Timolol (ATC-kode C07AA06)

Når ATH:
C07AA06

Karakteristisk.

Timololmaleat og hemihydrate - hvitt, krystallinsk pulver. Hemihydratform lite løselig i vann, lett oppløselig i alkohol; i form av maleatsaltet syrer er løselige i vann, metanol, alkohol.

Farmakologiske virkning.
Gipotenzivnoe, antianginalnoe, antiarrytmisk, protivoglaukomnoe.

Søknad.

Inne: arteriell hypertensjon, gipertroficheskaya kardiomyopati, mitralklaffprolaps, angina, forebygging av tilbakevendende hjerteinfarkt, migrene (forebygging av anfall), essencialny skjelving, alarm. Lokalt: forhøyet intraokulært trykk, glaukom (åpen vinkel, sekundær, med afaki osv.).

Kontra.

For oral og lokal administrering: overfølsomhet, bronkial astma (inkl. historie), kronisk obstruktiv lungesykdom, kardiogent sjokk, akutt og kronisk hjertesvikt, AV блокада II-III степени, sinoatrialynaya blokade, sinusovaya bradykardi (mindre enn 45-50 u./min), syk sinus syndrom; når den brukes lokalt: dystrofiske sykdommer i hornhinnen, alvorlig allergisk betennelse i neseslimhinnen, amming, naturlig barndom (premature og nyfødte babyer).

Restriksjoner gjelder.

Lungeemfysem, ikke-allergisk kronisk bronkitt, vasomotorisk rhinitt, Raynauds sykdom, nedsatt leverfunksjon og / eller nyre, Acidose, diabetes, gipoglikemiâ, hypertyreose, myasthenia, høy alder, graviditet, for systemisk bruk - barns alder (Sikkerhet og effekt er ikke fastslått).

Graviditet og amming.

Kanskje, Dersom effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: svimmelhet, hodepine, asteni, utmattelse, søvnforstyrrelser, søvnløshet, mareritt, depresjon, eksitasjon, hallusinasjoner, kortsiktig hukommelsestap, romlig orienteringsforstyrrelse, parestesi, økte symptomer på myasthenia gravis; støy i ørene; øyeirritasjon, tåkesyn, dobbeltsyn, ptose, tørrhet i slimhinnen i øynene; når den brukes lokalt: forbigående tåkesyn (fra 30 fra til 5 min - 6%), svie og kløe i øynene, fremmedlegeme følelse i øyet, endringer i brytning og synsskarphet, tåreflod, lysskyhet, redusert hornhinnefølsomhet, hevelse i hornhinneepitel, betennelse i øyelokkskantene, konjunktivitt, .Aloe, overfladisk punktlig keratopati, keratit.

Fra luftveiene: nesetetthet, brystsmerter, hoste, tungpustethet, kvelning, bronkospasme (mulig død), respirasjonssvikt.

Kardiovaskulære systemet (hematopoiesen, hemostase): hjerterytme, simptomaticheskaya bradykardi, arytmi, AV-blokade, hjerteinfarkt, hjertefeil (mulig død), gipotenziya, kollaps, Raynauds syndrom, kalde ekstremiteter, forverring av intermitterende claudicatio, forbigående cerebral sirkulasjon, cerebral iskemi, synkope, reduksjon i hemoglobin, gematokrita.

Fra fordøyelseskanalen: munntørrhet, anoreksi, dyspepsi, kvalme, oppkast, diaré.

For huden: utslett, elveblest, forverring av psoriasis, kløe, prurigo, alopecia.

Andre: angioødem, uttak, vektendring, volchanochny syndrom, svekkelsen av libido, impotens, Peyronies sykdom, hyperkalemi, hyperurikemi, hypertriglyseridemi.

Samarbeid.

Øker (gjensidig) sannsynligheten for brudd på automatikk, ledningsevne og kontraktilitet av hjertet på bakgrunn av amiodaron, simpatolitikov, diltiazema, verapamil, kinidin medisiner; risikoen for hypotensjon og Cardiac decompensation aktiviteter-digidropiridinovyh kalsium antagonister, inhalasjonsanestetika. NSAIDs reduserer den hypotensive effekten. Når den påføres lokalt, er den forenlig med miotiske midler og karbonsyreanhydrasehemmere. Samtidig bruk av øyedråper, som inneholder epinefrin eller noradrenalin, kan forårsake mydriasis. Adrenalin- og pilokarpinholdige øyedråper potenserer en reduksjon i intraokulært trykk. Ved samtidig systemisk og lokal bruk av betablokkere er gjensidig forsterkning av effekten mulig.

Overdose.

Symptomer: svimmelhet, hodepine, kvalme og oppkast, bradykardi, arytmi, akutt hjertesvikt, bronkospasme.

Behandling: når du bruker øyedråper, skyll øynene umiddelbart med vann eller saltvann. Når det tas oralt - mageskylling, administrering av aktivt kull, simptomaticheskaya terapi: atropyn, beta-agonister (Isoprenalin, izadrin), glukagonhydroklorid, systemiske vasopressorer (noradrenalin, doʙutamin), beta₂-adrenomimetiki (med bronkospasme); hjerteglykosider, Vanndrivende, aminofillin (Hjertefeil); Oksygenterapi; Hjertestimulering er mulig. Hemodialyse maloeffyektivyen.

Dosering og administrasjons.

Inne: med hypertensjon 10 mg 2 en gang om dagen, om nødvendig økes dosen med ukentlige intervaller til maksimal daglig dose - 60 mg. Forebygging av re-myocardial infarction - 1–4 uker etter første hjerteinfarkt 10 mg 2 en gang om dagen. Maksimal daglig dose - 30 mg (10 mg om morgenen og 20 mg om kvelden). Forebygging av migreneanfall - startdose iht 10 mg 2 en gang om dagen. Maksimalt daglig - 30 mg (10 mg om morgenen og 20 mg om kvelden).

Konъyunktyvalno, i det berørte øyet, voksen og barn av 1 dråpe 0,25 %–0,5 % løsning 1–2 ganger daglig for 6 Sol (ikke mer). Etter stabilisering av intraokulært trykk, 1 slipp 1 en gang om dagen.

Forholdsregler.

Før behandlingsstart bør hjertesvikt kompenseres. Under behandlingen er hjertefrekvensovervåking nødvendig, BP og tidlig oppdagelse av hjertesviktsymptomer. Nedsatt lever- og nyrefunksjon nødvendiggjør dosereduksjon. Bør kanselleres for 48 timer før kirurgi. Masker symptomer (taxikardiju) hypoglykemi mens du tar orale antidiabetika og insulin og tyreotoksikose (plutselig fjerning kan føre thyrotoxic krise). Kanskje den økte graden av hypersensitivitetsreaksjoner og den manglende effekt av konvensjonelle doser av adrenalin med forverret allergisk historie. For å redusere sug etter drypping i øyet bør være 1-2 minutter å trykke en finger på tårekanalen på det innerste hjørnet av øyet. Med bruk av trangvinkelglaukom er bare mulig i forbindelse med miotocs. Innpodet etc.. Stoffet er anbefalt minst 10 minutter før påføring av timolol.

Når det påføres topisk, er det nødvendig å overvåke funksjonen til tåresekret, hornhinneintegritet og synsfelt 1 en gang hver 6 måneder og intraokulært trykk (gjennom 4 uker etter behandlingsstart). Under behandlingen er det kun tillatt å bruke harde kontaktlinser. (bør fjernes før instillasjon og settes på igjen etterpå 15 m). Ved overføring av en oftalmologisk pasient fra behandling med andre. betablokkere, slutte å ta det forrige legemidlet og foreskrive timolol neste dag. Ved seponering av andre antiglaukommedisiner er det nødvendig å 1 bruk begge midler daglig (under kontroll av intraokulært trykk) og fortsett deretter å bruke timolol. Vær på vakt i løpet av førere av kjøretøy og personer, kompetanse knyttet til den høye konsentrasjon av oppmerksomhet.

Forsiktighetsregler.

Før instillasjon, snu flasken og rist kraftig (ikke mer 1 ganger). Under behandlingen kan endre testresultater i laboratoriestudier.

Samarbeid