Sertralin

Når ATH: N06AB06

Karakteristisk.

Det hvite krystallinske pulver. Dårlig oppløselig i vann og isopropylalkohol, løselig i etanol.

Farmakologiske virkning.
Antidepressive.

Søknad.

Depresjon, tvangslidelse.

Kontra.

Overfølsomhet, barndom, amming.

Graviditet og amming.

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

Bivirkninger.

Nedsatt bevissthet, ataksi, incoordination, Hyper- og parestesi, hyperkinesis, Hypo- og dyskinesi, generaliserte anfall, migrene, midriaz, nistagmo, svimmelhet, ptose, giporefleksiя, søvnforstyrrelser, aggressivitet, hukommelsestap, apati, depersonalisering, emosjonell labilitet, eufori, hallusinasjoner, paranoide reaksjoner, somnambulism, uttak, hodepine, hypertensjon eller hypotensjon, takykardi, kollaptoidnye tilstand, hevelse (inkl. Periorbitalt), bronkospasme, hoste, dyspné, dysfagi, irritasjon av mage-tarmslimhinnen, hyperptyalism, glossitt, gipertrofiya rett, ulcerøs stomatitt, artralgii, dysmenoré, hevelse og ømhet i brystet, anemi, lymfadenopati, dizurija, allergiske reaksjoner.

Samarbeid.

Den felles avtale med MAO-hemmere føre til hypertermi, myoklonus, irritabilitet, ažitaciû, bevissthetsforstyrrelse, delirium, rullende inn i koma. Fremmer kumulasjon (blokker biotransformasjon) H₁-blokkere (astemizol, terfenadin, cisaprid) med forlengelse av QT-intervallet og mulig utvikling av fatale ventrikulære arytmier som "piruett". Øker plasmanivået av fri fraksjon (fortrenge fra sin tilknytning til proteiner) H₂-blokkere, trisykliske antidepressiva, sulfonylurea derivater, anxiolytics, varfarina, digoksina.

Overdose.

Symptomer: døsighet, angst, kvalme, oppkast, takykardi, EKG-forandringer.

Behandling: Aktivt kull, ventrikkelskylling, diurez, opprettholde vitale funksjoner.

Dosering og administrasjons.

Inne, av 50 mg 1 en gang om dagen i morgen eller kveld; med ingen effekt dosen gradvis (under 8 Sol) увеличивается до максимальной суточной — 200 mg per avtale.

Forholdsregler.

Dersom pasienten tar antidepressiva andre grupper (MAO-hemmere, trisykliske), den sertralin kan kun administreres gjennom 2 Uker etter sin tilbaketrekning.

Samarbeid

Virkestoffet	Beskrivelse av samhandling
Amitriptylin	FKV. FMR. Det hemmer CYP2D6 og bremser biotransformasjon, kan øke plasmakonsentrasjonen av, øker (gjensidig) effekt; er den kombinerte utnevnelsen nødvendig å redusere dosen.
Warfarin	FKV. FMR: synergisme. På bakgrunn av sertralin (Det konkurrerer for plass på grunn av proteinene) økte plasmanivået av fri fraksjon; kan øke effekten.
Venlafaksin	FKV. Det hemmer CYP2D6 og bremser biotransformasjon, kan øke plasmakonsentrasjonen; felles søknad krever dosereduksjon.
Diazepam	FKV. Mot et bakteppe av bremse sertralin biotransformasjon, øker tiden for å nå Cmaks desmetyldiazepam, redusert clearance.
Digoksin	FKV. På bakgrunn av økte plasmanivået av sertralin fri fraksjon (Det er forskjøvet fra sin tilknytning til proteiner), virkningen kan forsterkes.
Zolpidem	FKV. På bakgrunn av sertralin (Night dose) mye (i 1,5 ganger) Med økningermaks og minsker (i 2 ganger) tid til å oppnå.
Imipramin	FKV. Hemmer CYP2D6, bremser biotransformasjon, kan øke plasmakonsentrasjonen og styrke (gjensidig) effekter, inkl. negative; er den kombinerte utnevnelsen nødvendig å redusere dosen.
Klomipramin	FKV. Hemmer CYP2D6, bremser biotransformasjon, Øker konsentrasjonen av plasma, øker (gjensidig) effekter, inkl. negative; Det krever kombinert bruk av dosereduksjon.
Linezolid	FMR. Hemmer MAO og bakgrunnen av sertralin kan forårsake alvorlig, noen ganger dødelige effekter (delirium, koma); kombinert bruk er kontraindisert.
Litiumkarbonat	FKV. Mot et bakteppe av betydelige endringer i sertralin plasmanivåer og renal clearance ble observert; Det tillot kombinert bruk, men med obligatorisk kontroll av litiumnivåer.
Lorazepam	FMR: synergisme. På bakgrunn av sertralin (Den konkurrerer om plassen kommunikasjons proteiner) Innholdet øker den frie fraksjonen i plasma, dempende effekt på sentralnervesystemet.
Maprotilin	FKV. Hemmer CYP2D6, bremser biotransformasjon, Øker konsentrasjonen av plasma, øker (gjensidig) effekter, inkl. negative; Det krever kombinert bruk av dosereduksjon.
Mirtazapin	FKV. FMR. Hemmer CYP2D6, bremser biotransformasjon, øker plasmakonsentrasjon, øker (gjensidig) effekter, inkl. negative; kombinert bruk bør redusere dosen.
Moclobemide	FMR: synergisme. Inhiberer MAO og på bakgrunn av sertralin kan føre til alvorlig, livstruende reaksjoner, inkludert hypertermi, stivhet, myoklonus, autonome forstyrrelser, delirium og til hvem; simultan og / eller sekvensiell bruk er kontraindisert.
Paroksetin	FKV. FMR. Hemmer CYP2D6, bremser biotransformasjon, øker plasmakonsentrasjon, øker (gjensidig) effekter, inkl. negative; I en felles søknad bør redusere dosen.
Prokarbazin	FMR: synergisme. Inhiberer MAO og på bakgrunn av sertralin kan føre til alvorlig, livstruende reaksjoner, inkludert hypertermi, stivhet, myoklonus, autonome forstyrrelser, delirium og til hvem; simultan og / eller sekvensiell bruk er kontraindisert.
Propafenone	FKV. CYP2D6-inhiberende aktivitet og kan øke plasmakonsentrasjonen; med en felles avtale nødvendig dosejustering.
Selegilin	FMR: synergisme. Hemmer MAO og bakgrunnen av sertralin kan forårsake alvorlig, noen ganger dødelig, reaksjon, inkludert hypertermi, stivhet, myoklonus, autonome forstyrrelser, ekstrem agitasjon, utvikler seg til delirium og til hvem; ledd- og / eller sekvensiell bruk er kontraindisert.
Sumatriptan	FMR: synergisme. På bakgrunn av sertralin kan utvikle (isolerte rapporter) svakhet, hyperreflexia, incoordination.
Trazodone	FKV. FMR. Senker biotransformasjon (konkurrerer om CYP2D6), Øker konsentrasjonen av plasma, øker (gjensidig) effekter, inkl. negative; med en felles avtale nødvendig dosereduksjon.
Fluvoksamin	FKV. Hemmer CYP2D6, bremser biotransformasjon, øker plasmanivået, øker (gjensidig) effekter, inkl. negative; felles søknad krever dosereduksjon.
Fluoksetin	FKV. Hemmer CYP2D6, bremser biotransformasjon, øker plasmanivået, øker (gjensidig) effekter, inkl. negative; felles søknad krever dosereduksjon.
Citalopram	FKV. Hemmer CYP2D6, bremser biotransformasjon, øker plasmanivået, øker (gjensidig) effekter, inkl. negative; felles søknad krever dosereduksjon.
Etanol	Det forsterker de negative effektene; på tidspunktet for behandlingen bør forlate sprit.