Midazolam

Når ATH:
N05CD08

Karakteristisk.

Hypnotic fra gruppen av benzodiazepiner.

Мидазолам — белое или слегка желтоватое кристаллическое вещество, нерастворимое в воде. Мидазолама гидрохлорид растворим в воде.

Farmakologiske virkning.
Snotvornoe, sedasjon.

Søknad.

Søvnløshet (нарушение засыпания и/или раннее пробуждение) - Inside, премедикация перед диагностическими и хирургическими процедурами (innsiden, / M), длительная седация при интенсивной терапии (/ M), вводный наркоз при ингаляционной анестезии или как снотворное в комбинированном наркозе (I /), атаралгезия у детей (в/м в сочетании с кетамином).

Kontra.

Overfølsomhet, расстройства сна при психозах и тяжелых депрессиях, myasthenia, graviditet (Jeg trimester), levering, amming, barndom (muntlig).

Restriksjoner gjelder.

Органические поражения мозга, сердечная и/или дыхательная и/или печеночная недостаточность, søvnapné, graviditet (II og III trim), barndom (для вводного наркоза).

Graviditet og amming.

Противопоказано в I триместре беременности и во время родов. I II og III trim mulig, Dersom effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Kategori handlinger resultere i FDA - D. (Det er bevis på risikoen for bivirkninger av medikamenter på menneskefostre, innhentet i forskning eller praksis, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko, hvis stoffet er nødvendig i livstruende situasjoner eller alvorlig sykdom, når tryggere midler skal ikke brukes eller er ineffektive.)

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Inne, parenteralt.

Fra nervesystemet og sanseorganer: døsighet, slapphet, muskelsvakhet, blunting av følelser, снижение быстроты реакции, hodepine, svimmelhet, ataksi, dobbeltsyn, anterogradnaya hukommelsestap (dozozavisimaya), paradoksale reaksjoner (ažitaciâ, psykomotorisk agitasjon, агрессивность и др.).

Andre: dyspepsi, hudreaksjoner, Lokale reaksjoner (эритема и боль в месте инъекции, tromboflebit, trombose).

Возможно развитие толерантности, Narkotikaavhengighet, uttak, феномена «отдачи» (cm. Forholdsregler).

For parenteral administrasjon: уменьшение дыхательного объема и/или частоты дыхания (i 23,3% больных после в/в и у 10,8% Etter / m), временная остановка дыхания (i 15,4% больных после в/в введения) и/или сердца, иногда приводящие к смертельному исходу — эффекты являются дозозависимыми и наблюдаются в основном у больных пожилого возраста с хроническими заболеваниями при одновременном применении с наркотическими анальгетиками, а также при быстром в/в введении; laringospazm, tungpustethet; чрезмерно выраженная седация, kramper (у недоношенных и новорожденных детей), avholdenhet symptom (при внезапной отмене длительного в/в применения); vasodilatasjon, lavt blodtrykk, takykardi; kvalme, oppkast, Ikotech, forstoppelse; Allergisk, inkl. Skin (utslett, elveblest, kløe) og anafylaktiske reaksjoner.

Samarbeid.

Потенцирует эффекты транквилизаторов, Antidepressiva, других снотворных средств, analgetika, bedøvelsesmidler, nevroleptika, наркозных ЛС, alkohol (gjensidig). Раствор мидазолама несовместим в одном шприце со щелочными растворами. В/в введение мидазолама снижает минимальные альвеолярные концентрации галотана, необходимые для общей анестезии. В/м введение мидазолама во время премедикации может обусловить необходимость снижения дозы тиопентала натрия на 15%.

Itraconazole, flukonazol, Erytromycin, саквинавир увеличивают Т_1/2 midazolama, введенного парентерально (при назначении больших доз мидазолама или проведении длительной индукции необходимо уменьшение его дозы). Системное действие мидазолама усиливают ингибиторы изофермента CYP3A4: ketokonazol, итраконазол и флуконазол (samtidig bruk anbefales ikke), Erytromycin, sakinavir, diltiazem og verapamil (одновременное назначение требует снижения дозы мидазолама на 50% og mer), roksitromitsin, azitromycin, циметидин и ранитидин (клинически значимое взаимодействие маловероятно). Индукторы изофермента CYP3A4 (Karbamazepin, fenytoin, rifampicin) уменьшают системное действие мидазолама (Inntak) и обусловливают необходимость повышения его доз.

Overdose.

Symptomer: muskelsvakhet, slapphet, forvirring, paradoksale reaksjoner, hukommelsestap, dyp søvn; при очень высоких дозах — угнетение дыхания и сердечной деятельности, apnea, areflexia, koma.

Behandling: Brekninger og utnevnelse av aktivt kull (Hvis pasienten er ved bevissthet), Ventrikkelskylling gjennom et rør (Hvis pasienten er bevisstløs), IVL, поддержание функций сердечно-сосудистой системы. Введение специфического антидота — антагониста бензодиазепиновых рецепторов флумазенила (på sykehus).

Dosering og administrasjons.

Inne, / M, I /, rektalt. Dosen bør velges individuelt, режим отмены при лечении нарушений сна индивидуальный.

При расстройствах сна: voksen, innsiden (uten å tygge, med litt væske), like før sengetid, средняя доза 7,5–15 мг однократно. Курс лечения должен быть кратковременным (noen dager, maksimum - 2 Sol). Пожилым и ослабленным больным, а также пациентам с нарушением функции печени лечение необходимо начинать с наименьших доз.

В анестезиологии и интенсивной терапии: взрослым и детям — в/м, I / (sakte), rektalt (для премедикации у детей), innsiden (для премедикации у взрослых, если не показано в/м). Doseringsregime (hastighet, величина дозы) подбирают строго индивидуально в зависимости от показаний, физического состояния и возраста пациента, а также получаемой медикаментозной терапии. У пациентов группы повышенного риска, inkl. senior 60 år, ослабленных или больных с хроническими заболеваниями используют меньшие дозы.

Forholdsregler.

В/в введение следует проводить только в медицинских учреждениях при наличии реанимационного оборудования, а также обученного для его применения персонала (ввиду возможности угнетения сократительной функции миокарда и остановки дыхания).

После парентерального введения пациенты должны находиться под наблюдением не менее 3 Nei. Det vil forstås, что слишком быстрое в/в введение (особенно у детей с нестабильным состоянием сердечно-сосудистой системы и у новорожденных) может вызвать апноэ, gipotenziю, ʙradikardiju, остановку сердца или дыхания.

Развитие парадоксальных реакций наиболее часто отмечается у детей и больных пожилого и старческого возраста.

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, samt utførelse av arbeid, krever høy konsentrasjon og motoriske koordinasjon, в течение суток после применения мидазолама.

Не следует принимать алкогольные напитки, а также употреблять другие средства, вызывающие угнетение ЦНС, under 24 ч после приема мидазолама.

При многократном применении в течение нескольких недель возможно возникновение привыкания (снотворный эффект может несколько ослабевать), а также лекарственной зависимости, inkl. при приеме терапевтических доз. При резком прекращении лечения возможно возникновение синдрома отмены (hodepine og muskelsmerter, alarm, Spenning, i alvorlige tilfeller - depersonalisering, галлюцинации и др.), а также развитие феномена «отдачи» — временное усиление исходных симптомов (søvnløshet).