Nimodipine

Når ATH:
C08CA06

Karakteristisk.

1,4-dihydropyridinderivat. Gult krystallinsk pulver. Praktisk talt uløselig i vann. Molekulær vekt 418,5.

Farmakologiske virkning.
Nervecellene, vazodilatirtee, antiagregatine.

Søknad.

Ишемическое нарушение мозгового кровообращения (inkl. при гипертоническом кризе), неврологические расстройства вследствие спазма сосудов головного мозга, обусловленного субарахноидальным кровоизлиянием, senilynaya demens.

Kontra.

Overfølsomhet, alvorlig hypotensjon, hevelse i hjernen, økt intrakranielt trykk, alvorlig lever, levercirrhose, graviditet, amming.

Restriksjoner gjelder.

Gipotenziya (легкая или умеренная), hjertefeil, kardiogent sjokk, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, нерезко выраженные нарушения функции печени.

Graviditet og amming.

Kontraindisert ved graviditet.

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): 1–9% — гипотензия; < 1% — тахикардия или брадикардия, hjertefeil, EKG-forandringer, spasmer i perifere kar, hypertensjon, анемия и тромбоцитопения, tendens til blodpropp, flebitt (på / i innledningen).

Fra nervesystemet og sanseorganer: 1-9%-hodepine; < 1% — головокружение и депрессия; возможно — возбуждение, aggressivitet, søvnforstyrrelser.

På den delen av muskel- og skjelettsystemet: 1–9% — мышечные спазмы.

Med urin-systemet: 1–9% — периферические отеки; < 1% — гипонатриемия; возможно — ухудшение функции почек с повышением концентрации мочевины или креатинина.

Fra fordøyelseskanalen: 1–9% — диспепсия, желудочные спазмы, diaré; < 1% - Kvalme, oppkast, hepatitt, gulsott, повышение уровней ЛДГ, щелочной фосфатазы и трансаминаз.

For huden: 1–9% — покраснение кожи лица, utslett; < 1% -kløe, Svette, gemorragii.

Allergiske reaksjoner: dermatitt (1–9%).

Andre: tungpustethet (< 1%).

Samarbeid.

Indomethacin, cimetidin, фенобарбитал и симпатомиметики ослабляют эффект. Усиливает активность гипотензивных препаратов. Повышает вероятность развития побочных эффектов сердечных гликозидов (og etc. hjelp, forårsaker hypokalemi), xinidina, karʙamazepina, ciklosporin, teofillina, вальпроатов, litiumsalter, betablokkere. На фоне потенциально нефротоксичных препаратов (aminoglikozidy, cefalosporiner, furosemid) — возможно нарушение функции почек. Не рекомендуется комбинировать с др. kalsiumblokkere (amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil), метилдопой и с в/в введением бета-адреноблокаторов (возможно значительное понижение АД, усиление отрицательного инотропного действия и развитие декомпенсации сердечной деятельности. Infusjon løsning (Den inneholder 23,7 % спирта по объему) не следует сочетать с препаратами, несовместимыми в алкоголем.

Overdose.

Symptomer: значительное понижение АД, takykardi eller bradykardi, kvalme, gastrointestinale lidelser.

Behandling: отмена нимодипина, промывание желудка и прием активированного угля (при передозировке пероральных форм); в/в введение допамина или норадреналина, simptomaticheskaya terapi.

Dosering og administrasjons.

Inne, fasting (ikke tygge tablettene), en liten mengde væske, / Drypp, интрацистернально.

Острая церебральная ишемия: av 30 mg 4 to ganger daglig i 1 Måneder (ikke mer).

Профилактика и лечение ишемических неврологических нарушений при церебральном вазоспазме вследствие субарахноидального кровоизлияния: в/в в виде постоянной инфузии — в начальной дозе 1 mg / t (5 ml / h) under 2 Nei (omtrent 15 mcg/kg/h), da (при хорошей переносимости и отсутствии гипотензии) - 2 mg / t (10 ml / h), что составляет около 30 mcg/kg/h. У больных массой тела менее 70 кг или нестабильном АД — в начальной дозе 0,5 mg / t (2,5 ml / h). Внутривенную профилактику начинают не позднее чем через 4 дня и продолжают в течение 10–14 дней после кровоизлияния. Лечение уже развившихся неврологических расстройств следует начинать как можно раньше и проводить не менее 5 og ikke mer enn 14 dager. Инфузионный раствор вводится непрерывно в/в через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов: 5% glukoseoppløsning, 0,9% natriumkloridoppløsning, раствора Рингера, раствора Рингера с магнезией, раствора декстрана 40 eller 6% раствора поли(0–2-гидроксиэтил)крахмала в соотношении 1:4 (раствор нимодипина и др. раствор соответственно). В качестве сопутствующей инфузии может использоваться маннитол, кровь или человеческий альбумин. Для адекватного разведения раствора нимодипина необходимо, чтобы вводимое в течение 1 сут количество жидкости было не менее 1000 ml. По окончании инфузионной терапии — внутрь в дозе 60 mg 6 раз в сутки с интервалами 4 h for 7 dager.

При оперативном лечении субарахноидального кровоизлияния возможно интрацистернальное введение 20 мл разведенного раствора (1 мл раствора нимодипина для инфузий и 19 мл раствора Рингера).

Сенильная деменция: innsiden, av 30 mg 3 en gang om dagen.

Forholdsregler.

У пациентов с нарушением функции почек возможно его прогрессирование, требующее отмены терапии. С осторожностью назначать при заболеваниях печени, alkoholisme, эпилепсии и в детском возрасте. Bør ikke brukes under driverne av biler og mennesker, kompetanse knyttet til den høye konsentrasjon av oppmerksomhet. Hvis unormal leverfunksjon (замедляется метаболизм) необходимо уменьшить дозу в соответствии с выраженностью гипотензии или отменить препарат. Резкое понижение АД или возникновение выраженной головной боли обусловливают необходимость прекращения терапии. Лечение не рекомендуется прерывать при проведении анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.

Forsiktighetsregler.

Таблетки не следует запивать грейпфрутовым соком (изменяет метаболизм). Не рекомендуется введение раствора после прямого попадания на него солнечного света, добавление раствора непосредственно в инфузионную бутыль или смешивание с другими препаратами. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инъекционные формы можно использовать в течение 10 ч без защитных мероприятий (dvs.. без стеклянных шприцев и соединительных трубок темного цвета). Для парентерального введения необходимо пользоваться только системами с полиэтиленовыми трубками, tk. препарат абсорбируется поливинилхлоридом.

Samarbeid

Virkestoffet	Beskrivelse av samhandling
Akarʙoza	FMR: antagonizm. На фоне нимодипина (vekk hyperglykemi), svekket effekt; при совместном применении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
Amlodipin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) effekter; возможно чрезмерное падение АД, уменьшение силы сердечных сокращений и развитие декомпенсации сердечной деятельности; kombinert bruk er ikke anbefalt.
Betaksolol	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt, повышает негативное влияние на ЧСС, AV-overledning og / eller hjertekontraksjonen (возможны тяжелая брадикардия, AV-blokade, til fullstendig hjertestans).
Bisoprolol	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt, повышает негативное влияние на ЧСС, AV-overledning og / eller hjertekontraksjonen (возможны тяжелая брадикардия, AV-blokade, til fullstendig hjertestans).
Verapamil	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) effekter; возможно чрезмерное падение АД, уменьшение силы сердечных сокращений и развитие декомпенсации сердечной деятельности; kombinert bruk er ikke anbefalt.
Gidroxlorotiazid	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Glipizide	FMR: antagonizm. На фоне нимодипина (vekk hyperglykemi) svekket effekt; при совместном применении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
Diltiazem	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) effekter; возможно чрезмерное падение АД, уменьшение силы сердечных сокращений и развитие декомпенсации сердечной деятельности; kombinert bruk er ikke anbefalt.
Doksazozin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Doxorubicin	FMR. На фоне нимодипина может повышаться риск проявлений кардиотоксичности; при сочетанном применении необходим мониторинг функций сердца.
Indapamid	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Indomethacin	FMR: antagonizm. Reduserer hypotensive effekt (следствие подавления синтеза простагландинов в почках с задержкой натрия и воды).
Irbesartan	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Captopril	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Karbamazepin	FMR. На фоне нимодипина повышается вероятность развития побочных эффектов.
Lisinopril	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Metyldopa	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt; возможно значительное понижение АД, усиление отрицательного инотропного действия и развитие декомпенсации сердечной деятельности; kombinert bruk er ikke anbefalt.
Metoprolol	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt, повышает негативное влияние на ЧСС, AV-overledning og / eller hjertekontraksjonen (возможны тяжелая брадикардия, AV-blokade, til fullstendig hjertestans).
Moexipril	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Nitroglycerin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Nifedipin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) effekter; возможно чрезмерное падение АД, уменьшение силы сердечных сокращений и развитие декомпенсации сердечной деятельности; kombinert bruk er ikke anbefalt.
Oktreotid	FMR. Endringene i kraft; при совместном назначении необходим мониторинг АД.
Pindolol	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt, повышает негативное влияние на ЧСС, AV-overledning og / eller hjertekontraksjonen (возможны тяжелая брадикардия, AV-blokade, til fullstendig hjertestans).
Repaglinid	FMR: antagonizm. На фоне нимодипина (vekk hyperglykemi), svekket effekt; при совместном применении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
Sotalol	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt, повышает негативное влияние на ЧСС, AV-overledning og / eller hjertekontraksjonen (возможны тяжелая брадикардия, AV-blokade, til fullstendig hjertestans).
Telmisartan	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Teofyllin	FMR. На фоне нимодипина повышается вероятность развития побочных эффектов.
Terazosin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Timolol	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt, повышает негативное влияние на ЧСС, AV-overledning og / eller hjertekontraksjonen (возможны тяжелая брадикардия, AV-blokade, til fullstendig hjertestans).
Fenobarbital	FMR: antagonizm. Svekker effekten.
Fosinopril	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Furosemid	FMR. Forsterker den hypotensive effekten. На фоне нимодипина возрастает риск нарушения функции почек.
Kinidin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) cardiodepressivny effekt; повышает риск развития глубокой брадикардии, undertrykkelse sinusovogo rytme og AV blokaden.
Ciklosporin	FMR. На фоне нимодипина повышается вероятность развития побочных эффектов.
Enalapril	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Eprosartan	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt.
Esmolol	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hypotensiv effekt, повышает негативное влияние на ЧСС, AV-overledning og / eller hjertekontraksjonen (возможны тяжелая брадикардия, AV-blokade, til fullstendig hjertestans).