav kroppstemperatur, utvikling av infeksjoner, lymfadenopati, hyperhidrose, angioødem, øker konsentrasjonen av creatinine, urea, hyperkalemi, giponatriemiya, svekkelsen av libido, impotens.

Samarbeid.

Effekt økning (additiv effekt) другие гипотензивные средства, inkludert Beta-adrenoblokatora, inkl. в офтальмологических лекарственных формах при значительном системном всасывании, diureticeskie betyr, alkohol; svekke-estrogena, NSAIDs, sympatomimetiske, fond, aktiverer Renin-angiotensin-al'dosteronovuju systemet. Является синергистом периферических вазодилататоров (миноксидил и др.). Kaliumsparende diuretika (spironolakton, amilorid, triamteren og etc.), ciklosporin, kalievыe kosttilskudd, Salt erstatter, калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии. Mielodepressanta øke sannsynligheten for dødelige nøytropeni og/eller agranulozitoza; аллопуринол и прокаинамид — синдрома Стивенса — Джонсона и нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию, пробенецид уменьшает почечный клиренс. Потенцирует эффект пероральных гипогликемических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; reduserer tegn og giperaldosteronizma gipokaliemia, forårsaket dioretikami; øker giftige effekten (øker konsentrasjonen) litium. Совместим с тромболитиками, acetylsalisylsyre, betablokkere, препаратами центарального действия, vasodilatatorer, не изменяет фармакокинетические параметры варфарина.

Overdose.

Symptomer: alvorlig hypotensjon.

Behandling: dose reduksjon eller eliminasjon produkt; ventrikkelskylling, Overføre pasienten til en horisontal stilling, å innføre tiltak for å øke Blindkopi (введение физиологического раствора, transfusjon etc. blod væsker), simptomaticheskaya terapi: Adrenalin (n / a eller I /), antihistaminer, gidrokortizon (I /).

Dosering og administrasjons.

Inne, voksen hypertensjon startdosen 10 mg, поддерживающая 20–40 мг/сут однократно. На фоне терапии диуретиками начальная доза составляет 10 mg (under kontroll av blodtrykket). Maksimal daglig dose - 80 mg.

Forholdsregler.

Behandlingen utføres under vanlige medisinsk tilsyn. Проводимую до начала лечения антигипертензивную терапию следует отменить (for 1 Sol). I forrige dioreticescoy terapi, для уменьшения риска симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 4–7 дней до начала лечения (eller redusere dosen) og justere vodno-elektrolitny balanse. С целью уменьшения риска симптоматической гипертензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. После инфаркта миокарда лечение начинают через 3 dag. У больных со злокачественным течением гипертензии терапия проводится под контролем АД с постепенным увеличением дозы каждые 24 ч до достижения максимального эффекта. I løpet av terapi krever rutenettet annonse, kontinuerlig bilde perifert blod (перед ее началом, первые 3–6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 år, spesielt hos pasienter med økt risiko for nøytropeni), nivået av protein, kalium i plasma, BUN, kreatinin, nyrefunksjon, kroppsvekt, diett. При развитии гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (avtagende doser). Dozozawisimaya nøytropeni utvikler seg over 3 мес от начала терапии, med frekvens, Avhengig av graden av nyre, spesielt i sclerodermia og system volchanke rød. Максимальное понижение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 uker etter narkotika seponering. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/л требует отмены препарата. Кашель появляется в течение первой недели (fra 24 ч до нескольких недель) terapi, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после отмены препарата; smaksforstyrrelser, сопровождающееся уменьшением массы тела, обратимо и проходит через 2–3 мес терапии. Fulminantny lever nekrose behandling bør seponeres utvikle holetsaticescoy gulsott og progressirovanii. Makulopapuleznaya urticarnaya eller (sjeldnere) сыпь возникает в течение первых 4-х недель лечения, исчезает при снижении доз, введении антигистаминных средств или отмены препарата. Det er behov for forsiktig utfører tiltak (inkludert dental), spesielt med bruk av generell anestesi, gir gipotenzivne effekt. Av nyret bør unngås gjennom høy ytelse membran av poliakrilonitritmetallilsul'fata (f.eks AN69), Hemofiltration eller LDL-aferese (utviklingen av anafylaksi eller anaphylactoidnykh reaksjoner). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. Vær på vakt i løpet av førere av kjøretøy og personer, kompetanse knyttet til den høye konsentrasjon av oppmerksomhet.

Forsiktighetsregler.

I tilfelle av passere motta etterfølgende dose dobbel. При проведении радиоиммунологического анализа возможен ложно низкий уровень дигоксина в сыворотке крови.

Samarbeid