Amiodaron
Når ATH:
C01BD01
Karakteristisk.
Krystallinsk pulver, hvit eller krem farge. Malorastvorim i vann, oppløselig i alkohol, meget oppløselig i kloroform.
Farmakologiske virkning.
Antiarrytmisk, antianginalnoe.
Søknad.
Alvorlig arytmi (vanligvis, med ineffektiviteten eller manglende evne til annen behandling): predserdnaya og ventrikkel arrythmia, WPW-syndrom, flagre og atrieflimmer, ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer; arytmi på bakgrunn av koronar eller hjertesvikt, jeludockove arytmi hos pasienter med Myokarditt fra Chagas.
Kontra.
Overfølsomhet (inkl. til jod), sinusovaya bradykardi, AV-blokade, syndrom sinusova nok, uttrykt brudd ledningsevne, kardiogent sjokk, skjoldbruskkjertelen dysfunksjon.
Graviditet og amming.
Kategori handlinger resultere i FDA - D. (Det er bevis på risikoen for bivirkninger av medikamenter på menneskefostre, innhentet i forskning eller praksis, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko, hvis stoffet er nødvendig i livstruende situasjoner eller alvorlig sykdom, når tryggere midler skal ikke brukes eller er ineffektive.)
Bivirkninger.
Mikrootslaki netthinnen, optikusnevritt, Hyper- (Det krever fjerning av medikament) eller hypotyreose, fibrose lyegkikh, lungebetennelse, pleuritt, bronchiolitis, lungebetennelse, Perifer nevropati og/eller Myo, ekstrapiramidnyi skjelving, ataksi, cranial hypertensjon, mareritt, bradykardi, asistolija, AV-blokade, kvalme, oppkast, unormal leverfunksjon, alopecia, epididymitt, anemi, foto, allergiske reaksjoner.
Samarbeid.
Beta-adrenoblokatora øker risikoen for hypotensjon og bradykardi. Kompatibel med BPC (øker sannsynligheten for utvikling AV blokader og hypotensjon). Cholestyramine reduserer T1/2 og bevis i plasma, cimetidin-øker. Nærhets effekt antikoagulanter, naperstanki narkotika. Det øker konsentrasjonen av Ciklosporin i blodet.
Overdose.
Symptomer: bradykardi, gipotenziya, AV-blokade, Elektromekanisk dissosiasjon, kardiogent sjokk, asistolija, hjerteinfarkt.
Dosering og administrasjons.
B /, Mette dose- 5 mg/kg for 15 min til 2 - 3 ganger om dagen, vedlikeholdsbehandling er 10-20 mg/kg/dag (250 ml 5% vandig).
Inne, fra 100 til 400 mg / dag (maksimal dose - 600 mg / dag) innen 8-10 dager, mulig pause- 2 dager per uke.
Forholdsregler.
Obligatorisk EKG-kontroll. Ikke anbefalt kombinert med beta-adrenoblokatorami, verapamil, diltiazemom, avføringsmidler, incentiver motoriku magen. Være forsiktig kombinere med narkotika, forårsaker gipokaliemia (Vanndrivende, kortikosteroider, amfotericin b for/i innledningen), og gi pasienter med alvorlig og langvarig diaré. Langsiktig omsorg må overvåke øyelege, regelmessig overvåking av funksjon i skjoldbruskkjertelen, radiologisk kontroll lys.
Samarbeid
Virkestoffet | Beskrivelse av samhandling |
Atenolol | FMR: synergisme. På bakgrunn av amiodaron (har svake beta blokkerer aktivitet) øker risikoen for overdreven hypotensjon og bradykardi. |
Atenolol + Xlortalidon | FMR. På bakgrunn av amiodarone forsterket Chrono, ENO- og dromotropnyj effekter. |
Warfarin | FMR: synergisme. På bakgrunn av amiodarone betydelig forsterket effekt, som kan forårsake kraftige blødninger; Når kombinert med skal bruk av dosen av antikoagulerende reduseres til 1/3 - 1/2 og kontinuerlig overvåke internasjonalt normalisert ratio. |
Verapamil | FMR: synergisme. På bakgrunn av amiodaron (bremser AV-overledning) økt risiko for AV blokaden; Samtidig bruk er kontraindisert. |
Halotan | FMR: synergisme. På bakgrunn av amiodarone intensiverer undertrykkelse ledningsevne og sokratimosti angrep. |
Glipizide | FKV. På bakgrunn av amiodarone øker gratis brøk i blodet, forsterket effekt og kan utvikle hypoglykemi. |
Digoksin | FKV. På bakgrunn av amiodarone øker konsentrasjonen av plasma, redusert clearance og / eller distribusjonsvolum, økt risiko av manifestasjoner av toksisitet; dobbel dosereduksjon kreves. |
Diltiazem | FMR: synergisme. På bakgrunn av amiodaron (bremser AV-overledning) økt risiko for AV blokaden; Samtidig bruk er kontraindisert. |
Izofluran | FMR: synergisme. På bakgrunn av amiodarone intensiverer undertrykkelse ledningsevne og sokratimosti angrep. |
Levotyroksinnatrium | FKV. FMR. På bakgrunn av svekkelse amiodarone (med utviklingen av symptomer på hypotyreose) eller styrke (tireotoksičeskie fenomener) effekt. |
Metoprolol | FMR: synergisme. På bakgrunn av amiodaron (har svake beta blokkerer aktivitet) øker risikoen for overdreven bradykardi og hypotensjon, mulig AV-blokk. |
Metotreksat | FKV. På bakgrunn av amiodarone bremser biotransformation og øker konsentrasjonen av plasma. |
Nadolol | FMR: synergisme. På bakgrunn av amiodaron (har svake beta blokkerer aktivitet) øker risikoen for overdreven hypotensjon og bradykardi. |
Nebyvolol | FMR. Øker (gjensidig) sannsynligheten for brudd på automatikk, ledning og hjertets kontraktilitet. |
Nimodipine | FMR: synergisme. På bakgrunn av amiodarone er forbedret kardiodepressivnyj effekt, økt risiko for dyp bradykardi, undertrykkelse sinusovogo rytme og AV blokaden; Samtidig bruk er kontraindisert. |
Nifedipin | FMR: synergisme. På bakgrunn av amiodarone er forbedret kardiodepressivnyj effekt, økt risiko for dyp bradykardi, undertrykkelse sinusovogo rytme og AV blokaden; Samtidig bruk er kontraindisert. |
Pindolol | FMR: synergisme. På bakgrunn av amiodaron (spesielt når på / i) øker sannsynligheten for brudd på alle funksjonene i myokard og risikoen for overdreven hypotensjon. |
Prokaynamyd | FKV. På bakgrunn av amiodarone øker konsentrasjonen i blodet; Når det er nødvendig å redusere dosen av. |
Propafenone | FMR. Kan forverre (gjensidig) risikoen for toksisitet. |
Propranolol | FMR: synergisme. På bakgrunn av amiodaron (har svake beta blokkerer aktivitet) øker risikoen for overdreven hypotensjon og bradykardi. |
Ritonavir | FMR: synergisme. På bakgrunn av amiodarone øker risikoen for bivirkninger; Samtidig bruk er ikke anbefalt. |
Sotalol | FMR: synergisme. På bakgrunn av amiodarone kan forlenge refrakterny periode og provosere arytmi; Samtidig bruk er ikke anbefalt. |
Timolol | FMR: synergisme. Øker (gjensidig) sannsynligheten for brudd på automatikk, ledning og hjertets kontraktilitet. |
Felodipin | FMR: synergisme. På bakgrunn av amiodaron (bremser AV-overledning) økt risiko for AV blokaden; Samtidig bruk er kontraindisert. |
Fenytoin | FKV. I/på reduserer innføring av amiodarone konsentrasjon i plasma. |
Fentanyl | FMR: synergisme. I/i amiodarone mulig hypotensjon, etiologi og nedgang cardiac utgang. |
Kinidin | FKV. På bakgrunn av amiodaron (ingibiruet biotransformatia gjennom CYP450 enzymer) øker konsentrasjonen i serum; felles søknad å starte med lavere doser. |
Celecoxib | FKV. På bakgrunn av amiodaron, Hemming av CYP2D9, bremser biotransformation og øker konsentrasjonen av plasma; I deling forsiktighet. |
Ciklosporin | FKV. På bakgrunn av amiodarone øker konsentrasjonen i blodet. |
Esmolol | FMR: synergisme. På bakgrunn av amiodarone forsterket effekter og øker (spesielt når på / i) risikoen for dyp bradykardi, undertrykkelse sinusovogo rytme og AV blokaden. |