Perfenazyn

Når ATH:
N05AB03

Karakteristisk.

Piperazinet phenothiazine. Белый или белый с едва заметным сероватым оттенком кристаллический порошок. Lett løselig i vann, lite i alkohol. Hygroskopisk. Порошок и водные растворы разлагаются на свету.

Farmakologiske virkning.
Antipsykotika, antiemetic.

Søknad.

Психические и эмоциональные расстройства, schizofreni, экзогенно-органические и инволюционные психозы, psihopatiâ, nevroser (frykt, Spenning), Saint Martin onde, premedisinering, kvalme, oppkast (forskjellig opprinnelse, inkl. med stråling og kjemoterapi av ondartede svulster), Ikotech, kløe; для повышения эффективности обезболивающей терапии.

Kontra.

Overfølsomhet, кома или выраженное угнетение ЦНС, inkl. на фоне назначения высоких доз ЛС, CNS depressiva (barbiturater, alkohol, наркозные средства, analgetika, antihistaminer), дискразия крови, hemming av benmargen hematopoiesis, leversykdom, предполагаемое или установленное субкортикальное повреждение мозга с/без травмы гипоталамуса, патология сердца, organiske sykdommer i sentralnervesystemet.

Restriksjoner gjelder.

Пациенты в период отмены алкоголя, krampaktige lidelser, depresjon (у пациентов с депрессией при лечении сохраняется возможность суицида, поэтому необходимо исключить им доступ к большому количеству ЛС во время лечения до наступления полной ремиссии), nyresvikt; respirasjonsproblemer, вызванные острой легочной инфекцией или хроническими респираторными заболеваниями (например тяжелая астма или эмфизема), epilepsi, glaukom, prostata adenom, Parkinsons sykdom, graviditet, amming, barndom (til 12 år).

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: ekstrapyramidale forstyrrelser (особенно дистонические) — спазм мышц спины и шеи, person, språk, тонический спазм жевательных мышц, затруднение при разговоре и глотании, okulogyre kriser, спазм и боль в конечностях, тугоподвижность рук и ног, akatisi, pozdnyaya dyskinesi, parkinsonizm, ataksi; døsighet, apati, slapphet, muskelsvakhet, снижение мотивационной деятельности, svimmelhet, mioz, midriaz, tåkesyn, glaukom, pigmentnaya retinopati, innskudd i linsen og hornhinnen, парадоксальные реакции — обострение психотической симптоматики, catalepsy, кататоникоподобные состояния, paranoid reaksjon, apati, paradoksal spenning, angst, hyperaktivitet, ночная спутанность сознания, странные сновидения, søvnløshet.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): понижение/повышение АД, ortostatisk hypotensjon, изменение частоты пульса, takykardi (особенно при неожиданном значительном повышении дозы), bradykardi, arytmi, besvimelse, EKG-forandringer, leukopeni, agranulocytose, eozinofilija, gemoliticheskaya anemi, тромбопеническая пурпура, pancytopeni.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, diaré / forstoppelse, anoreksi, повышение аппетита и массы тела, polyfagi, magesmerter, сухость во рту/повышение саливации, leveren (galle stasis), kolestatisk hepatitt.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, elveblest, эritema, eksem, eksfoliativ dermatitt, kløe, фотосенсибилизация кожи, astma, feber, anafylaktiske reaksjoner, angioødem, gulsott.

Andre: blekhet, fordampet, atoni tarm og blære, urinretensjon, частое мочеиспускание или недержание мочи, polyuri, закупорка носового канала, tap av nyrer, økt intraokulært trykk, lær pigmentering, lysskyhet, необычная секреция грудного молока, увеличение молочных желез и галакторея у женщин, gynekomasti hos menn, menstruasjonsforstyrrelser, amenoré, endringer i libido, снижение эякуляции, syndrom av upassende sekresjon av ADH, ложноположительный тест на беременность, гипергликемия/гипогликемия, glycosuria, malignt syndrom (развитие возможно на фоне приема любых классических нейролептических средств).

Dosering og administrasjons.

Inne (etter måltid). Dose velges individuelt, avhengig av bevis, длительности заболевания, portabilitet, etc.. Начальная доза для пациентов с психическими заболеваниями, ранее не лечившимися нейролептиками — по 4–10 мг 1–2 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена. Длительность курса лечения — от 1–4 мес и более.

В качестве противорвотного средства, а также при неврозах — 4–8 мг 3 en gang om dagen, Maksimal daglig dose - 24 mg.

У пациентов пожилого возраста и ослабленных больных используют меньшие дозы.

Forholdsregler.

Экстрапирамидные расстройства чаще возникают при приеме высоких доз. Diskinesia utvikler senere mer ofte i eldre pasienter, spesielt hos kvinner, тогда как дистония — чаще у более молодых людей. При появлении признаков или симптомов поздней дискинезии следует рассмотреть возможность прекращения лечения нейролептиком (Imidlertid kan noen pasienter må fortsette behandlingen, til tross for tilstedeværelsen av syndromet). Вероятность поражения печени, отложений в хрусталике и роговице, необратимой дискинезии выше при длительной терапии.

Противорвотное действие перфеназина может маскировать симптомы токсичности, вызванные передозировкой других ЛС, а также затруднять диагностику таких заболеваний, как опухоль мозга, ileus.

Перфеназин может снижать судорожный порог у предрасположенных пациентов, поэтому его следует применять с осторожностью при судорожных расстройствах и при отмене алкоголя. При одновременном лечении перфеназином и противосудорожными препаратами может потребоваться повышение дозы последних.

Исключен прием алкоголя, tk. может наблюдаться аддитивный эффект и гипотензия. Риск суицида и опасность передозировки нейролептика могут быть повышены у пациентов, которые во время лечения злоупотребляют алкоголем.

Следует с осторожностью применять перфеназин у пациентов с ранее наблюдавшимися серьезными побочными эффектами при приеме других фенотиазинов. Некоторые из неблагоприятных реакций перфеназина чаще появляются при приеме высоких доз.

С осторожностью применять у пациентов, работающих в условиях повышенной температуры, а также у имеющих контакт с фосфорсодержащими инсектицидами.

С осторожностью использовать у пациентов, получающих атропин или подобные ЛС (возможен аддитивный антихолинергический эффект).

В процессе лечения необходимо осуществлять контроль за функцией печени, nyre (langtidsbehandling), perifert blod. При появлении признаков или симптомов дискразии крови лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Лечение также следует прекратить при отклонениях в печеночных тестах, при отклоняющемся от нормы показателе мочевинного азота крови.

Большинство случаев агранулоцитоза наблюдалось между 4 og 10 неделей терапии. В этот период пациенты должны особенно внимательно следить за появлением боли в горле или симптомов инфекции. При значительном снижении числа лейкоцитов прием препарата следует прекратить и начать соответствующую терапию.

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, opererer maskiner, от вождения автомобиля, tk. перфеназин может ослаблять психическую и/или физическую работоспособность, а также вызывает сонливость (spesielt i først 2 uke med behandling).

Значительный подъем температуры тела может быть вызван индивидуальной гиперчувствительностью. В случае появления гипертермии лечение следует немедленно отменить.

Развивающаяся (sjelden) на фоне лечения желтуха (mellom 2 og 4 неделями терапии) обычно рассматривается как реакция гиперчувствительности. При этом клиническая картина сходна с таковой при инфекционном гепатите, но результаты функциональных печеночных тестов характерны для обструктивной желтухи. Обычно она носит обратимый характер, однако сообщалось о случаях хронической желтухи.

Изредка сообщалось о случаях внезапной смерти у пациентов, получавших фенотиазины. В некоторых случаях причиной смерти была остановка сердца, в других — асфиксия вследствие недостаточности кашлевого рефлекса.