Captopril

Når ATH:
C09AA01

Karakteristisk.

Hvit eller ingen hvitt pulver med svak lukten av svovel, inneholder den sul′fgidril′nyj balansen. Løselig i vann (160 mg / ml), metanol og etanol (96%). Dårlig løselig i kloroform og etilazette, uløselig i eter.

Farmakologiske virkning.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Sykdommer i lever og, natriyureticescoe.

Søknad.

Arteriell hypertensjon (mono- og Kombinasjonsbehandling), kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati, venstre ventrikkel dysfunksjon i en stabil tilstand i pasienter etter myocardial infarction, diabetiker nephropathy på bakgrunn av diabetes mellitus type 1 (Når proteinuria mer 30 mg / dag).

Kontra.

Overfølsomhet, tilstedeværelsen av anamnestic kort informasjon om utvikling angioødem når foregående utnevnelse av ACE hemmere, arvelig eller idiopatisk angioødem, Primær hyperaldosteronism, graviditet, amming.

Restriksjoner gjelder.

Vurdering av nytte-risiko-forholdet i følgende tilfeller: leukopeni, trombocytopeni, aortic stenosis eller andre obstruktiv endringer, hindre utstrømming av blod fra hjertet; hypertrofisk kardiomyopati med lav cardiac utstøting; uttrykt ved den menneskelige nyre; stenoses bilaterale nyre arterien stenoses eller arterien bare nyrer; tilstedeværelsen av transplantert nyre; hyperkalemi; barndom.

Graviditet og amming.

Kontraindisert ved graviditet.

Kategori handlinger resultere i FDA - C (Jeg trimester). (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

Kategori handlinger resultere i FDA - D (II и III триместры).

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: utmattelse, svimmelhet, hodepine, CNS depresjon, døsighet, forvirring, depresjon, ataksi, kramper, nummenhet eller prikking i ekstremiteter, Synshemming og/eller lukt.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): gipotenziya, inkl. ortostatisk, angina, hjerteinfarkt, hjerterytmeforstyrrelse (Atrial Taha- eller bradykardi, atrieflimmer), hjerterytme, akutt hjerneinfarkt, perifere ødemer, lymfadenopati, anemi, brystsmerter, lungeemboli, nøytropeni, agranulocytose (0,2% -hos pasienter med nedsatt nyre-funksjon, 3,7% -kollagenozov), trombocytopeni, eozinofilija.

Fra luftveiene: bronkospasme, tungpustethet, interstitiell pneumonitt, bronkitt, nonproductive tørrhoste.

Fra fordøyelseskanalen: anoreksi, smaksforstyrrelser, stomatitt, ulcerøs lesjoner av slimhinnene i munnhulen og magen, xerostomia, glossitt, vanskeligheter med vektkontroll, kvalme, oppkast, dyspepsi, flatulens, magesmerter, forstoppelse eller diaré, pankreatitt, leveren (kolestase, kolestatisk hepatitt, Hepatocellulært nekrose).

Med urin-systemet: overtredelse av nyrefunksjon, oligurija, proteinuri, impotens.

For huden: rødhet i huden, utslett, kløe, eksfoliativ dermatitt, toksisk epidermal nekrolyse, pemfigus, helvetesild, alopecia, photodermatitis.

Allergiske reaksjoner: Syndrom Stevens - Johnson, elveblest, angioødem, anafylaktisk sjokk, etc..

Andre: feber, lav kroppstemperatur, sepsis, artralgi, hyperkalemi, gynekomasti, serumsyke, økning av leveren enzymer i blodet, BUN, Acidose, test positiv for antistoffer mot kjernefysiske antigen.

Samarbeid.

Mulig øker gipotenzivny effekten av anestesimidler. Reduserer sekundære giperaldosteronizm og gipokaliemia, forårsaket dioretikami. Øker konsentrasjonen av litium og digoksin i plasma. Effekter øke gipotenzivee midler andre, inkludert Beta-adrenoblokatora, inkl. Når systemisk vsasavanii ophthalmica dosering former for, diureticeskie betyr, klonidin, narkotiske analgetika, antipsykotika, alkohol, svekke-estrogena, NSAIDs, sympatomimetiske, antacida (redusere biotilgjengeligheten av 45%). Kaliumsparende diuretika, ciklosporin, kalisodergaszczye medisiner og kosttilskudd, Salt erstatter, melk med lavt innhold av salter øke risikoen giperkaliemii. Forberedelser, deprimerende benmargen (immunsuppressive, cytostatika og/eller allopurinol), øke risikoen for nøytropeni og/eller agranulozitoza dødelig.. Gjøre dempende effekt av alkohol på sentralnervesystemet. Probenecid bremser utskillelse av captopril i urin.

Overdose.

Symptomer: alvorlig hypotensjon, cerebrovaskulær, hjerteinfarkt, tromboembolisme, angioødem.

Behandling: dose reduksjon eller eliminasjon produkt; ventrikkelskylling, Overføre pasienten til en horisontal stilling, å innføre tiltak for å øke Blindkopi (Introduksjon izotoniceski løsning av natrium klorid, transfusjon etc. blod væsker), simptomaticheskaya terapi: Adrenalin (n / a eller I /), antihistaminer, gidrokortizon (I /). En nyre dialyse, Om nødvendig bruk av kunstig pacemakeren.

Dosering og administrasjons.

Inne, for 1 time før måltider. Når hypertensjon: startdosen - 12,5 mg 2 en gang om dagen, enkelt dose økningen til 50 mg 3 ganger om dagen i intervaller på 2-4 uker; vedlikeholdsdose 25 mg 2-3 ganger om dagen; Maksimal daglig dose - 150 mg. Når det renovskularna hypertensjon og nyre: startdosen - 6,25 mg 3 en gang om dagen, støtte - 25 mg 3 en gang om dagen. I kronisk hjertesvikt, i postinfarctne periode: innledende dose er på 6,25 mg 3 ganger per dag med en påfølgende økning i (hver 2-3 uker) til vedlikehold dose 25 mg 2 - 3 ganger om dagen eller 50 mg 3 en gang om dagen (i postinfarctne periode). Maksimal daglig dose - 150 mg. Dersom nyrefunksjonen: startdosen 6,25 mg 2 - 3 ganger om dagen med en påfølgende økning i, den maksimale dosen avhenger creatinine klaring: Når klaring 35-130 ml/min/1.73 m² - 150 mg, 20-35 mL/min/1.73 m² - 75 mg, mindre 20 mL/min/1.73 m² - 37,5 mg.

Forholdsregler.

Behandlingen utføres under vanlige medisinsk tilsyn. Før starten av behandling (for 1 Sol) før blodtrykkssenkende terapi avskaffes. Hos pasienter med ondartet hypertensjon over hver 24 h gradvis øke dosen å oppnå maksimal effekt under oppsyn av annonsen. Under en terapi overvåking annonse, perifert blod (før behandling, i de første 3-6 månedene behandling og ved periodiske intervaller deretter til 1 år, spesielt hos pasienter med økt risiko for nøytropeni), nivået av protein, kalium i plasma, BUN, kreatinin, nyrefunksjon, kroppsvekt, diett. Utvikle giponatriemii, Dehydrering er en korreksjon-modus (dosereduksjon). Makulopapuleznaya urticarnaya eller (sjeldnere) utslett oppstår under først 4 ukers behandling, forsvinner samtidig redusere dosen, forberedelse og innføring av antigistaminnah midler. Dozozawisimaya nøytropeni utvikler seg over 3 måneder etter starten av terapi (maksimal reduksjon i antall celler er observert innen 10-30 dager og om 2 uker etter narkotika seponering). Hoste (mest sett i kvinner) ofte vises i den første uken (fra 24 h til flere måneder) terapi, vedvarer under behandling og slutter noen dager etter slutten av terapi. Smak og senke kroppsvekt reversibel og gjenopprettet gjennom 2-3 måneder av terapi. Det er behov for forsiktig utfører tiltak (inkludert dental), spesielt med bruk av generell anestesi, gir gipotenzivne effekt. Fulminantny lever nekrose behandling bør seponeres utvikle holetsaticescoy gulsott og progressirovanii. Det er nødvendig å unngå dialyse gjennom høy ytelse membran av poliakrilonitritmetallilsul′fata (f.eks, AN69), Hemofiltration eller LDL-aferese (utviklingen av anafylaksi eller anaphylactoidnykh reaksjoner). Hyposensitization terapi kan øke risikoen for anafylaktisk reaksjoner. Det anbefales at alkoholbruk under behandling. Vær på vakt i løpet av førere av kjøretøy og personer, kompetanse knyttet til den høye konsentrasjon av oppmerksomhet.

Forsiktighetsregler.

Ved hoppe dosen av påfølgende dose dobbel. Når du utfører en test på acetonuriû mulig positivt resultat.

Samarbeid