Trifluoperazin

Når ATH:
N05AB06

Karakteristisk.

Piperazinet phenothiazine. Трифлуоперазина гидрохлорид — белый или слегка зеленовато-желтый кристаллический порошок. Hygroskopisk. Lett løselig i vann, oppløselig i alkohol, нерастворим в разбавленных основаниях, eter, benzen. pK₁ 3,9; pK₂ 8,1. pH 5% vandig 2,2. I lyset dempes. Molekulær vekt 480,43.

Farmakologiske virkning.
Antipsykotika, nevroleptika, antiemetic.

Søknad.

Psykose, schizofreni, галлюцинаторные и аффективно-бредовые состояния, psykomotorisk agitasjon, тошнота и рвота центрального генеза.

Kontra.

Overfølsomhet, коматозные состояния или сильно выраженное угнетение ЦНС (inkl. вызванное депримирующими ЛС), болезни сердца с нарушением проводимости и в стадии декомпенсации, острые заболевания крови, острые воспалительные заболевания печени, тяжелые заболевания почек, graviditet, amming.

Restriksjoner gjelder.

CHD, angina, glaukom, prostatahyperplasi, epilepsi, Parkinsons sykdom.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: ekstrapyramidale forstyrrelser, inkl. дистонические (включая судороги мышц шеи, дна рта, språk, okulogyre kriser), pozdnyaya dyskinesi, акинеторигидные явления, akatisi, tremor, autonome forstyrrelser, døsighet (i de første dagene av behandlingen), søvnløshet, svimmelhet, trøtthet, muskelsvakhet, tåkesyn.

Fra fordøyelseskanalen: unormal leverfunksjon, munntørrhet, anoreksi.

Andre: agranulocytose, amenoré, необычная секреция грудного молока, allergiske hudreaksjoner, malignt syndrom (развитие возможно на фоне приема любых классических нейролептических средств).

Samarbeid.

Усиливает угнетающее действие на ЦНС алкоголя, hypnotika, транквилизаторов и наркотических анальгетиков.

Dosering og administrasjons.

/ M, innsiden. / M (dyp), начальная доза — по 1–2 мг каждые 4–6 ч, суточная доза обычно до 6 mg, в редких случаях — до 10 mg. После купирования симптомов переходят на прием внутрь. Inne (etter måltid), обычно начальная разовая доза — 1–5 мг, затем ее постепенно увеличивают на 5 mg per dag, средняя суточная доза — 15–80 мг (суточную дозу делят на 2–4 приема), максимальная суточная доза — 100–120 мг. При достижении желаемого эффекта оптимальные дозы сохраняют в течение 1–3 мес, затем их уменьшают до поддерживающих (обычно 5–20 мг).

Babyer 6 лет и старше — по 1 mg 1-2 ganger om dagen. У людей пожилого возраста повышение дозы следует проводить более медленно, Startdosen er 50% или менее рекомендованной.

В качестве противорвотного средства: по 1–4 мг в сутки.

Forholdsregler.

Нейромышечные (ekstrapyramidale) reaksjon наблюдаются у значительного числа госпитализированных психически больных пациентов. Они характеризуются двигательным беспокойством, могут быть дистонического типа или имеют сходство с паркинсонизмом.

В зависимости от выраженности симптомов экстрапирамидных расстройств следует снизить дозу трифлуоперазина либо отменить терапию, а затем рассмотреть вопрос о возобновлении лечения, kanskje, в меньших дозах. В более тяжелых случаях для коррекции экстрапирамидных симптомов назначают холинолитические противопаркинсонические средства, barbiturater, при дискинезии может быть эффективно в/в введение кофеина (Кофеин-бензоат натрия). При необходимости проводятся соответствующие поддерживающие мероприятия, inkl. airway, tilstrekkelig hydrering.

Symptomer motorisk rastløshet могут включать ажитацию или нервную дрожь, инсомнию (noen ganger) и часто исчезают спонтанно. Временами эти симптомы могут быть схожи с подлинными невротическими или психотическими признаками. Для снижения выраженности симптомов обычно снижают дозу или заменяют нейролептик. Не следует увеличивать дозу, пока выраженность этих побочных эффектов не уменьшится. Возможно применение холинолитических противопаркинсонических средств, benzodiazepiner, propranolol.

Dystoni. Симптомы могут включать судороги мышц шеи, иногда прогрессирующие, ригидность мышц спины, вплоть до опистотонуса, спазмофилию, vanskeligheter glotanii, okulogyre kriser, протрузию языка. Эти симптомы обычно снижаются в течение нескольких дней (почти всегда в течение 24–48 ч) после прекращения приема ЛС. Для снижения симптомов слабой или умеренной выраженности возможно применение барбитуратов, в более тяжелых случаях у взрослых эффективно назначение противопаркинсонических ЛС (исключая леводопу).

Псевдопаркинсонизм. Симптомы могут включать маскообразное лицо, tremor, stivhet, шаркающую походку и др.

Diskinesia senere может развиться при длительной терапии или после отмены трифлуоперазина. Этот синдром может также развиваться, хотя и менее часто, после относительно короткого периода лечения в низких дозах. Синдром может появляться у пациентов всех возрастных групп, однако более часто встречается у пожилых пациентов, spesielt hos kvinner. Симптомы являются устойчивыми, а у некоторых больных — необратимыми. Синдром характеризуется ритмичными непроизвольными движениями языка, надуванием щек и т.п. Иногда симптомы могут сопровождаться непроизвольными движениями конечностей, которые в редких случаях являются только проявлениями поздней дискинезии. Вариантом поздней дискинезии может являться тардивная дистония.

Når, если у пациента наблюдались реакции гиперчувствительности при предшествующем лечении фенотиазинами (например дискразия крови, gulsott) нельзя назначать пациенту фенотиазины, inkl. trifluoperazin, unntatt, когда врач считает, что потенциальная польза лечения превосходит возможный риск.

I løpet av behandlingen bør avstå fra aktiviteter potensielt farlige aktiviteter, opererer maskiner, от вождения автомобиля, tk. трифлуоперазин может ослаблять психическую и/или физическую работоспособность, а также вызывает сонливость (особенно в первые несколько дней лечения).

Противорвотное действие трифлуоперазина может маскировать признаки и симптомы токсичности, вызванные передозировкой других ЛС, а также затруднять диагностику таких заболеваний, как кишечная непроходимость, hjernesvulst, Reyes syndrom.

При длительном введении в высоких дозах следует учитывать возможность развития кумулятивных эффектов с внезапным появлением тяжелых симптомов со стороны ЦНС или вазомоторных нарушений.

Как и другие производные фенотиазина, трифлуоперазин необходимо отменить, i det minste 48 Nei, до проведения миелографии (не рекомендуется возобновлять лечение, i det minste 24 Nei, etter behandlingen), а также не следует использовать для предотвращения рвоты перед этой процедурой.