Diazepam: instruksjoner for bruk av medisinen, struktur, Kontra

Når ATH: N05BA01

Diazepam: karakteristisk

Angstdempende, benzodiazepin derivatet.

Hvite eller hvite med en svak gulaktig hvitt, krystallinsk pulver med en molekylvekt 284,74. Praktisk talt uløselig i vann, det er oppløselig i alkohol, løselig i kloroform.

Diazepam: farmakologisk effekt

Angstdempende, krampestill, miorelaksiruyuschee, sentralt, sedasjon, snotvornoe.

Diazepam: søknad

Som sedasjon, angstdempende og hypnotisk.

Nevrologi og psykiatri. Alle typer angstlidelser, inkl. nevroser, psihopatii, og psihopatopodobnyh tilstand, ledsaget av angst, frykt, økt irritabilitet, følelsesmessig stress; urovekkende syndrom av endogene psykiske sykdommer, inkl. schizofreni (hjelpemiddel i komplekset terapi), med organiske hjerneskader, inkl. cerebrovaskulære sykdommer (kombinasjonsbehandling som et supplement); senesto-hypokondrisk, obsessive og fobiske lidelser, paranoid-hallusinatorisk tilstand; somatovegetativnye brudd, motorisk stimulering av ulike årsaker i nevrologi og psykiatri; spenningshodepine; Søvnforstyrrelser; vertebral syndrom; avholdenhet symptom (alkohol, narkotika), inkl. delirium tremens (i komplekset terapi). I pediatrisk praksis: nevrotiske og nevrose-lignende tilstander, ledsaget av følelsesmessig stress, spent, frykt, økt irritabilitet, hodepine, Søvnforstyrrelser, enurese, forstyrrelser i humør og atferd, etc.. Kardiologi. Angina, hjerteinfarkt, hypertensjon, etc.. Anestesiologi og kirurgi. Premedikasjon før og umiddelbart før kirurgi og endoskopiske prosedyrer, induksjon av anestesi, som en komponent i en kombinert bedøvelse (ataralgezii når kombinert med smertestillende). Obstetrics and Gynecology. Eklampsi, tilrettelegge arbeids (for parenteral administrering), spontanabort, tidlig avløsning av morkaken (for parenteral administrering); menopausal og menstruasjonspsykosomatiske lidelser. Dermatologisk praksis. Eksem og andre sykdommer, ledsaget av kløe, irritabilitet (Kombinasjonsbehandling).

Som antiepileptika.

Epilepsi (adjuvant, i en kombinasjonsterapi), status epilepticus og alvorlig tilbakevendende anfall (for parenteral administrering, adjuvant); stolbnяk.

Som et middel til miorelaksiruyuschego.

Spasmer av sentral opprinnelse, i forbindelse med skade på hjerne eller ryggmarg (cerebral lammelse, athetosis); spasmer av skjelettmuskulatur på en lokal traumer (adjuvant); spastiske forholdene i andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet - myositt, ʙursit, gikt, revmaticheskiy spondylitt, progressive polyartritt; artrose, ledsaget av skjelettmuskelspenninger.

Diazepam: Kontra

Overfølsomhet, akutt leversykdom og nyresvikt, alvorlig leversvikt, myasthenia gravis, suicidal, narkotika eller alkohol avhengighet (unntatt for behandling av akutt abstinenssyndrom), alvorlig respirasjonssvikt, uttrykt hyperkapni, cerebralьnaя og spinalьnaя ataksi, akutt anfall av glaukom, zakrыtougolynaya glaukom, graviditet (Jeg trimester), amming, Alder til 30 dager.

Diazepam: restriksjoner på bruk

Kronisk respirasjonssvikt, syndrom, søvnapné, uttrykt ved den menneskelige nyre, otkrыtougolynaya glaukom (på bakgrunn av adekvat terapi), Alder til 6 Måneder (Bare av helsemessige årsaker i sykehuset), graviditet (II og III trim).

Diazepam: bruk under graviditet og amming

Det kontraindisert Jeg trimester av svangerskapet (øker risikoen for medfødte misdannelser). I II og III trimester av svangerskapet er mulig, Dersom effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret. På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Diazepam: bivirkninger

Fra nervesystemet og sanseorganer: slapphet, døsighet, trøtthet; ataksi, blunting av følelser, tåkesyn, dobbeltsyn, nistagmo, tremor, reaksjon hastighet og konsentrasjon, forverring i korttidshukommelsen, dysartri, utydelig tale; forvirring, depresjon, besvimelse, hodepine, svimmelhet; paradoksale reaksjoner (alvorlig agitasjon, alarm, hallusinasjoner, mareritt, anfall av raseri, dårlig oppførsel); anterogradnaya hukommelsestap.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): bradykardi, nøytropeni.

Fra fordøyelseskanalen: brudd på spyttsekresjon (tørr munn eller hypersalivation), kvalme, forstoppelse.

Andre: allergiske reaksjoner (elveblest, utslett), urininkontinens, urinretensjon, endringer i libido, økning i levertransaminaser og alkalisk fosfatase, gulsott.

For parenteral administrasjon: reaksjoner på injeksjonsstedet (trombose, flebitt, dannelsen av infiltrater); med den raske på / i innledningen - hypotensjon, kardiovaskulær kollaps, brudd på lungefunksjon, Ikotech.

Kanskje utviklingen av avhengighet, Narkotikaavhengighet, uttak, aftereffect syndrom (muskelsvakhet, redusert ytelse), rebound syndrom (cm. Forholdsregler).

Diazepam: interaksjon

Forsterker effekten av alkohol, antiepileptika og antihypertensiva, nevroleptika, trisykliske antidepressiva, analgetika (inkl. narkotiske analgetika), hypnotiske legemidler, generelle anestetika, muskelavslappende, antihistamin legemidler med beroligende effekt. Analeptiki, psykostimulerende - redusere aktiviteten. Antacida kan redusere hastigheten, men ikke omfanget av absorpsjon av diazepam.

Isoniazid bremser utskillelse av diazepam (og øker konsentrasjonen i blodet). Hemmere av mikrosomale oksidasjon (inkl. cimetidin, ketokonazol, fluvoksamin, fluoksetin, omeprazol) farmakokinetikken og øke varigheten av virkningen av diazepam. Rifampicin reduserer konsentrasjonen av diazepam i blodet. Erytromycin bremser metabolismen av diazepam i leveren. Diazepam kan endre plasmakonsentrasjonen av fenytoin.

Diazepam: overdose

Symptomer: CNS depresjon av varierende alvorlighetsgrad (fra døsighet til koma): alvorlig døsighet, slapphet, svakhet, redusert muskeltonus, ataksi, langvarig forvirring, undertrykkelse reflekser, koma; også mulig hypotensjon, respirasjonsdepresjon.

Behandling: Brekninger og utnevnelse av aktivt kull (Hvis pasienten er ved bevissthet), Ventrikkelskylling gjennom et rør (Hvis pasienten er bevisstløs), simptomaticheskaya terapi, overvåke vitale funksjoner, i / i en væske (å forbedre diurese), om nødvendig, ventilasjon. I utviklingen feltet skal ikke benyttes barbiturater. Som en spesifikk motgift brukt benzodiazepin reseptorantagonist flumazenil (på sykehus). Hemodialyse maloeffyektivyen.

Diazepam: Dosering og administrasjons

Inne, I /, / M, rektalt. Modusen sett er strengt individuell, avhengig av bevis, sykdommen, portabilitet, etc.. Behandlingen bør starte med den laveste effektive dose, tilsvarende spesifikk form for patologi.

Vanlig voksen dose når det gis: Initial - 5-10 mg, daglig - 5-20 mg, maksimal enkelt - 20 mg, maksimal daglig 60 mg.

Av / og / m innføring av en gjennomsnittlig enkeltdose for voksne - 10 mg, gjennomsnittlig daglig - 30 mg, maksimal enkelt - 30 mg, maksimal daglig 70 mg. Varigheten av behandlingen med parenteral administrering bør ikke overstige 3-5 dager (da, om nødvendig, flytter til et mottak inne), den totale varigheten av behandlingen bør være så kort som mulig og bør ikke overstige 2-3 måneder (inklusive perioden for gradvis reduksjon av dosen). Å øke varigheten av behandlingen i overkant av 2-3 måneder er bare mulig etter gjentatt omhyggelig vurdering av pasienten. Før re-rate pause må være minst 3 Sol.

Dose og varighet av behandling for barn valgt individuelt, avhengig av typen av sykdommen, alder, kroppsvekt av barnet.

Pasienter i eldre, samt pasienter med nedsatt leverfunksjon bør begynne behandling med lavere doser.

Diazepam: forebyggende tiltak

Anbefales ikke for monoterapi av benzodiazepiner i kombinasjon med depresjon angst (mulige selvmordsforsøk). På grunn av muligheten for paradoksale reaksjoner, inkl. aggressiv atferd, brukes med forsiktighet hos pasienter med personlige og atferdsforstyrrelser. Paradoksale reaksjoner forekommer oftere hos barn og eldre pasienter. Ved paradoksale reaksjoner av diazepam bør avsluttes.

Under behandling med diazepam er uakseptabelt forbruk av alkoholholdige drikkevarer.

Bør ikke brukes under driverne av biler og mennesker, hvis arbeid krever raske mentale og fysiske reaksjoner, og er forbundet med høy konsentrasjon av oppmerksomhet.

Bruken av diazepam i barn under 14 år er kun tillatt i godt begrunnede tilfeller, varigheten av behandlingen bør være minimal.

Når du mottar diazepam (Selv ved terapeutiske doser) kan utvikle avhengighet, dannelsen av fysisk og psykisk avhengighet. Risikoen for avhengighet øker ved bruk av store doser, og med økende varighet av administrering, samt hos pasienter med rusmiddelavhengighet i historien. Avskaffelse av diazepam bør skje gradvis, med dosereduksjon, å redusere risikoen for tilbaketrekking og rebound-syndrom. Når brå avbestilling etter langvarig bruk eller høye doser oppstår tilbaketrekking (hodepine og muskelsmerter, angst, alarm, forvirring, tremor, kramper), i alvorlige tilfeller - depersonalisering, hallusinasjoner, beslag (brå seponering av epilepsi). Forbigående syndrom, hvorved symptomer, serveres som grunn for utnevnelsen av diazepam, gjenopptatt i en mer uttalt skjema (rebound syndrom), Det kan også være ledsaget av endringer i humør, angst, etc..

Langvarig bruk bør overvåkes periodisk bilde perifert blod og leverfunksjon.

Søknad i doser over 30 mg (spesielt / m eller /) under 15 timer før fødselen kan forårsake neonatal apnea, gipotenziю, hypotermi, avvisning av brystet, etc..

Tilfeller av benzodiazepin-avhengighet.

Diazepam: spesielle instruksjoner

Det bør tas i betraktning, at angst eller stress, assosiert med daglig stress, vanligvis ikke krever behandling med anxiolytika.

Ikke blandes i samme sprøyte med andre rusmidler diazepam (mulig avsetning av medikamentet på veggene). På / i innledningen bør gis i en stor blodåre og sakte, Overvåking lungefunksjon. Unngå å få løsningen i arterien og ekstravasal plass.

Diazepam: interaksjon

Virkestoffet	Beskrivelse av samhandling
Azelastin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) virkning på CNS (Den forringer ytelsen til sentralnervesystemet og reduserer hastigheten av psykomotoriske reaksjoner).
Alprazolam	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon; på bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker risikoen for apné.
Buprenorfin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon. På bakgrunn av / på diazepam dose bør reduseres, i det minste, på 1/3 - Deprimatsiya utdyper og øker risikoen for apné.
Buspiron	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) effekt; på bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker CNS-depresjon og økt risiko for søvnapné.
Natriumvalproat	FMR. På bakgrunn av virkningen av diazepam dempes; med en felles avtale er ikke mulig økning i frekvens og / eller alvorlighetsgrad av anfall stor ondskap, som kan kreve økte doser.
Valproinsyre	FMR. På bakgrunn av virkningen av diazepam dempes; med en felles avtale er ikke mulig økning i frekvens og / eller alvorlighetsgrad av anfall stor ondskap, som kan kreve økte doser.
Venlafaksin	FMR: synergisme. Har effekt.
Haloperidol	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker risikoen for apné.
Gidroksizin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) effekt; på bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker CNS-depresjon og økt risiko for søvnapné.
Glipizide	FKV. FMR: synergisme. På bakgrunn av diazepam, har en større evne til å binde til plasmaproteiner, kan øke effekten (gipoglikemiâ).
Disulьfiram	Hemmer mikrosomale enzymer, ugnetaet biotransformatsiyu, øker plasmakonsentrasjon.
Difengidramin	FMR: synergisme. Mot et bakteppe av intensivert hypnotisk effekt av diazepam.
Droperidol	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker risikoen for apné.
Zolpidem	FMR: synergisme. Øker (gjensidig) effekter. På bakgrunn av / på diazepam forsterket CNS depresjon og økt risiko for søvnapné.
Isoniazid	FKV. Sakker utskillelse, øker konsentrasjonen i vevet.
Izofluran	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker risikoen for apné.
Itraconazole	FKV. FMR: synergisme. Metabolisme bremser og øker plasmakonsentrasjonen (Det styrker og utvider den hypnotiske og sederende effekt)
Karbamazepin	FKV. FMR. Stimuliruet biotransformatsiyu, reduserer konsentrasjonen i blodet, og T1/2. På bakgrunn av diazepam antiepileptiske effekten er redusert: Det er mulig hyppigere angrep stor ondskap, noe som kan gjøre det nødvendig å øke dosen.
Quetiapine	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker risikoen for apné.
Ketamin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker risikoen for apné.
Ketokonazol	FKV. FMR: synergisme. Metabolisme bremser og øker plasmakonsentrasjonen (Det styrker og utvider den hypnotiske og sederende effekt).
Klozapyn	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker risikoen for apné.
Clonazepam	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon; med en felles avtale i krampelidelser kan øke hyppigheten og / eller alvorlighetsgraden av anfall stor ondskap, som kan føre til behovet for å øke dosen av klonazepam.
Kodein	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker risikoen for apné, derfor bør dosen reduseres, i det minste, på 1/3.
Lamotrigin	FMR. På bakgrunn av virkningen av diazepam dempes, og det kan øke frekvensen og / eller alvorlighetsgrad av angrep stor ondskap, som kan kreve økte doser.
Levetiracetam	FMR. På bakgrunn av virkningen av diazepam dempes, og utelukker ikke mer hyppige angrep stor ondskap, noe som kan gjøre det nødvendig å øke dosen.
Levotyroksinnatrium	FKV. På bakgrunn av diazepam endret distribusjon og biotransformasjon.
Lorazepam	FMR: synergisme. Har effekt. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker CNS-depresjon og økt risiko for søvnapné.
Maprotilin	FMR: synergisme. Har effekt.
Midazolam	FMR: synergisme. Øker (gjensidig) effekter. På bakgrunn av / på diazepam forsterket CNS depresjon og økt risiko for søvnapné.
Mirtazapin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon; den kombinerte utnevnelsen av forverrede kognitiv funksjon og motorisk koordinasjon.
Moclobemide	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) effekt.
Morfinsulfat	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker risikoen for apné, derfor bør dosen reduseres, i det minste, på 1/3.
Oxazepam	FMR: synergisme. Har effekt. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker CNS-depresjon og økt risiko for søvnapné.
Olanzapine	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker risikoen for apné.
Omeprazol	FKV. FMR. Som en hemmer av mikrosomal oksydasjon bremser ned og forlenger virkningen av eliminering.
Ornitin	FV. Løsningene er ikke kompatible (bør ikke blandes "i samme sprøyte").
Paroksetin	FMR: synergisme. Forbedrer CNS depresjon.
Perfenazyn	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon.
Pramipexol	FMR: synergisme. Sedativ effekt; I deling forsiktighet.
Prymydon	FMR. På bakgrunn av virkningen av diazepam dempes, og det er mulig hyppigere angrep stor ondskap, noe som kan gjøre det nødvendig å øke dosen.
Prokarbazin	FMR: synergisme. Har effekt.
Promethazine	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon.
Propofol	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker risikoen for apné.
Risperidon	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker risikoen for apné; I deling forsiktighet.
Rifampicin	FKV. Induserende system av mikrosomale enzymer, akselererer biotransformasjon, reduserer konsentrasjonen i blodet, og T1/2 .
Selegilin	FMR: synergisme. Har effekt.
Sertralin	FMR: synergisme. Forbedrer CNS depresjon.
Tioridazin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon.
Topiramat	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon. På bakgrunn av virkningen av diazepam dempes, og det er mulig hyppigere angrep stor ondskap, noe som kan gjøre det nødvendig å øke dosen.
Trifluoperazin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon.
Fenytoin	FMR. På bakgrunn av virkningen av diazepam dempes, og det er mulig hyppigere angrep stor ondskap, noe som kan gjøre det nødvendig å øke dosen.
Fenobarbital	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker risikoen for apné. Samtidig administrering med epilepsi svekker effekten av fenobarbital, og utelukker ikke mer hyppige angrep stor ondskap, noe som kan gjøre det nødvendig å øke dosen.
Fentanyl	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker risikoen for apné, derfor bør dosen reduseres, i det minste, på 1/3.
Fluvoksamin	FKV. Som en hemmer av mikrosomal oksydasjon bremser ned og forlenger effekten av eliminering; Samtidig bruk er ikke anbefalt.
Flufenazin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon.
Xlordiazepoksid	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) effekt. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker risikoen for apné.
Klorpromazin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon.
Klorprotiksen	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon. På bakgrunn av / i innledningen av diazepam øker risikoen for apné.
Cetirizin	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) virkning på CNS (Den forringer ytelsen til sentralnervesystemet og reduserer hastigheten av psykomotoriske reaksjoner).
Eʙastin	FMR. Styrker (gjensidig) CNS depresjon.
Erytromycin	FKV. Senker biotransformasjon, øker konsentrasjonen i plasma.
Etanol	FMR: synergisme. Styrker (gjensidig) CNS depresjon.
Etosuksimid	FMR. På bakgrunn av virkningen av diazepam dempes, og det kan øke i frekvens og / eller alvorlighet av anfall stor ondskap, som kan kreve økte doser.