Sotalol

Når ATH:
C07AA07

Karakteristisk.

Соталола гидрохлорид — белое кристаллическое вещество, oppløselig i vann, пропиленгликоле и спирте, слегка растворимое в хлороформе. Molekulær vekt 308,8.

Farmakologisk handling.
Antiarrytmisk, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Søknad.

Желудочковые аритмии: flimmer, рефрактерные формы, takykardi (постоянные и пароксизмальные формы, при проведении программируемой электрической стимуляции сердца); AV реципрокные тахикардии при аномалиях проводящей системы сердца (синдром WPW, диссоциации AV узла); supraventrikulære arytmier (inkl. forebygging); тахикардия при тиреотоксикозе; angina, особенно при сочетании с тахиаритмиями; arteriell hypertensjon; gipertroficheskaya kardiomyopati, mitralklaffprolaps, профилактика и лечение инфаркта миокарда (при стабильном состоянии больного).

Kontra.

Overfølsomhet, сердечная недостаточность IV стадии по NYHA, AV блокада II-III степени, sinoatrialynaya blokade, syk sinus syndrom, kardiogent sjokk, alvorlig hypotensjon, QT-forlengelse, sinusovaya bradykardi (mindre 50 u. / min), uttrykt av perifere sirkulasjonsforstyrrelser, larynxødem, тяжелый аллергический ринит.

Restriksjoner gjelder.

Bronkial obstruksjon (kronisk bronkitt, emfysem), psoriasis, diabetes, gipoglikemiâ, feokromocytom, nyresvikt, metabolsk acidose, kaliopenia, gipomagniemiya, høy alder, hjerteinfarkt, otyahoschennыy allerholohycheskyy historie, høy alder, graviditet, amming.

Graviditet og amming.

Kanskje, Dersom effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret. På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Allergiske reaksjoner: foto, erytematøst utslett (2%), angioødem, anafylaksi.

Fra nervesystemet og sanseorganer: svimmelhet (7%), hodepine (4%), asteni (4%), irritabilitet (2%), depresjon (1%), søvnforstyrrelser (1%), parestesi (1%), redusert syn (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), Nedgangen i tåreflod (1%), utmattelse, forvirring, emosjonell labilitet, нарушение чувствительности и координации движений, perifer neuropati.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): vыrazhennaya bradykardi (8%), hjerterytme (3%), gipotenziya (3%), hjertefeil (2%), synkope (1%), den perifere blodsirkulasjon (1%), QT-forlengelse, проаритмический эффект (inkl. аритмии типа «пируэт») — менее 1%, hypertensjon (mindre 1%), AV-blokade, kollaps, leukopeni, eozinofilija.

Fra luftveiene: dyspné (5%), brystsmerter (4%), Lungeødem, bronkospasme.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme og oppkast (5%), dyspepsi (2%), diaré (2%), appetittforstyrrelser (1%), vektendring (1%), magesmerter (mindre 1%), munntørrhet, anoreksi.

På den delen av muskel- og skjelettsystemet: artralgi (1%), ryggsmerter (1%), gikt, muskelsvakhet, kramper.

Med urin-systemet: perifere ødemer (2%), impotens (1% saker), нарушение мочеполовых функций (1%), nedsatt libido.

Andre: alopecia, prurigo, forhøyede triglyserider, gipoglikemiâ, uttak.

Samarbeid.

Гипотензию усиливают трициклические антидепрессанты, barbiturater, fentiaziner, narkotiske analgetika, haloperidol, vasodilators, Vanndrivende. В сочетании с ингибиторами МАО и норэпинефрином возможно резкое повышение АД, с тубокурарином — углубление нервно-мышечной блокады. Hjerteglykosider, reserpin, klonidin, альфа-метилдофа, гуанфацин потенцируют урежение ЧСС и торможение внутрисердечной проводимости, антагонисты кальция — блокаду бета-адренорецепторов, амиодарон — риск аритмий; производные сульфонилмочевины — гипогликемию; хинолоны — увеличивают биодоступность. Ослабляет эффект теофиллина и действие бета₂-agonister. Повышает уровень флекаинида и лидокаина в плазме.

Overdose.

Symptomer: svakhet, midriaz, tap av bevissthet, генерализованные миоклонические судороги, gipotenziya, bronkospasme, bradykardi (с асистолией), атипичная желудочковая тахикардия, симптомы кардиогенного и гиповолемического шока, hjertefeil, gipoglikemiâ.

Behandling: ventrikkelskylling, hemodialyse; simptomaticheskaya terapi: atropyn, Dopamin, Isoprenalin, Adrenalin, glukagon.

Dosering og administrasjons.

Inne, fasting, med litt vann. При гипертензии - Ved 80 mg 2 en gang om dagen, при необходимости до 160–240 мг/сут в 2–3 приема. Når arytmier - Ved 80 mg 2 en gang om dagen, поддерживающая — 160–320 мг/сут в 2–3 приема. При рефрактерных желудочковых аритмиях - Å 640 mg / dag. B /, для купирования пароксизмов желудочковых тахиаритмий (spesielt, при тиреотоксикозе) сначала с 20 мг медленно, under 5 m, gjennom 20 m 20 mg ved en hastighet 1 mg / min, затем при достижении эффекта (gjennom 1 Nei) можно перейти на прием внутрь. Общая доза — 1,5 mg / kg (может вводиться в течение 5–15 мин в рамках проводимой программированной электростимуляции). Продолжительность лечения — от нескольких недель до нескольких месяцев. На фоне почечной недостаточности необходимо увеличить интервал между приемами и снизить дозу: med Cl kreatinin 60 мл/мин — каждые 12 Nei, 30–60 мл/мин — каждые 24 Nei, 10–30 мл/мин — каждые 36–48 ч в половинной дозе, mindre 10 мл/мин — дозу уменьшить в 4 раза и вводить с индивидуально подобранными интервалами (повышать дозу можно только после 5–6 приемов).

Forholdsregler.

Перед назначением необходимо отменить другие антиаритмические средства — перерыв в лечении должен составлять не менее 2–3 периодов T_1/2 последних. После амиодарона соталол можно применять только если нормализовался интервал QT. Наибольшая вероятность аритмогенного действия отмечается в начале лечения и при каждом увеличении дозы, поэтому ее рекомендуется увеличивать постепенно, с интервалом 2–3 сут. В процессе терапии обязателен мониторинг ЧСС, FRA, интервала QT (при его удлинении более 550 мс прием прекращают), pusten, периодический контроль картины периферической крови. У больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, на фоне диуретических препаратов — содержания калия в плазме.

Det vil forstås, что дозы 320 мг и более ухудшают психомоторные реакции. Необходимо снижение доз (вплоть до отмены) hos eldre pasienter, при наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей или затруднении дыхания, gipotenzii, ʙradikardii. Отменять следует постепенно, снижая дозы в течение 1–2 нед (в связи с опасностью появления аритмий). При беременности соталол обязательно отменяют за 2–3 сут до родов, в исключительных случаях новорожденные в течение 48–72 ч после рождения должны находиться под врачебным контролем.

У больных феохромоцитомой назначение возможно только вместе с альфа-адреноблокаторами. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина.

При проведении оперативного вмешательства средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Det bør avstå fra bruk i pediatrisk praksis, fordi sikkerhet og effekt av deres bruk hos barn ikke er identifisert. Vær på vakt i løpet av førere av kjøretøy og personer, kompetanse knyttet til den høye konsentrasjon av oppmerksomhet. Det anbefales at alkoholbruk under behandling (вероятно развитие ортостатической гипотензии).

Samarbeid