Metoklopramid

Når ATH:
A03fa01

Karakteristisk.

Metoclopramide hydroklorid er et hvitt krystallinsk substans, uten lukt, oppløselig i vann, etanol. pKa- 0,6 og 9,3.

Farmakologiske virkning.
Kvalmestillende, protivojikotnoe.

Søknad.

Kvalme, oppkast, icota forskjellige Genesis (i noen tilfeller kan det være effektivt for oppkast, forårsaket av strålebehandling eller tar narkotika), funksjonell fordøyelsessykdommer, Gastro-jezofagealnaja reflukssykdom, Atony og hypotensjon i mage og duodenum (inkl. Postoperativ), biliær dyskinesi, flatulens, forverring av magesår og duodenalsår (i komplekset terapi), forberedelser for GASTROINTESTINAL diagnostiske undersøkelser; Gill de la Tourettes syndrom (generalisert tics og vokalizmy hos barn).

Kontra.

Overfølsomhet, blødning fra mage-tarmkanalen, stenoses privratnika magen, mekaniske ileus, perforering av magen eller tarmen (inkl. stater, Når økt bevegelse aktivitet reduserer uønsket), glaukom, feokromocytom (mulig gipertenzivny Kriz, i forbindelse med utgivelsen av katekolaminer fra svulsten), epilepsi (alvorlighetsgraden og hyppigheten av beslag kan økes), Parkinsons sykdom og andre extrapyramidal lidelse (kan øke), prolaktinzavisimye tumor, et lite barn til 2 år (økt risiko for diskineticheskogo syndrom).

Restriksjoner gjelder.

Astma (økt risiko for bronkospasme), arteriell hypertensjon (on/i innledningen til forringelse på grunn av utgivelsen av katekolaminer), lever og / eller nyresvikt, høy alder, Barn opp til 14 år (for parenteral administrering).

Graviditet og amming.

Eksperimenter på mus, rotter og kaniner i den på/i den, / M, p til og administreres i doser på metoclopramide, i 12 - 250 ganger høyere enn dosen for en person, mottiltak på fosteret har ikke blitt funnet.

Når graviditet er mulig bare hvis programmet trenger (adekvate og velkontrollerte studier på mennesker har ikke holdt).

Kategori handlinger resultere i FDA - B. (Studiet av reproduksjon hos dyr viste ingen risiko for bivirkninger på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke gjort.)

Selv om komplikasjoner en person ikke er registrert, Amming bør brukes med forsiktighet (Det går over i morsmelk).

Bivirkninger.

Hyppigheten av bivirkninger og varighet dose korrelert med dose.

Fra nervesystemet og sanseorganer: rastløshet (omtrent 10%), døsighet (omtrent 10%, oftere ved høye doser), uvanlig tretthet eller svakhet (omtrent 10%). Ekstrapyramidale forstyrrelser, inkl. akutt dystoniske reaksjon (0,2% ved doser på 30-40 mg/dag), som spastisk rykning av ansiktsmusklene, Trizm, opistotonus, Muskel hypertoni, spastical Wryneck, krampe musklene extraocular (inkl. oculogyric krisen), rytmisk tungen protrusion, bulbar tale type; sjelden, stridor og dyspné, kanskje på grunn av laringospazmom. Parkinsonicheskie symptomer: bradikineziâ, tremor, Muskelstivhet er en manifestasjon av dopamin-blokkerende aktivitet, risikoen i barn og unge øker når en dose er overskredet 0,5 g/kg/dag. Diskinesia senere, inkludert ufrivillige bevegelser av tungen, bombastiske, ukontrollerte tygge bevegelser, ukontrollerte bevegelser av armer og ben (hos eldre, ved kronisk leversvikt) (cm. også «forholdsregler»). Søvnløshet, hodepine, svimmelhet, desorientering, depresjon (symptomene var fra middels til alvorlige symptomer inkludert selvmordstanker og selvmord), angst, forvirring, støy i ørene; sjelden, hallusinasjoner.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): hypotensjon / hypertensjon, takykardi / bradykardi, væskeretensjon.

Fra fordøyelseskanalen: forstoppelse / diare, munntørrhet; sjelden er hepatotoxicity (gulsott, brudd på leveren funksjonelle parametere-hvis metoclopramide ble brukt sammen med andre hepatotoxic midler).

Allergiske reaksjoner: elveblest.

Andre: økt vannlating, urininkontinens, i lange opptak i store doser er gynecomastia, galaktoré, menstruasjonsforstyrrelser, asymptomatisk milde hyperemia i nasal slimhinnene, agranulocytose.

Det ble rapportert på utviklingen av methemoglobinemia i premature og begrepet spedbarn født, som / m injisert metoclopramide i doser på 1-2 mg/kg/dag for 3 dager eller mer.

Samarbeid.

Antipsykotika (spesielt phenothiazines og avledede butirofenon) øke sannsynligheten for extrapiramidale lidelser. Samtidig reduserer programmet effektiviteten av levodopa. Når tatt med HP, forårsaker CNS undertrykkelse-økt beroligende effekt. Når kombinert med øke ziklosporinom forårsaket metoklopramidom mage tømmer ganger biotilgjengeligheten av Ciklosporin (Det kan være nødvendig å overvåke konsentrasjoner av Ciklosporin). Kan redusere opptaket av digoksin fra magen (kan kreve dose justering av digoksin). Akselerere absorpsjon av mexiletina. Akselererer absorpsjon av paracetamol, tetracyklin. Samtidig bruk av alkohol kan øke dempende effekt av alkohol eller metoclopramide på sentralnervesystemet, som akselerere fjerning av alkohol fra magen, kanskje og dermed bedre hastighet og graden av malabsorpsjon i tynntarmen. Felles søknad med HP, inneholder opioider, kan blokkere handlingen av metoclopramide på GASTROINTESTINAL motilitet. Samtidig metoklopramidom kan redusere effekten av cimetidin ved å redusere hans inntak.

Overdose.

Symptomer: Hypersomni, forvirring, ekstrapyramidale forstyrrelser.

Behandling: seponering av medikamentet (symptomene forsvinner innen 24 timer etter slutten av resepsjonen).

Dosering og administrasjons.

Inne, / M, I /. Voksne: innsiden-5-10 mg 3 ganger om dagen før måltider; v/m eller/i- 10 mg; den maksimale dosen som enkelt- 20 mg, maksimal daglig- 60 mg (for alle bruksmåter). Barn over 6 år er 2,5-5 mg 1 - 3 ganger om dagen, barn under 6 år-0.5-0,1 mg/kg/dag; den maksimale dosen som enkelt- 0,1 mg / kg. Pasienter med nedsatt og/eller nyre svikt innledende dose redusert 2 ganger, påfølgende dosen avhenger av den enkelte pasient svaret.

Forholdsregler.

Pasienter, med økt følsomhet for prokainu eller prokainamidu, kan ha økt følsomhet for metoklopramidu.

Varigheten av terapi bør ikke overstige 12 Sol.

Det bør oppnevnes etter operasjoner på MAGEN (for eksempel piloroplastika eller anastomose av tarmen), fordi muskler kutt hindre helbredelse av leddene.

Metoclopramide kan være foreskrevet til pasienter med en historie med depresjon bare hvis, Hvis de forventede fordelene overskrider den potensielle risikoen.

Ekstrapiramidnye lidelser kan oppstå når du bruker metoclopramide i terapeutiske doser hos pasienter i alle aldre (cm. "bivirkninger"). Men oftere de oppstår når du tar høye doser. Extrapyramidal symptomer, uttrykt, hovedsakelig, som akutt dystoniske reaksjon, i de første 24-48 timene av behandling, flere tenåringer og voksne under år 30 år.

Parkinsonicheskie symptomer oppstått vanligvis innen 6 måneder etter behandling, men kan skje over en lengre periode. Disse symptomene forsvinner, vanligvis, innen 2-3 måneder etter at du slutte å ta metoclopramide.

Diskinesia utvikler senere mer ofte i eldre pasienter, spesielt hos kvinner. Utseendet på tegn eller symptomer på slutten psoriasis vanligvis feiret etter kontinuerlig behandling for minst 1 år og kan vare etter seponering av legemidlet.

På bakgrunn av metoclopramide kan forvrenge laboratorium indikatorer, for eksempel funksjonelle leveren prøvene, aldosteron og prolactin nivåer i serum.

Under behandling bør metoklopramidom ikke drikke alkohol, for å unngå risikoen for komplikasjoner.

Det skal bæres oppmerksom på muligheten for å redusere reaksjonstiden konsentrasjon og øke under behandling (bedre å forlate kjører og arbeider med potensielt farlig utstyr).

Samarbeid

Virkestoffet	Beskrivelse av samhandling
Alprazolam	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) sedasjon.
Bromokriptin	FMR. På bakgrunn av fallende effekten av metoclopramide, og konsentrasjoner av prolaktin i serum; Når kombinert kan kreve økt dose bromokriptina.
Buspiron	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) sedacie.
Haloperidol	FMR: synergisme. Øker sedasjon, øker (gjensidig) sannsynligheten for extrapiramidale lidelser.
Gidroksizin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) sedacie.
Diazepam	FKV. FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) sedacie. På bakgrunn av metoclopramide, akselererende evakuering av mageinnholdet, øker opptaket av.
Digoksin	FKV. På bakgrunn av metoclopramide bremser absorpsjon og betydelig senket serum konsentrasjonen.
Droperidol	FMR: synergisme. Øker sedasjon, øker (gjensidig) sannsynligheten for extrapiramidale lidelser.
Zolpidem	FMR. Styrker (gjensidig) sedacie, svekker stimulering av bevegelse aktivitet nedgang.
Izofluran	FMR. Øker sedasjon, svekker stimulering av bevegelse aktivitet nedgang.
Insulin dvuhfaznыy [menneskelig genteknologi]	FMR. På bakgrunn av metoclopramide, akselererende mage tømming, kan du endre dose eller diett.
Insulin løselig [svinekjøtt monokomponent]	FMR. På bakgrunn av metoclopramide, akselererende mage tømming, kan du endre dose eller diett.
Ipratropiya bromide	FMR: antagonizm. Svekker (gjensidig) effekt på GASTROINTESTINAL motilitet.
Quetiapine	FMR: synergisme. Øker sedasjon, øker (gjensidig) sannsynligheten for extrapiramidale lidelser.
Ketamin	FMR. Øker sedasjon, svekker stimulering av bevegelse aktivitet nedgang.
Klozapyn	FMR. Sedativ effekt, svekker stimulering av bevegelse aktivitet nedgang.
Kodein	FMR. Styrker (gjensidig) sedasjon, svekker stimulering av bevegelse aktivitet nedgang.
Levotyroksinnatrium	FKV. FMR. På bakgrunn av metoclopramide varierer inntak, distribusjon, biotransformasjon.
Lorazepam	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) sedacie.
Midazolam	FMR: synergisme. Øker sedasjon, svekker stimulering av bevegelse aktivitet nedgang.
Moclobemide	FMR. Ingibiruet Mao og øker varigheten av sirkulasjon av katekolaminer, utgitt metoklopramidom; Kombinert, spesielt hos pasienter med essensielle hypertensjon, Det er behov for forsiktig.
Morfinsulfat	FMR. Styrker (gjensidig) sedasjon, svekker stimulering av bevegelse aktivitet nedgang.
Oxazepam	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) sedacie.
Olanzapine	FMR: synergisme. Øker sedasjon, svekker stimulering av bevegelse aktivitet nedgang, øker (gjensidig) sannsynligheten for extrapiramidale lidelser.
Paracetamol	FKV. På bakgrunn av metoclopramide akselererer absorpsjon.
Perfenazyn	FMR: synergisme. Øker sedasjon, svekker stimulering av bevegelse aktivitet nedgang, øker (gjensidig) sannsynligheten for extrapiramidale lidelser.
Pramipexol	FMR: antagonizm. På bakgrunn av metoclopramide (dopamin antagonist) redusert effekt.
Prokarbazin	FMR. Ingibiruet Mao og øker varigheten av sirkulasjon av katekolaminer, utgitt metoklopramidom; Når kombinert med bruk av, spesielt hos pasienter med essensielle hypertensjon, Det er behov for forsiktig.
Promethazine	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) sedacie.
Risperidon	FMR. Øker sedasjon, svekker stimulering av bevegelse aktivitet nedgang, øker (gjensidig) sannsynligheten for extrapiramidale lidelser.
Selegilin	FMR. Ingibiruet Mao og øker varigheten av sirkulasjon av katekolaminer, utgitt metoklopramidom; Kombinert, spesielt hos pasienter med essensielle hypertensjon, Det er behov for forsiktig.
Suksametonia iodide	FMR. På bakgrunn av metoclopramide forsterket effekt.
Tetracyklin	FKV. På bakgrunn av metoclopramide øker hastigheten og fullstendigheten av fjerning.
Tioridazin	FMR: synergisme. Øker sedasjon, svekker stimulering av bevegelse aktivitet nedgang, øker (gjensidig) sannsynligheten for extrapiramidale lidelser.
Trifluoperazin	FMR: synergisme. Øker sedasjon, svekker stimulering av bevegelse aktivitet nedgang, øker (gjensidig) sannsynligheten for extrapiramidale lidelser.
Fenobarbital	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) sedacie.
Fentanyl	FMR. Styrker (gjensidig) sedasjon, svekker stimulering av bevegelse aktivitet nedgang.
Flufenazin	FMR: synergisme. Øker sedasjon, svekker stimulering av bevegelse aktivitet nedgang, øker (gjensidig) sannsynligheten for extrapiramidale lidelser.
Xlordiazepoksid	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) sedacie.
Klorpromazin	FMR: synergisme. Øker sedasjon, svekker stimulering av bevegelse aktivitet nedgang, øker (gjensidig) sannsynligheten for extrapiramidale lidelser.
Klorprotiksen	FMR: synergisme. Øker sedasjon, svekker stimulering av bevegelse aktivitet nedgang, øker (gjensidig) sannsynligheten for extrapiramidale lidelser.
Etanol	FKV. FMR. På bakgrunn av metoclopramide akselererer absorpsjon og forbedret CNS undertrykkelse.