Perindopril

Når ATH:
C09AA04

Karakteristisk.

ACE-hemmer. ПЕРИНДОПРИЛА ЭРБУМИН (ТРЕТ-БУТИЛАМИН) er et hvitt pulver. Lett løselig i vann (60% МАСС.), СПИРТЕ И ХЛОРОФОРМЕ. Molekulær vekt 368,47 (Gratis acid); 441,61 (tert-butylaminsalt); 542,680 (arginin salt).

Farmakologiske virkning.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Sykdommer i lever og, natriyureticescoe.

Søknad.

Arteriell hypertensjon, inkl. renovascular, kongestiv hjertesvikt; forebygging av tilbakevendende slagpasienter, slag eller forbigående iskemisk anfall (mikroinsulyt) (Kombinasjonsbehandling med indapamid); stabil koronar arteriesykdom: å redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner hos pasienter med stabil koronar arteriesykdom.

Kontra.

Overfølsomhet, angioødem i historien, graviditet, amming, barndom (Sikkerhet og effekt er ikke fastslått).

Restriksjoner gjelder.

Vurdering av nytte-risiko-forholdet i følgende tilfeller: alvorlige autoimmune sykdommer, aorta- eller mitralstenose, konstriktiv perikarditt, hypertrofisk kardiomyopati med svekkede hemodynamikk, tilstedeværelsen av obstruktive forandringer, hindre utstrømming av blod fra hjertet, stenoses bilaterale nyre arterien stenoses eller arterien bare nyrer, tilstedeværelsen av transplantert nyre; arteriosklerose obliterans: underekstremitetene arterier, felles med koronar og carotis; moderat nedsatt nyrefunksjon, hyperkalemi (fra 5 til 5,5 mmol / l), giponatriemia eller begrensning av natrium i kostholdet, degidratatsiya, leukopeni, trombocytopeni, generell anestesi og kirurgiske prosedyrer.

Graviditet og amming.

Kontraindisert ved graviditet.

Kategori handlinger resultere i FDA - D. (Det er bevis på risikoen for bivirkninger av medikamenter på menneskefostre, innhentet i forskning eller praksis, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko, hvis stoffet er nødvendig i livstruende situasjoner eller alvorlig sykdom, når tryggere midler skal ikke brukes eller er ineffektive.)

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): hypotensjon, brystsmerter, anemi, øke hemoglobin (i begynnelsen av behandlingen), leiko/nøytropeni, trombocytopeni.

Fra nervesystemet og sanseorganer: svakhet, asteni, hodepine, svimmelhet, affektive lidelser og/eller sove, parestesi, kramper.

Fra fordøyelseskanalen: munntørrhet, smaksforstyrrelser, stomatitt, dyspepsi.

For huden: utslett, alopecia.

Andre: tørr hoste, allergiske reaksjoner, angioødem, nedsatt nyrefunksjon, øke nivået av kalium, kreatinin, blod urea, impotens.

Samarbeid.

hypotensjon økning (additiv effekt) andre antihypertensiva, inkl. betablokkere med betydelig systemisk absorpsjon av oftalmiske doseringsformer, diureticeskie betyr, antidepressiva imipraminovogo serien, nevroleptika, alkohol; svekke-estrogena, NSAIDs, sympatomimetiske. Ciklosporin, kaliumsparende diuretika, kalisodergaszczye medikamenter, kalievыe kosttilskudd, salterstatninger som øker risikoen for hyperkalemi. Potenserer hypoglykemiske effekten av orale antidiabetika (en korreksjon av den siste dosen), hypotensive effekten av noen generelle anestesi og muskelavslappende; reduserer hypokalemi og hyperaldosteronisme fenomen, indusert av diuretika; øker konsentrasjonen av litium og toksiske virkning av litium. Selv om anvendelse av NSAIDs øker risikoen for renal dysfunksjon, med mielodepressantami, Interferon - nøytropeni / agranulocytose eller fatal. Syrenøytraliserende og tetracykliner redusere hastigheten og fullstendigheten av absorpsjon fra mage-tarmkanalen.

Overdose.

Symptomer: alvorlig hypotensjon, angioødem.

Behandling: dose reduksjon eller eliminasjon produkt; ventrikkelskylling, å innføre tiltak for å øke Blindkopi (administrering av saltvann, etc.. blod væsker), simptomaticheskaya terapi: Adrenalin (n / a eller I /), antihistaminer, gidrokortizon (I /); dializhnykh prosedyrer.

Dosering og administrasjons.

Inne, før måltider, 1 en gang om dagen, samtidig. Når hypertensjon - initial dose 4 mg, om nødvendig, øke dosen til maksimalt daglig - 8 mg, med 3-4 ukers intervaller, med renovaskulær hypertensjon - 2 mg; pasienter, risiko (Klasse IV hjertesvikt i henhold til NYHA, høy alder, innledningsvis lavt nivå av blodtrykket, nedsatt nyrefunksjon, kombinasjon med diuretikami, en høy risiko for bivirkninger) - 1 mg, Hjertefeil - 2-4 mg 1 en gang om dagen; for forebyggelse av slag gjentakelse (Kombinasjonsbehandling med indapamid) - initial dose 2 mg i løpet av den første 2 Sol, da, å øke dosen til 4 mg i løpet av påfølgende 2 uker før administrering av indapamide; med stabil koronar arteriesykdom - initial dose 4 mg for 2 Sol, Da daglig dose bør økes til 8 mg (avhengig av nyrefunksjonen).

Hos pasienter med nyresvikt doserings bestemt kreatinin Cl: med Cl kreatinin 60 mL/min- 4 mg / dag, 30-60 ml / min - 2 mg / dag, 15-30 ml / min - 2 mg daglig, nedenfor 15 mL/min- 2 mg per dag av dialyse (Cl dialyse perindoprilat - 70 ml / min). Vedlikeholdsdosen justeres individuelt, avhengig av toleranse, terapeutisk effekt og pasient.

Forholdsregler.

Behandlingen utføres under regelmessig medisinsk tilsyn. Pasienter, mottaks diuretika, bør avbryte dem for 3 dager før behandling med perindopril, og på bakgrunn av kronisk hjertesvikt - redusert dose (for å redusere risikoen for hypotensjon symptomatisk). Under behandlingen bør utføres overvåking av blodtrykket, kontinuerlig bilde perifert blod (før behandling, i de første 3-6 måneder etter behandling og deretter med jevne mellomrom i 1 år, spesielt hos pasienter med økt risiko for nøytropeni), nivået av protein, kalium i plasma, BUN, kreatinin, nyrefunksjon, kroppsvekt, diett. I løpet av behandlingen for å unngå hemodialyse ved hjelp av høy-ytelse membraner poliakrilonitritmetallilsulfata (f.eks AN69), Hemofiltration eller LDL-aferese (utviklingen av anafylaksi eller anaphylactoidnykh reaksjoner). Det vil forstås, Hos pasienter med renal arteriestenose, så vel som den første mottak av hyponatremi kan være ledsaget av hypotensjon og plutselig utvikling av akutt nyresvikt. Vær på vakt i løpet av førere av kjøretøy og personer, kompetanse knyttet til den høye konsentrasjon av oppmerksomhet. Under behandlingen anbefales det å utelukke bruk av alkoholholdige drikkevarer og å bruke tilstrekkelig prevensjon. Forsiktighet bør tas i løpet av behandlingen i alle kirurgiske inngrep (inkludert dental). I tilfelle av passere motta etterfølgende dose dobbel.

Samarbeid