Gentamicin (ATC-kode D06AX07)

Når ATH:
D06AX07

Karakteristisk.

Bredspektret bakteriedrepende antibiotikum fra gruppen aminoglykosider. Gentamicinsulfat - hvitt pulver eller porøs masse med en kremaktig fargetone, hygroskopisk. Lett løselig i vann, praktisk talt uløselig i alkohol.

Farmakologiske virkning.
Bredspektret antibakteriell.

Søknad.

For parenteral administrasjon,: bakterielle infeksjoner, forårsaket av følsomme mikroorganismer: infeksjoner i øvre og nedre luftveier (inkl. bronkitt, lungebetennelse, empyema), kompliserte urogenitale infeksjoner (inkl. pyelonefritt, cystitt, uretrit, prostatitt, endometritt), bein og felles infeksjoner (inkl. osteomyelitt), infeksjoner i hud og mykt vev, abdominal infeksjon (peritonitt, pelvioperitonit), CNS infeksjoner (inkl. hjernehinnebetennelse), gonoré, sepsis, sårinfeksjon, brenne infeksjon, otitis.

For utendørs bruk: bakterielle infeksjoner i hud og bløtvev, på grunn av den følsomme mikrofloraen: pyoderma (inkl. koldbrann), overfladisk follikulitt, furunkulose, sycosis, paronixija. smittet: Dermatitt (inkl. kontakt, seboreisk og eksem), magesår (inkl. åreknuter), sår (inkl. Kirurgisk, treg), brannsår (inkl. planter), insektbitt, hudabscesser og cyster, "vulgær" akne; sekundær bakteriell infeksjon ved sopp- og virusinfeksjoner i huden.

Øyedråper: bakterielle øyeinfeksjoner, på grunn av den følsomme mikrofloraen: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, bakteriell dacryocystitt, konjunktivitt, keratit, keratokonъyunktyvyt, meibomitt (bygg), episcleritis, skleritt, helcoma, iridosyklitt.

Kontra.

Overfølsomhet (inkl. andre aminoglykosider historie).

For systemisk bruk: alvorlig nyresvikt med azotemi og uremi, azotemi (gjenværende nitrogen i blodet er høyere 150 mg%), nevritt av hørselsnerven, sykdommer i det auditive og vestibulære apparatet, myasthenia.

Restriksjoner gjelder.

For systemisk bruk: myasthenia, parkinsonizm, botulisme (aminoglycosides kan føre til et brudd på nevromuskulær transmisjon, noe som fører til en ytterligere svekkelse av musklene), degidratatsiya, nyresvikt, nyfødtperioden, premature babyer, høy alder.

For utendørs bruk: om nødvendig, bruk på store overflater av huden - neuritt av hørselsnerven, myasthenia, parkinsonizm, botulisme, nyresvikt (inkl. alvorlig kronisk nyresvikt med azotemi og uremia), nyfødte og for tidlig fødte barn (underutviklet nyrefunksjon, som kan øke T_1/2 og manifestasjonen av den giftige effekten), høy alder.

Graviditet og amming.

Under graviditet er det bare mulig av helsemessige årsaker (adekvate og velkontrollerte studier på mennesker har ikke holdt. Det finnes rapporter, at andre aminoglykosider forårsaket føtal døvhet). På tidspunktet for behandlingen må stoppe breastfeeding (Det går over i morsmelk).

Bivirkninger.

Systemiske effekter

Fra nervesystemet og sanseorganer: ataksi, clonus, parestesi, nummen følelse, beslag, hodepine, døsighet, brudd på nevromuskulær transmisjon, ototoksisitet - tinnitus, hørselstap, vestibulære og labyrint, inkl. svimmelhet, vertigo, irreversible døvhet; barn har psykose.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): anemi, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, økning i levertransaminaser, giperʙiliruʙinemija.

Med urin-systemet: nefrotoksisitet (oligurija, proteinuri, mikrogematuriâ); i sjeldne tilfeller - renal tubulær nekrose.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, feber, angioødem, eozinofilija.

Andre: feber, utvikling av super; hos barn - hypokalsemi, kaliopenia, gipomagniemiya; reaksjoner på injeksjonsstedet - smerte, periflebitt og flebitt (på / i innledningen).

Når den brukes lokalt: allergiske reaksjoner: lokalt - hudutslett, kløe, dermahemia, brennende følelse; sjelden generalisert - feber, angioødem, eozinofilija. Når det absorberes fra store overflater, kan systemiske effekter utvikles..

Øyedråper: brennende følelse etter påføring, brennende smerte i øyet, prikking i øynene, dugging, allergiske reaksjoner (kløe, hyperemi og hevelse i konjunktiva).

Samarbeid.

Ikke kompatibel med andre- og nefrotoksiske midler. Antibiotika av penicillin-serien (ampicillin, karʙeniцillin, benzilpenicillin), cefalosporiner øker antimikrobiell aktivitet (gjensidig) ved å utvide aktivitetsspekteret. Loop diuretika øker- og nefrotoksisitet (redusert tubulær sekresjon av gentamicin), muskelavslappende midler - muligheten for luftveislammelse. Pharmaceutical uforenlig (kan ikke blandes i samme sprøyte) med andre midler (inkl. med andre aminoglykosider, amfotericin B, geparinom, ampicillin, benzilpenicillinom, kloksacillin, karbenicillinom, capreomycin).

Overdose.

Symptomer: redusere nevromuskulær (respirasjonsstans).

Behandling: voksen I / administrert antikolinesterase narkotika (Proserinum), samt kalsiumtilskudd (5-10 Ml 10% kalsiumkloridløsning, 5-10 Ml 10% oppløsning av kalsiumglukonat). Før innføring av pre-neostigmin i / atropin i en dose på 0,5-0,7 mg, forventer en økning i hjertefrekvensen og etter 1,5–2 minutter injiseres de intravenøst 1,5 mg (3 ml 0,05% løsning) Prozerina. Hvis effekten av denne dosen var utilstrekkelig, taste inn den samme dosen av neostigmine (utseendet av bradykardi gjøre ytterligere injeksjon av atropin). Barn er kalsiumtilskudd. Ved alvorlige tilfeller av respirasjonsdepresjon er mekanisk ventilasjon nødvendig. Det kan vises ved hemodialyse (mer effektiv) og peritoneal dyalyza.

Dosering og administrasjons.

/ M, I /, lokalt, subkonъyunktyvalno. Dosen bestemmes individuelt. Når den administreres parenteralt, er den vanlige daglige dosen for sykdommer av moderat alvorlighetsgrad for voksne med normal nyrefunksjon den samme for intravenøs og intramuskulær administrering - 3 mg / kg / dag, administrasjonsfrekvens - 2-3 ganger om dagen; med tunge infeksjoner er å 5 mg / kg (maksimal daglig dose) 3-4 mottakelse. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er 7-10 dager. In/in injeksjoner utføres innen 2-3 dager, deretter gå til / m introduksjonen. For urinveisinfeksjoner, daglig dose for voksne og eldre barn 14 år er 0,8–1,2 mg/kg.

Barn i tidlig alder foreskrives kun av helsemessige årsaker ved alvorlige infeksjoner. Maksimal daglig dose for barn i alle aldre er 5 mg / kg.

Pasienter med nedsatt nyreutskillelsesfunksjon og eldre pasienter, så vel som ved alvorlig brannskade, krever et adekvat valg av doseringsregime bestemmelse av konsentrasjonen av gentamicin i plasma. Ved alvorlige infeksjoner anbefales det å foreskrive mindre enkeltdoser med større frekvens.. Dosen bør velges slik, slik at verdien av C_maks ikke overskredet 12 ug / ml (redusere risikoen for å utvikle nefro-, th- og nevrotoksisitet). Med ødem, ascites, fedme, dosen bestemmes av den "ideelle" eller "tørre" kroppsvekten. Ved nedsatt nyrefunksjon og hemodialyse er anbefalte doser etter en økt for voksne 1–1,7 mg/kg (Avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen), barn - 2-2,5 mg / kg.

Utad, et tynt lag med salve påføres det berørte området 3-4 ganger om dagen. Påfør en bandasje om nødvendig.

Svamp for topisk påføring implanteres i purulente sår etter kirurgisk debridering.

Subkonъyunktyvalno, dryppe 1-2 dråper 3-4 ganger om dagen.

Forholdsregler.

Under behandlingen bør konsentrasjonen av stoffet i blodserumet bestemmes. (for å forhindre administrering av lave/ineffektive doser, eller, omvendt, overdose). Konsentrasjonen av gentamicin i blodet bør ikke overstige 8 ug / ml.

Ved parenteral bruk av gentamicin bør man være på vakt mot muskelavslapping på grunn av nedsatt nevromuskulær ledning..

Pasienter med smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urinveiene anbefales å ta en økt mengde væske.. Sannsynligheten for å utvikle nefrotoksisitet er høyere hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon., så vel som når det administreres i høye doser eller over lengre tid, så regelmessig (1 eller 2 ganger i uken, og hos pasienter, får høye doser eller blir behandlet i mer enn 10 dager - daglig) nyrefunksjonen bør overvåkes. For å unngå utvikling av hørselstap, anbefales det å regelmessig (1 eller 2 ganger i uken) utføre en vestibulær funksjonstest for å fastslå hørselstap ved høye frekvenser (med utilfredsstillende audiometriske tester, redusere dosen av medikamentet eller stoppe behandlingen).

Under behandlingen kan resistens av mikroorganismer utvikles.. I slike tilfeller er det nødvendig å stoppe stoffet og foreskrive behandling basert på dataene i antibiogrammet..