Digoksin
Når ATH:
C01AA05
Karakteristisk.
Glykosidet later ullen revebjelle. Det hvite krystallinske pulver. Det er oppløselig i vann, praktisk talt uløselig i alkohol.
Farmakologiske virkning.
Kardiostimuliruyuschy, antiarrytmisk.
Søknad.
Hjertesvikt (uten hemodynamisk signifikante hindring utløpskanalen i den hjerte), atrietakykardi, supraventrikulær paroksysmal takykardi, auricular flagre.
Kontra.
Overfølsomhet, glikozidnaya rus.
Restriksjoner gjelder.
Akutt koronarinsuffisiens, aktiv myokarditt, hjertetamponade, konstriktiv perikarditt, vыrazhennaya bradykardi, AV блокада I-II степени, ustabil angina, arrythmia, ventrikkeltakykardi.
Graviditet og amming.
Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)
Bivirkninger.
Kvalme, oppkast, anoreksi, bradykardi, ventrikulære premature slag, AV-blokade, hodepine, svimmelhet. Fare for redusert fargesyn, redusert synsskarphet, scotoma, Macro- og mikroopsiya, på lang søknad - gynecomastia.
Samarbeid.
Agonister øke sannsynligheten for arytmi, antiarytmetiske og antikolinesterase narkotika - bradykardi, glukokortikoider, saluretika etc.. fond, som bidrar til tap av kalium, kalsiumtilskudd - glykosidet rus. Klorpromazin reduserer kardiotonisk effekt, avføringsmidler, antacida, fond, aluminiumholdige, vysmut, magnesium, - Absorpsjon. Rifampicin akselererer metabolismen.
Overdose.
Symptomer: AV-blokade, oppkast, kvalme, arytmi.
Behandling: kaliumtilskudd, Dimercaprol, EDTA.
Dosering og administrasjons.
Inne, I / bolus eller infusjon. Inne administreres på den første dagen med jevne mellomrom - for 0,25 mg 4-5 ganger om dagen, følgende dager - for 0,25 mg 3 en gang om dagen, deretter gå videre til vedlikeholdsdoser - 0,5-0,25-0,125 mg / dag. B / - i en dose på 0,25 til 0,5 mg.
Forholdsregler.
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon krever en dosereduksjon.
Samarbeid
| Virkestoffet | Beskrivelse av samhandling |
| Azithromycin | FKV. FMR. Det øker absorpsjonen og provoserer effekter av overdose, spesielt hos pasienter, som kollapser digoksin tarmbakterieflora. |
| Aktivt kull | Reduserer biotilgjengelighet. |
| Algeldrat + Magnesium hydroxide | FKV. Bremser absorpsjon (intervallet mellom doser bør være minst 2 Nei). |
| Aminosalisylsyre | FKV. Litt reduserer biotilgjengeligheten i blodet og (Det er vist hos friske frivillige). |
| Amiodaron | FKV. Senker biotransformasjon (reduserer aktiviteten av CYP450) og kan øke (på 70%) konsentrasjon i blodet, forårsaker symptomer på overdose. |
| Amlodipin | FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) forverring av AV-overledning. |
| Amfotericin B | FMR. Det fremmer utviklingen av hypokalemi og hypomagnesemi, og øke sannsynligheten for glykosidet rus. |
| Atenolol | FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hemming av AV-overledning. |
| Betaksolol | FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hemming av AV-overledning. |
| Betametazon | FMR: synergisme. Det øker sannsynligheten for rus: hypokalemi og hypomagnesemi, så vel som å redusere innholdet av kalium og magnesium i hjertemuskelen øker dens følsomhet. |
| Bisoprolol | FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hemming av AV-overledning. |
| Bumetanid | FMR. Ved å fremme utskillelse av kalium, Det øker sannsynligheten for glykosidet rus. |
| Gidrokortizon | FMR. Det øker sannsynligheten for rus: hypokalemi og hypomagnesemi, så vel som å redusere innholdet av kalium og magnesium i hjertemuskelen øker dens følsomhet. |
| Gidroxlorotiazid + Captopril | FKV. Øke konsentrasjonen i blodet (15-20%). |
| Diltiazem | FMR: synergisme. Forbedrer undertrykkelse AV overledning. |
| Levotyroksinnatrium | FMR. Svekker effekten; Kombinert bruk kan kreve økte doser. |
| Liotironin | FMR. Svekker effekten; kombinert administrering kan føre til behovet for å øke dosen. |
| Magnesiumoksid | FKV. Hindrer absorpsjon, senker blodkonsentrasjon og effekt svekker. |
| Metyldopa | FMR: synergisme. Det øker sannsynligheten for å utvikle (hos eldre) syk sinus syndrom. |
| Metoklopramid | Reduserer absorpsjonen og biotilgjengelighet, den kombinerte avtalen må kanskje øke dosen. |
| Metoprolol | FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hemming av AV-overledning. |
| Nadolol | FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hemming av AV-overledning. |
| Natriya karbonat | FKV. Hindrer absorpsjon, senker blodkonsentrasjon og effekt svekker. |
| Neomycin | FKV. Tildele inne, hindrer absorpsjon i mage-tarmkanalen og i betydelig grad senker blodkonsentrasjonen. |
| Neostigmine | FKV. Den akselererer fremming av innholdet i fordøyelseskanalen og reduserer biotilgjengeligheten. |
| Nimodipine | FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) forverring av AV-overledning. |
| Nifedipin | FKV. FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) forverring av AV-overledning, redusert renal clearance og økninger i blod. |
| Noradrenalin | FMR. Det øker risikoen for arytmier. |
| Oksytetracyklin | FKV. Det øker sannsynligheten for absorpsjon og toksisitet, spesielt hos pasienter, som kollapser digoksin tarmbakterieflora. |
| Pindolol | FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hemming av AV-overledning. |
| Propafenone | Øker plasmakonsentrasjon (av 35-85%), reduserer distribusjonsvolum og clearance, øker risikoen for forgiftning; med en felles avtale anbefales at overvåking av digoksinkonsentrasjon, om nødvendig, reduksjon ego doz. |
| Propranolol | FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hemming av AV-overledning. |
| Rifamiцin | FKV. Akselererer biotransformasjon og svekker virkningen. |
| Rifampicin | FKV. Akselererer biotransformasjon, øker clearance, Det reduserer konsentrasjonen av blod og svekker effekten. |
| Sertralin | FKV. Fortrenge fra sin tilknytning til proteiner, øke plasmanivået av frie fraksjonen. |
| Sotalol | FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hemming av AV-overledning. |
| Spironolakton | Øker plasmanivået, T1/2 og risikoen for toksisitet (med en felles tilsetting er nødvendig for å redusere dosen eller øke intervallet mellom dosene). |
| Sukralfat | FKV. Reduserer absorpsjon og biotilgjengelighet; intervallet mellom doser bør være minst 2 Nei. |
| Telmisartan | FKV. Øker medmaks og Cmin; den kombinerte utnevnelsen nødvendig overvåking av digoksin i blodet. |
| Tetracyklin | FKV. Det øker sannsynligheten for absorpsjon og toksisitet, spesielt hos pasienter, som kollapser digoksin tarmbakterieflora. |
| Tiklopidin | FKV. Reduserer (ubetydelig) nivået i plasma. |
| Timolol | FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hemming av AV-overledning. |
| Topiramat | FKV. Litt reduserer AUC. |
| Trazodone | FKV. Øker konsentrasjonen av plasma. |
| Felodipin | FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) hemming av AV-overledning. |
| Fenylbutazon | Reduserer effekt. |
| Fenytoin | FMR. Reduserer effekt. |
| Furosemid | FMR: synergisme. Ved å fremme utskillelse av kalium, Det øker risikoen for glykosidet forgiftning. |
| Kinidin | FKV. Øker konsentrasjonen i blodet (følgelig redusere utskillelsen av konkurrerende nyreproksimaltubul). |
| Klorpromazin | FMR: antagonizm. Reduserer effekt. |
| Adrenalin | FMR. Det øker risikoen for arytmier. |
| Erytromycin | FKV. FMR. Øker absorpsjonen, Økning i serum, forsterker effekten og toksisitet, spesielt hos pasienter, som kollapser digoksin tarmbakterieflora. |
| Esmolol | FKV. FMR. Styrker (gjensidig) hemming av AV-overledning; øker (ubetydelig) nivået i plasma. |
| Efedrin | FMR. Det øker risikoen for arytmier. |
