Spironolakton

Når ATH:
C03DA01

Karakteristisk.

Kaliйsberegaющiй vanndrivende, konkurransedyktig antagonist av aldosteron. Det hvite krystallinske pulver. Praktisk talt uløselig i vann, oppløselig i etylalkohol, lett uløselig i benzen og kloroform. Molekulær vekt - 416,57.

Farmakologiske virkning.
Vanndrivende, Kalisberegate, antigipertenzivnoe.

Søknad.

Ødem syndrom hos pasienter med kronisk hjertesvikt, skrumplever (spesielt i den samtidige nærvær av hypokalemi og hyperaldosteronisme), nefrotisk syndrom; essensiell hypertensjon hos voksne; ascites; diagnostisering og behandling av primær hyperaldosteronisme (Heste syndrom); forebygging av hypokalemi ved behandling av pasienter og saluretikami, mottar hjerteglykosider, myasthenia (adjuvant).

Kontra.

Overfølsomhet, Addisons sykdom, akutt eller raskt progredierende nyresvikt, kronisk nyresvikt med en betydelig reduksjon i excretory funksjon (Cl kreatinin mindre enn 10 ml / min), anurija, hyperkalemi, giponatriemiya, hyperkalsemi.

Restriksjoner gjelder.

Redusert renal excretory funksjon, unormal leverfunksjon (øket følsomhet for endringer i elektrolyttbalansen), diabetes (spesielt diabeticheskaya nefropati), predisposisjon for metabolsk acidose (når effekten av acidose forbedret giperkaliemichesky spironolakton, spironolakton kan bidra til acidose), menstrual uregelmessigheter og / eller brystforstørrelse, AV-blokade (kan økes på grunn av utviklingen av hyperkalemi).

Graviditet og amming.

Bruken av spironolakton er kontraindisert i I trimester av svangerskapet. I II og III trimester av svangerskapet er bare mulig under strenge vilkår, Dersom effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme (канренон — активный метаболит спиронолактона — проникает в грудное молоко).

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: svimmelhet, døsighet, apati, slapphet, hodepine, ataksi, forvirring.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, diaré, spasmer, kišečnaâ hvordan, gastritt, sårdannelse og blødning i fordøyelseskanalen, unormal leverfunksjon.

Med urin-systemet: gynekomasti (vanligvis reversible, i sjeldne tilfeller kan vedvare etter avskaffelsen PM), brystsmerter, erektil dysfunksjon hos menn, redusert potens hos menn, menstruasjonsforstyrrelser eller amenoré, Livmorblødning, menopause, girsutizm, endring av stemmen hos kvinner.

For huden: maculopapulære eller erytematøse utslett, alopecia, hypertryhoz, kløe, elveblest.

Andre: leggkramper, godartede svulster i brystet, brystsmerter, leukopeni (inkl. agranulocytose), trombocytopeni, elektrolyttforstyrrelser, hyperkalemi, økning i blod urea nitrogen, kreatinin, osteomalasi, legemiddelindusert feber.

Tilfeller av brystkreft hos menn og kvinner, behandles med spironolakton, derimot, har en årsakssammenheng ikke klarlagt.

Samarbeid.

Den samtidige bruk av indometacin, ACE-hemmere, kaliumtilskudd fører til utvikling av hyperkalemi. For å unngå hyperkalemi ikke ta spironolakton eller amilorid sammen med triamterene. I samtidig mottak med carbenoxolone redusert terapeutisk effekt av spironolakton, tk. carbenoxolone forårsaker natrium oppbevaring. Spironolakton reduserer vaskulær følsomhet for noradrenalin, som må vurderes i løpet av de generelle og lokale anestesi hos pasienter, behandles med spironolakton. Aspirin reduserer vanndrivende effekten av spironolakton. Spironolakton forsterker effekten av diuretika og antihypertensiva (mens bruk av antihypertensiva siste dosen bør reduseres med 50%), reduserer effekten av indirekte antikoagulantia (kumarinderivater). Øker T_1/2, og plasmanivået av digoksin toksisitet (når du deler et behov for å redusere dosen eller øke intervallet mellom doser av digoksin). Kombinasjonen av spironolakton med triptorelin, buserelynom, gonadorelin forsterker deres effekter.

Overdose.

Symptomer: kvalme, oppkast, døsighet, svimmelhet, forvirring, leggkramper, hudutslett, diaré; mulig dehydrering, forstyrrelser av vann- og elektrolyttbalansen.

Behandling: seponering av medikamentet, Brekninger, ventrikkelskylling, symptomatisk behandling av dehydrering og forstyrrelser i væske- og elektrolyttbalanse, hypotensjon, opprettholde vitale funksjoner; в случае гиперкалиемии — быстрое в/в введение 20–50% раствора глюкозы и инсулина — 0,25–0,5 ЕД/г глюкозы. Kaliyvyvodyaschie brukt diuretika og ionebytteharpikser. Kanskje hemodialyse. Ingen spesifikk motgift.

Dosering og administrasjons.

Inne. Modusen stilles inn individuelt. Typiske voksendoser: 25-200 mg / dag i enkle eller oppdelte doser; при необходимости дозу увеличивают до 400 mg / dag. Детям обычно назначают из расчета 3 mg / kg / dag, mono- eller 2 opptak, Dose velges individuelt.

Forholdsregler.

Være skeptisk oppnevne kirurgi på bakgrunn av lokale og generelle anestetika, eldre pasienter (økt risiko for hyperkalemi). Det bør oppnevnes spironolakton i forbindelse med PM, forårsaker gynecomastia. При дозах свыше 100 мг/сут чаще развиваются эндокринные/антиандрогенные эффекты, manifest effekt på sentralnervesystemet og irritasjon av mage-slimhinne. Under behandlingen bør overvåkes nøye elektrolytter, nivået av ureanitrogen, urea og kreatinin i blodet (spesielt hos eldre pasienter med nedsatt nyrefunksjon og / eller lever), jevnlig overvåke ytelsen til BP. Med utviklingen av hyperkalemi bør slutte å ta spironolakton. Unngå inntak av store mengder kalium, inkl. utelukke eller begrense mat, rik på kalium (poteter, aprikoser, rosiner, tomat juice, etc.), og PM, som inneholder kalium. Ved behandling med spironolakton bør unngå å drikke. I begynnelsen av behandlingen med spironolakton førere av kjøretøy og personer, kompetanse knyttet til den høye konsentrasjon av oppmerksomhet, den skal ikke brukes under drift. Testen for glukosetoleranse hos pasienter med diabetisk nefropati spironolakton bør avbrytes, i det minste, for 3 dagen før testen (på grunn av faren for alvorlig hyperkalemi).

Samarbeid