Kinidin

Når ATH:
C01BA01

Karakteristisk.

Относится к подклассу IA антиаритмических средств. Det hvite krystallinske pulver. Løselig i vann (omtrent 1%).

Farmakologiske virkning.
Antiarrytmisk.

Søknad.

Arytmier (Forebygging og behandling): пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии (без полной блокады сердца), пароксизмальный предсердно-желудочковый (nodulær) ритм, atrieflimmer (пароксизмы и постоянная форма), auricular flagre, реже — желудочковая и предсердная экстрасистолия.

Kontra.

Overfølsomhet, полная предсердно-желудочковая блокада (за исключением случаев наличия искусственного водителя ритма), блокада ветвей пучка Гиса, нарушения внутрижелудочковой проводимости, абберантные ритмы (обусловленные ускользающим механизмом из AV узла или желудочков), kardiogent sjokk, тромбоцитопеническая пурпура на фоне приема хинидина или хинина (historie).

Restriksjoner gjelder.

Неполная предсердно-желудочковая блокада, синдром врожденного удлинения интервала QT, эпизоды аритмии типа «torsade de pointes» (historie), digitalis rus, dekompensert hjertesvikt, hypotensjon, miokardit, bronkial astma, emfysem, myopati, prostata adenom, glaukom, инфекционные заболевания с лихорадкой, hypertyreose, psoriasis, graviditet, amming, lever og nyrer, barndom (for langvarig skjemaer).

Bivirkninger.

Аритмогенные эффекты — аритмии типа «torsade de pointes», ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer, blokade, lupus-lignende syndrom, gipotenziya, besvimelse, svimmelhet, bitter smak i munnen, diaré, nedsatt matlyst, kvalme, oppkast, gastralgia, hepatitt, anemi, trombocytopeni, allergiske reaksjoner (feber, hudutslett, elveblest, kløe, rødhet i huden, kortpustethet eller pustevansker).

Samarbeid.

Øker effekten av antikoagulantia, muskelavslappende, снижает — антимиастенических средств, бетанекола, бретилия (орнида). Stoffer, подщелачивающие мочу (Antacida midler, содержащие кальций или магний, karboanhydrasehemmere, цитраты, natriumbikarbonat), и калийсодержащие препараты повышают токсичность, pimozid, andre. антиаритмики — проаритмогенную активность, фенотиазины и резерпин — кардиодепрессию. Antikolinerge midler (atropyn, platifillin) ослабляют ваготонизирующие свойства; холиномиметические (acetylkolin, pilokarpin, proserin) -forsterke. Циметидин уменьшает общий клтренс и удлиняет T_1/2 (угнетает микросомальные ферменты печени), стимуляторы печеночного метаболизма (fenobarbital, fenytoin, rifampicin) — укорачивают. Ранитидин — индуцирует желудочковые экстрасистолы (inkl. по типу бигеминии). Риск отравления хинидином повышается на фоне хинина.

Overdose.

Symptomer: hjertedepresjon, трепетание предсердий с желудочковой тахикардией, возможен хинидиновый шок (асистолия и тяжелые нарушения ритма желудочков), reduksjon i blodtrykket, dobbeltsyn, svimmelhet, tinnitus, hørselstap.

Behandling: при недавнем приеме препарата — промывание желудка или индукция рвоты; oksygen, гипертензивные средства, forberedelser, подкисляющие мочу, IVL, электрокардиостимуляция, i / i en væske, hemodialyse.

Dosering og administrasjons.

Inne, for 1 timer før eller etter 2 h postprandial, med et fullt glass vann (om nødvendig, reduser den irriterende effekten på mage-tarmslimhinnen - med melk); таблетки пролонгированного действия не следует разламывать или разжевывать. Хинидина сульфат (таблетки и капсулы) — 200–300 мг 3–4 раза в сутки. При пароксизмах наджелудочковой тахикардии — 400–600 мг, повторно каждые 2–3 ч до купирования пароксизма. При пароксизмах мерцательной аритмии — 200 мг каждые 2–3 ч (всего 5–8 раз в сутки), поддерживающая доза — 200–300 мг 3–4 раза в сутки. Альтернативная схема: 400 mg, если приступ не купирован — по 200 мг каждый час до прекращения приступа или достижения общей дозы 1 g. При отсутствии побочных явлений первая доза при следующем приеме может быть увеличена до 600 mg. Maksimal dose 4 g per dag.

Хинидина сульфат (таблетки пролонгированного действия) 300–600 мг каждые 8–12 ч.

Хинидина глюконат (медленно высвобождающиеся таблетки) — 1–2 табл. etter 8–12 timer, для поддержания синусового ритма после конверсии — 2 Bord. hver 12 ч или от 0,5 - 2 Bord. gjennom 8 Nei; vedlikeholdsdose - 1 Bord. per dag, при необходимости каждые 6 Nei. Хинидина глюконат (для парентерального ведения): / M, startdosen 600 mg, heretter 400 mg hver 2 Nei, при достижении эффекта дозу снижают; I /, 800 mg 40 ml 5% glukoseløsning med en hastighet 1 ml / min (обязательно мониторинг ЭКГ и АД).

Хинидина полигалактуронат — 1–3 табл. (предварительно назначают прием 100 мг хинидина сульфата) через 3–4 ч до 3–4 раз в сутки. При необходимости в последующие сутки каждая третья-четвертая разовая доза увеличивается на 0,5–1 табл. до восстановления синусового ритма или появления токсических эффектов. Поддерживающая доза — 1 Bord. 2-3 Ganger om dagen.

Обычная доза для детей: innsiden, в виде обычных таблеток: хинидина сульфат — 6 mg / kg eller 180 mg / m² 5 en gang om dagen; хинидина полигалактуронат — 8,25 mg / kg eller 247,5 mg / m² 5 en gang om dagen.

Forholdsregler.

Дозы подбираются индивидуально на основе клинической реакции. Перед началом лечения следует назначить пробную дозу (200 mg) внутрь для проверки переносимости.

Поскольку хинидин обладает потенциальным кардиотоксическим действием (особенно в дозах выше 2,4 g per dag), при длительном назначении необходимы регулярные анализы крови, контроль ЭКГ (удлинение комплекса QRS на 25% — начальный признак интоксикации, mer 50% — токсикоз), lever- og nyrefunksjon, FRA (особенно при в/в ведении), уровня калия и хинидина в сыворотке крови (если суточная доза внутрь превышает 2 г и при парентеральном применении).

У пожилых больных, при нарушении функции печени и почек доза должна быть снижена из-за опасности кумуляции.

Следует соблюдать осторожность при сопутствующих хирургических вмешательствах. Абсорбция и эффективность снижаются при одновременном приеме внутрь противодиарейных и антацидных средств (кроме геля гидроокиси алюминия), hos pasienter med hjertesvikt, når jeg / m administrasjon, hypokalemi, гипоксии и нарушениях КЩС.

Det vil forstås, что антихолинергические свойства (в частности — гипосаливация) могут приводить (особенно у пожилых больных) к развитию кариеса, заболеваниям околозубных тканей, кандидозу полости рта и появлению неприятных ощущений во рту.

Samarbeid